Препараты от ожирения и психика: тревога, панические атаки и депрессия

Если вы лечитесь от тревожного расстройства или депрессии, вас может беспокоить, что препарат от ожирения усилит тревогу, вызовет панические атаки или ухудшит настроение. В клинических исследованиях у людей, принимавших семаглутид (Wegovy) или тирзепатид (Mounjaro), тревога, симптомы депрессии и суицидальные мысли возникали не чаще, чем у получавших плацебо (1, 2). Однако в эти исследования не включали людей с тяжёлыми психическими расстройствами, людей после попытки самоубийства и тех, у кого в последние 2 года было большое депрессивное расстройство, так что о безопасности препаратов в этой группе известно меньше (1). Поэтому, если человек лечится у психиатра, решение о препарате от ожирения врач принимает после разговора о симптомах и принимаемых лекарствах.

В 2024 году Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) пришло к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают причинно-следственной связи между препаратами группы ГПП-1 и суицидальными мыслями (3). С 2023 года в американскую базу данных о побочных эффектах стало поступать больше сообщений о панических атаках после семаглутида, но, согласно анализу 2026 года, этот рост связан скорее с вниманием СМИ, чем с действием препарата (4). Суицидальные мысли требуют немедленной медицинской помощи, а о тревоге или ухудшении настроения, которые появились во время лечения, нужно сообщить врачу.

Кратко

• В инструкциях по медицинскому применению (ChPL), то есть в официальных описаниях семаглутида (Wegovy) и тирзепатида (Mounjaro), тревога, депрессия и суицидальные мысли среди нежелательных реакций не указаны. Единственное противопоказание к обоим препаратам - повышенная чувствительность к их компонентам (5, 6). А вот в инструкции к налтрексону с бупропионом (Mysimba) тревога, панические атаки и суицидальные мысли упомянуты (7).
• В исследованиях семаглутида о тревожных расстройствах или симптомах тревоги сообщили 3,3% принимавших препарат и 4,2% получавших плацебо (1). В американской базе сообщений о побочных эффектах паническая атака упоминалась в 6,7 из 10 000 сообщений о семаглутиде за 2018-2022 годы и в 42,0 из 10 000 сообщений за 2023-2024 годы (4).
• Европейское агентство по лекарственным средствам в 2024 году и Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) в 2026 году не нашли причинно-следственной связи между изученными препаратами группы ГПП-1 и суицидальными мыслями и поведением. EMA тирзепатид не оценивало, а FDA включило его в анализ (3, 8).
• Мысли о том, чтобы причинить себе вред, требуют немедленной медицинской помощи. О тревоге, которая стала сильнее, чем раньше, или которой раньше не было, о панических атаках или сниженном настроении во время лечения нужно сообщить врачу (8).

Вызывают ли препараты от ожирения тревогу или панические атаки?

В исследованиях с участием людей без серьёзных психических расстройств тревога и панические атаки при приёме семаглутида или тирзепатида возникали не чаще, чем на плацебо (1, 2). Иначе обстоит дело с налтрексоном и бупропионом (Mysimba): тревога - частый побочный эффект этого препарата, сообщалось и о панических атаках (7). Тем не менее авторы обзора 2026 года отмечают, что связь семаглутида с паническими атаками нельзя полностью исключить (4).

В четырёх исследованиях семаглутида в инъекциях (STEP 1, 2, 3 и 5) участники в течение 68 или 104 недель получали семаглутид в дозе 2,4 мг или плацебо. В исследованиях STEP 1, 2 и 3 о тревожных расстройствах или симптомах тревоги сообщили 75 из 2116 человек, принимавших семаглутид (3,3%), и 50 из 1261 человека, получавших плацебо (4,2%). В двухлетнем исследовании STEP 5 о таких симптомах сообщили 7,2% участников в группе семаглутида и 9,2% в группе плацебо (1). В анализе трёх исследований тирзепатида (SURMOUNT-1, -2 и -3), в которых участвовали 4056 человек, побочные эффекты со стороны психики и нервной системы встречались с похожей частотой в группе препарата и в группе плацебо (2).

В метаанализ вошли 86 исследований с участием более 133 тыс. человек, которых случайным образом распределяли в группы, получавшие препарат группы ГПП-1, плацебо или другой препарат. Анализ не показал, что препараты ГПП-1 повышают риск тревожных расстройств, депрессии или самоубийства (9).

Что говорят инструкции к препаратам от ожирения о тревоге, настроении и сне?

Инструкция по медицинскому применению - это официальное описание препарата, которое утверждают при его регистрации. В ней, в частности, перечислены нежелательные реакции и указано, как часто они возникают.

Могут ли побочные эффекты семаглутида напоминать паническую атаку?

Могут. Паническая атака проявляется, в частности, учащённым или сильным сердцебиением, головокружением, тошнотой, потливостью и дрожью (11). Часть этих симптомов может быть и побочным эффектом семаглутида. Тошнота и головная боль у людей, принимающих семаглутид, бывают очень часто, а головокружение - часто, в основном в период повышения дозы. В исследованиях частота пульса у принимавших семаглутид была в среднем на 3 удара в минуту выше, чем до лечения, а у 67% из них в какой-то момент лечения пульс повышался не менее чем на 10 ударов в минуту. В группе плацебо пульс повышался не менее чем на 10 ударов в минуту у 50,1% участников (5).

Человек, у которого бывают панические атаки, может принять такие ощущения за начало приступа. Поэтому перед началом лечения стоит обсудить с врачом, чего можно ожидать в первые недели и после каждого повышения дозы. Людям с диабетом, которые принимают инсулин или препарат сульфонилмочевины, следует помнить, что нервозность, беспокойство, холодный пот, учащённое сердцебиение и дрожь могут быть симптомами гипогликемии. В такой ситуации нужно действовать так, как врач рекомендовал на случай гипогликемии (5).

Откуда взялись сообщения о панических атаках после семаглутида?

Подозрение, что семаглутид вызывает панические атаки, возникло на основе данных американской базы сообщений о побочных эффектах. С середины 2023 года, когда возможным влиянием препаратов ГПП-1 на психику занялись регуляторные органы и СМИ, сообщений о панических атаках в ней стало больше. Анализ 2026 года связывает этот рост скорее с вниманием СМИ, чем с действием препарата (4).

В июле 2023 года комитет Европейского агентства по лекарственным средствам, который оценивает риски применения препаратов (PRAC), начал проверку препаратов группы ГПП-1 после того, как исландское агентство по лекарственным средствам сообщило о случаях суицидальных мыслей и самоповреждений у людей, принимавших лираглутид и семаглутид (3). Канадские исследователи проанализировали сообщения за 2018-2024 годы в американской базе FAERS и сравнили сообщения, поступившие до июля 2023 года, с более поздними. Паническая атака упоминалась в 87 из 33 267 сообщений о семаглутиде (0,26%) и в 0,05% сообщений о дулаглутиде и эмпаглифлозине - двух препаратах для лечения диабета, с которыми сравнивали семаглутид. После поправки на возраст, пол и показание к назначению разница заметно уменьшилась, а в сообщениях до июля 2023 года была статистически незначимой, то есть могла быть случайной. На каждые 10 000 сообщений о семаглутиде приходилось 6,7 сообщения о панической атаке в 2018-2022 годах и 42,0 в 2023-2024 годах (4).

Исследователи также сопоставили результаты 12 других исследований. Исследования, в которых участников случайным образом распределяли в группу препарата или плацебо, не дали согласованных доказательств того, что при приёме семаглутида панические атаки или тревога бывают чаще. Не дали таких доказательств и наблюдательные исследования на данных реальной клинической практики, в которых людей, принимавших семаглутид, сравнивали с людьми, получавшими другой препарат. По мнению авторов, такие данные не указывают на то, что семаглутид вызывает панические атаки, хотя исключить эту связь нельзя (4).

Почему по базе сообщений о побочных эффектах нельзя рассчитать, как часто после препарата бывают панические атаки?

Анализ сообщений о побочных эффектах помогает заметить возможную проблему, которую потом нужно проверить в других исследованиях, но не доказывает, что препарат вызывает это нежелательное явление. У такого анализа есть несколько ограничений (4):

• В базе нет сведений о том, сколько человек принимали препарат, поэтому по ней нельзя рассчитать, у какой доли пациентов возникла паническая атака.
• Результат такого анализа показывает, сообщали ли о событии при одном препарате чаще, чем при других. Он не говорит, насколько препарат повышает риск.
• Когда о возможном побочном эффекте много говорят в СМИ, а регуляторные органы выпускают по этому поводу официальные заявления, люди чаще о нём сообщают. Специалисты называют это эффектом известности (notoriety bias).
• Сообщения о панических атаках обычно никто не проверяет, поэтому неизвестно, соответствовали ли эти эпизоды диагностическим критериям.
• Люди, принимающие разные препараты, различаются по возрасту и заболеваниям, а более чем в половине сообщений не указано, по какой причине препарат был назначен.

Результаты наблюдательных исследований тоже не согласуются между собой. В исследовании 2024 года людей с ожирением, принимавших лираглутид или семаглутид, сравнили с теми, кто эти препараты не принимал. У тех, кто принимал эти препараты, риск получить диагноз тревожного расстройства был более чем вдвое выше (на 108%), а риск диагноза большого депрессивного расстройства почти втрое выше (на 195%) (12). Однако авторы обзора 2026 года сочли риск систематической ошибки в этом исследовании серьёзным, главным образом из-за различий между сравниваемыми группами, отбора участников и способа измерения результатов (4). В исследовании на основе медицинских регистров Швеции и Дании, в котором препараты ГПП-1 сравнивали с другим сахароснижающим препаратом, у людей, принимавших препараты ГПП-1, депрессия и тревожные расстройства развивались не чаще (13).

Повышают ли семаглутид и тирзепатид риск депрессии и суицидальных мыслей?

По оценке Европейского агентства по лекарственным средствам, имеющиеся данные не указывают на связь изученных препаратов группы ГПП-1, в том числе семаглутида, с суицидальными мыслями или поведением. Тирзепатид в оценку EMA не входил (3). Американское FDA учло и тирзепатид, но повышенного риска таких событий не нашло (8). В клинических исследованиях семаглутид и тирзепатид не усиливали и симптомы депрессии (1, 2).

В апреле 2024 года комитет PRAC завершил проверку дулаглутида, эксенатида, лираглутида, ликсисенатида и семаглутида, в том числе препаратов семаглутида Ozempic, Rybelsus и Wegovy и препарата лираглутида Saxenda. Комитет учёл лабораторные исследования и исследования на животных, клинические исследования, сообщения о побочных эффектах и два исследования на основе электронных медицинских карт. Он пришёл к выводу, что данные не указывают на причинно-следственную связь этих препаратов с суицидальными мыслями и поведением или с самоповреждениями, и не стал менять информацию о препаратах. Производители продолжают отслеживать такие сообщения (3).

В январе 2026 года FDA попросило производителей Wegovy, Saxenda и Zepbound убрать из американских инструкций к препаратам информацию о риске суицидальных мыслей и поведения. Zepbound - название, под которым в США продают тирзепатид для лечения ожирения. Ведомство проанализировало 91 плацебо-контролируемое исследование (в них участвовали 107 910 человек), а также данные более 2,2 млн пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Повышенного риска суицидальных мыслей и поведения или других психических расстройств, в том числе тревоги и депрессии, оно не обнаружило (8). В Евросоюзе инструкции к Wegovy и Mounjaro такого предупреждения не содержат (5, 6).

В анализе исследований семаглутида симптомы депрессии оценивали по опроснику PHQ-9. Через 68 недель у принимавших семаглутид симптомы депрессии были немного слабее, чем у получавших плацебо, но авторы сочли эту разницу слишком малой, чтобы она имела практическое значение. О суицидальных мыслях или поведении во время лечения сообщили не более 1% участников, без разницы между группами (1). В исследованиях тирзепатида о суицидальных мыслях сообщили по 0,6% участников в группе препарата и в группе плацебо, а о суицидальном поведении - 0,1% принимавших тирзепатид и никто из группы плацебо (2).

В обзоре 27 исследований, в которых препараты ГПП-1 сравнивали с плацебо (более 59 тыс. человек с диабетом или ожирением), самоубийства, попытки самоубийства, суицидальные мысли и самоповреждения встречались очень редко. На 10 000 человек, принимавших препарат группы ГПП-1 в течение года, приходилось 4,7 случая, а на 10 000 человек, получавших плацебо в течение года, - 4,2. Разница была статистически незначимой (14). Исследование на основе медицинских регистров Швеции и Дании, в которое вошли в основном пациенты с сахарным диабетом 2 типа, не показало, что люди, принимавшие препараты ГПП-1, чаще совершали самоубийство, чем те, кто получал другой сахароснижающий препарат (13).

Когда во время лечения ожирения нужно срочно связаться с врачом?

Мысли о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой, требуют немедленной медицинской помощи, не дожидаясь ближайшего приёма. В экстренной ситуации в психиатрическую больницу можно обратиться без направления (15).

С врачом, который лечит ожирение, нужно без промедления связаться, если:

• во время лечения появилась тревога, которой раньше не было или которая сильнее, чем раньше, либо панические атаки, заметно сниженное настроение или необычные изменения в поведении (8),
• у человека с диабетом, который принимает инсулин или препарат сульфонилмочевины, появились симптомы гипогликемии, например нервозность, беспокойство, холодный пот, учащённое сердцебиение или дрожь (5),
• из-за рвоты или диареи не удаётся восполнять потерю жидкости, потому что обезвоживание может ухудшить работу почек (5).

Одышка, отёк лица, горла, рук или ног, головокружение, учащённое сердцебиение, потливость и потеря сознания могут означать тяжёлую аллергическую реакцию на препарат. Такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи, в том числе когда они напоминают паническую атаку (5). Другие симптомы, при которых нужно прекратить приём препарата и сразу связаться с врачом, мы описываем в статье о побочных эффектах препаратов от ожирения. Если появились тревога или сниженное настроение, решение об отмене препарата от ожирения или препарата, назначенного психиатром, принимает врач после разговора о симптомах (8).

Можно ли лечить ожирение препаратом при тревожном расстройстве или депрессии?

Тревожные расстройства и депрессия не являются противопоказанием к семаглутиду или тирзепатиду. Единственное противопоказание, указанное в инструкциях к этим препаратам, - повышенная чувствительность к их компонентам (5, 6). Подходит ли препарат, оценивает врач с учётом текущих симптомов, принимаемых лекарств и других заболеваний.

Однако о безопасности препаратов от ожирения у людей с психическими расстройствами известно не всё. В исследования семаглутида не включали людей, у которых в течение 2 лет до исследования было большое депрессивное расстройство, и людей с другими тяжёлыми психическими расстройствами, например шизофренией или биполярным аффективным расстройством. Не включали также тех, кто набрал не менее 15 баллов по опроснику симптомов депрессии PHQ-9 или когда-либо пытался покончить с собой. Авторы считают это ограничением своего анализа, потому что именно эти люди могут быть больше всего подвержены риску ухудшения психического состояния (1). Анализ исследований тирзепатида тоже касался людей без диагностированных серьёзных психических расстройств (2).

При этом в исследованиях участвовали люди с более лёгкими психическими проблемами. В исследованиях STEP 1, 2 и 3 у каждого четвёртого участника на момент включения было диагностировано психическое расстройство (1), а в четырёх исследованиях STEP антидепрессанты принимали 539 из 3683 участников. У принимавших антидепрессанты масса тела снижалась примерно так же, как у остальных участников, а побочные эффекты встречались с похожей частотой в группе семаглутида и в группе плацебо (16).

В шведском исследовании 2026 года проанализировали данные более 95 тыс. человек с диагностированной депрессией или тревожными расстройствами, которые принимали сахароснижающие препараты. В периоды приёма семаглутида психическое состояние этих людей ухудшалось реже, чем в периоды без препаратов ГПП-1. Ухудшением считали госпитализацию в психиатрический стационар, больничный по психическим причинам дольше 14 дней, госпитализацию из-за самоповреждения или самоубийство (17). Это наблюдательное исследование, поэтому оно не доказывает, что семаглутид улучшает психическое состояние. Авторы пишут, что результаты нужно проверить в исследованиях, в которых участников случайным образом распределяют в группу препарата или плацебо.

Что сказать врачу перед лечением ожирения, если у вас тревога или депрессия?

Согласно рекомендациям Польского общества лечения ожирения (PTLO), врач, который лечит ожирение, оценивает психическое состояние пациента на каждом приёме и проверяет, нет ли у него симптомов депрессии или расстройств пищевого поведения. Если результаты оценки указывают на депрессию или расстройство пищевого поведения либо симптомы мешают лечению, врач направляет пациента к психиатру или клиническому психологу (18). Перед первой консультацией стоит подготовить:

• психиатрические диагнозы и описание текущих симптомов, например того, как часто бывают панические атаки,
• список всех принимаемых лекарств с дозами, в том числе тех, которые вы принимаете только при необходимости, например от тревоги или для сна,
• сведения о суицидальных мыслях и попытках, текущих и прошлых,
• сведения о расстройствах пищевого поведения, текущих или перенесённых, например о приступах переедания, булимии или анорексии,
• сведения о биполярном аффективном расстройстве, в том числе диагностированном в прошлом.

Семаглутид и тирзепатид замедляют опорожнение желудка, поэтому могут задерживать всасывание лекарств, которые принимают внутрь. Производители рекомендуют соблюдать осторожность, если пациент принимает также лекарства, которые должны подействовать быстро (5, 6). Это может касаться и лекарства, которое принимают при приступе тревоги, поэтому врач, который лечит ожирение, должен о нём знать. А лечащий психиатр, в свою очередь, должен знать о препарате от ожирения. Препарат, назначенный психиатром, следует принимать и дальше, если только психиатр не решит его изменить.

Почему налтрексон с бупропионом требует осторожности при тревоге и депрессии?

Налтрексон с бупропионом (Mysimba) - препарат от ожирения в таблетках, который действует иначе, чем семаглутид и тирзепатид. В некоторых странах бупропион применяют как антидепрессант, поэтому в инструкции к Mysimba есть предупреждения, похожие на предупреждения для антидепрессантов (7).

Во время лечения препаратом Mysimba часто бывают тревога и бессонница. Сообщалось также о панических атаках, особенно у людей, у которых раньше были психические расстройства, чаще всего в период повышения дозы и после её изменения. В исследованиях препарата у людей с ожирением не было самоубийств и попыток самоубийства, но после выхода препарата на рынок сообщалось о суицидальных мыслях и поведении у пациентов всех возрастов. Поэтому пациенту и его близким следует обращать внимание на настроение и поведение, особенно в начале лечения и после каждого изменения дозы. При суицидальных мыслях, ухудшении психического состояния или необычных изменениях в поведении нужно немедленно обратиться к врачу (7).

Бупропион замедляет метаболизм некоторых антидепрессантов и антипсихотиков, например пароксетина и рисперидона. При сочетании Mysimba с антидепрессантами групп СИОЗС и СИОЗСН сообщалось о серотониновом синдроме - состоянии, которое может угрожать жизни. Препарат противопоказан людям с биполярным аффективным расстройством, в том числе диагностированным в прошлом, а также тем, у кого есть или была булимия или анорексия (7). Другие противопоказания к налтрексону с бупропионом мы описываем в статье о том, от каких лекарств набирают вес и как в таком случае лечить ожирение.

Как проходит лечение ожирения в Nasz Gabinet?

В программе лечения ожирения в Nasz Gabinet врач диагностирует ожирение по ИМТ и окружности талии, оценивает результаты анализов крови и по критериям PTLO решает, может ли взрослый пациент принимать препарат. Программа длится 12 месяцев и включает видеоконсультации с врачом и с психологом, а также ежемесячные врачебные проверки данных из приложения. После каждой врачебной оценки, если лечение решено продолжать, врач выписывает электронный рецепт, а пациент покупает препарат в аптеке. Если пациент лечится у психиатра, он продолжает это лечение параллельно. Критерии, по которым врач решает, показано ли пациенту лечение, мы описываем в статье о показаниях к препаратам от ожирения. Эта статья не заменяет консультацию врача.

Часто задаваемые вопросы

Может ли Mounjaro вызвать тревогу или депрессию?

В инструкции к тирзепатиду (Mounjaro) тревога и депрессия среди нежелательных реакций не указаны (6). В исследованиях тирзепатида у людей без диагностированных серьёзных психических расстройств побочные эффекты со стороны психики встречались с похожей частотой в группе препарата и в группе плацебо, а симптомы депрессии не усиливались (2). FDA включило тирзепатид и в свой обзор 2026 года, который не выявил повышенного риска суицидальных мыслей (8).

Может ли препарат от ожирения улучшить настроение или уменьшить тревогу?

Это неизвестно. В исследованиях семаглутида симптомы депрессии у принимавших препарат уменьшались немного сильнее, чем у получавших плацебо, но авторы сочли разницу слишком малой, чтобы она имела практическое значение (1). В шведском исследовании людей с депрессией или тревожными расстройствами психическое состояние в периоды приёма семаглутида ухудшалось реже, но наблюдательное исследование не доказывает, что это заслуга препарата (17). Семаглутид и тирзепатид не зарегистрированы для лечения депрессии или тревожных расстройств и не заменяют ни лечение у психиатра, ни психотерапию (5, 6).

Можно ли принимать антидепрессанты во время лечения семаглутидом?

В исследованиях семаглутида 539 участников принимали антидепрессанты и худели примерно так же, как остальные (16). В инструкции к семаглутиду взаимодействия с антидепрессантами не описаны. Однако семаглутид может влиять на всасывание лекарств, которые принимают внутрь, поэтому врач, который лечит ожирение, должен знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент (5). А вот налтрексон с бупропионом взаимодействует с некоторыми антидепрессантами (7).

Источники

1. Wadden TA, Brown GK, Egebjerg C и соавт. Psychiatric Safety of Semaglutide for Weight Management in People Without Known Major Psychopathology: Post Hoc Analysis of the STEP 1, 2, 3, and 5 Trials. JAMA Intern Med. 2024;184(11):1290-1300. PMID 39226070, DOI
2. Wadden TA, Oquendo MA, Kushner RF и соавт. Psychiatric Safety of Tirzepatide in People With Obesity and No Known Major Psychopathology: A Post Hoc Analysis of SURMOUNT. Obesity (Silver Spring). 2026;34(3):565-578. PMID 41537305, DOI
3. European Medicines Agency. Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) 8-11 April 2024. Сообщение от 12.04.2024. ema.europa.eu
4. Melamed B, Parsi-Zahabi M, Omrani MA и соавт. Semaglutide and Panic Attacks: Active-Comparator Disproportionality Analysis, Temporal Assessment of Notoriety Bias and Evidence Triangulation in Post-Marketing Pharmacovigilance. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2026;35(11):e70517. PMID 42946127, DOI
5. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Wegovy (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta: roztwór do wstrzykiwań oraz tabletki. ema.europa.eu
6. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Mounjaro (tirzepatyd) - charakterystyka produktu leczniczego. ema.europa.eu
7. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Mysimba (naltrekson i bupropion) - charakterystyka produktu leczniczego. ema.europa.eu
8. U.S. Food and Drug Administration. Drug Safety Communication от 13.01.2026: просьба удалить предупреждение о суицидальных мыслях и поведении из информации о препаратах группы агонистов рецепторов ГПП-1 (Saxenda, Wegovy, Zepbound). fda.gov
9. Han S, Yang Y, Liu Z и соавт. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Psychiatric Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes Obes Metab. 2026;28(6):5011-5019. PMID 41852258, DOI
10. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Saxenda (liraglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego. ema.europa.eu
11. NHS. Panic disorder. Страница проверена 22.08.2023. nhs.uk
12. Kornelius E, Huang JY, Lo SC и соавт. The risk of depression, anxiety, and suicidal behavior in patients with obesity on glucagon like peptide-1 receptor agonist therapy. Sci Rep. 2024;14(1):24433. PMID 39424950, DOI
13. Ueda P, Söderling J, Wintzell V и соавт. GLP-1 Receptor Agonist Use and Risk of Suicide Death. JAMA Intern Med. 2024;184(11):1301-1312. PMID 39226030, DOI
14. Ebrahimi P, Batlle JC, Ayati A и соавт. Suicide and Self-Harm Events With GLP-1 Receptor Agonists in Adults With Diabetes or Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2025;82(9):888-895. PMID 40105856, DOI
15. Rzecznik Praw Pacjenta. Leczenie psychiatryczne i wsparcie psychologiczne - kiedy potrzebne jest skierowanie? (Уполномоченный по правам пациента: психиатрическое лечение и психологическая поддержка - когда нужно направление?) 07.10.2022. gov.pl
16. Kushner RF, Fink-Jensen A, Frenkel O и соавт. Efficacy and safety of semaglutide 2.4 mg according to antidepressant use at baseline: A post hoc subgroup analysis. Obesity (Silver Spring). 2024;32(2):273-280. PMID 37989717, DOI
17. Taipale H, Taylor M, Lähteenvuo M и соавт. Association between GLP-1 receptor agonist use and worsening mental illness in people with depression and anxiety in Sweden: a national cohort study. Lancet Psychiatry. 2026;13(4):327-335. PMID 41862258, DOI
18. Bąk-Sosnowska M, Białkowska M, Bogdański P и соавт. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 - stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości (Клинические рекомендации по ведению пациентов с ожирением - заявление Польского общества лечения ожирения). Medycyna Praktyczna, специальный выпуск, сентябрь 2024. ptlo.org.pl