Содержание
От некоторых лекарств набирают вес. Чаще всего это антипсихотики, особенно оланзапин и клозапин, часть антидепрессантов и противоэпилептических препаратов, глюкокортикоиды, а также инсулин и часть сахароснижающих препаратов. Такой препарат не отменяют самостоятельно, потому что резкое прекращение лечения может вызвать симптомы отмены, рецидив болезни, а после стероидов - надпочечниковую недостаточность. Если на фоне препарата прибавляются килограммы, с этим нужно идти к врачу, который его назначил. Он может изменить дозу или препарат, а ожирение можно лечить параллельно, не отменяя препарат.
Кратко
- Не отменяйте самостоятельно препарат, от которого вы набираете вес. Решение об изменении дозы или препарата принимает врач, который его назначил, и именно он определяет, как безопасно снижать дозу.
- Среди антипсихотиков особенно сильно влияют на массу тела оланзапин и клозапин. После не менее 48 недель лечения оланзапином масса тела выросла на 7% и более у 64 из 100 пациентов, а у каждого восьмого - на 25% и более.
- Запишите массу тела до начала лечения и взвешивайтесь каждую неделю. В исследовании людей, принимавших психотропные препараты, прибавка более 5% в первый месяц предсказывала большой набор массы тела через год.
- Ожирение можно лечить, не отменяя психиатрический препарат, в том числе препаратом, зарегистрированным для лечения ожирения. Врач подбирает его с учётом принимаемых лекарств, потому что, например, у налтрексона с бупропионом есть противопоказания, которые касаются многих людей, получающих психиатрическое лечение или лечение зависимостей.
Можно ли самому отменить препарат, от которого набираете вес?
Нет. Отмену или замену такого препарата нужно согласовать с врачом, который его назначил. Многие антидепрессанты, антипсихотики, противоэпилептические препараты и стероиды отменяют постепенно, потому что резкое прекращение лечения может вызвать симптомы отмены или ускорить рецидив болезни.
Избыточную массу тела и ожирение, которые появились на фоне препарата, можно лечить и тогда, когда пациент продолжает принимать тот же препарат. А вот после самостоятельной отмены может вернуться депрессия, психоз или эпилептические приступы, из-за которых препарат назначили. Тому, кто уже прекратил приём, следует как можно скорее сказать об этом лечащему врачу, даже если самочувствие хорошее.
Чем грозит резкая отмена психиатрического препарата или стероида?
Инструкции по медицинскому применению описывают, что может произойти после резкого прекращения лечения, и указывают минимальный срок постепенного снижения дозы. Схему отмены определяет лечащий врач. Она зависит от дозы, длительности лечения, болезни и от того, как пациент переносит каждое следующее снижение, поэтому у части людей отмена занимает значительно больше времени, чем этот минимум.
| Препарат (пример) | Что может произойти после резкого прекращения | Минимальный срок снижения дозы (схему определяет врач) |
|---|---|---|
| Сертралин (антидепрессант) | Симптомы отмены, чаще всего головокружение, нарушения чувствительности и сна. В исследованиях они возникли у 23% людей, прекративших лечение, и у 12% тех, кто его продолжал (4) | Не менее 1-2 недель, а в зависимости от реакции пациента - даже несколько месяцев |
| Венлафаксин (антидепрессант) | Симптомы отмены, частые особенно после резкого прекращения | Не менее 1-2 недель, у части людей несколько месяцев или дольше (5) |
| Кветиапин (антипсихотик) | Бессонница, тошнота, головная боль, диарея, рвота, головокружение и раздражительность | Не менее 1-2 недель (6) |
| Прегабалин (противоэпилептический, обезболивающий и противотревожный препарат) | Бессонница, головная боль, тошнота, тревога, депрессия, суицидальные мысли, судороги | Не менее недели (7) |
| Литий (стабилизатор настроения) | Более ранний возврат симптомов болезни, который постепенная отмена может отсрочить | Не менее 2 недель (8) |
| Преднизон, например Encorton (глюкокортикоид) | Недостаточность коры надпочечников. Этот риск не касается курса короче 7 дней в дозе до 40 мг в сутки (9) | Схема зависит от болезни, дозы, длительности лечения и реакции пациента |
От каких лекарств набирают вес?
Больше всего килограммов обычно прибавляется на некоторых антипсихотиках, особенно на оланзапине и клозапине. Массу тела увеличивают также часть антидепрессантов, противоэпилептических препаратов и стабилизаторов настроения, глюкокортикоиды, а также инсулин и часть сахароснижающих препаратов. Различия между препаратами одной группы большие, и от одного и того же препарата набирают вес не все.
Оценку риска в таблице мы составили на основе цитируемых исследований и инструкций к препаратам. Это ориентировочное деление, а риск у конкретного человека оценивает врач.
| Препараты | Риск набора веса (оценка редакции) | Что показали исследования |
|---|---|---|
| Антипсихотики: оланзапин, клозапин | Высокий | В сравнении 18 антипсихотиков в исследованиях продолжительностью несколько недель у больных шизофренией оланзапин и клозапин хуже всего влияли на массу тела, сахар и жиры в крови (2). После не менее 48 недель приёма оланзапина масса тела выросла на 7% и более у 64% пациентов, на 15% и более - у 32% (10) |
| Антипсихотики: кветиапин, рисперидон | Умеренный | Кветиапин увеличивал массу тела в зависимости от дозы на 0,8-1,4 кг в исследованиях продолжительностью 3-8 недель, по сравнению с 0,2 кг на плацебо, сильнее всего в первые недели лечения (6). Рисперидон увеличивал массу тела на 0,8 кг больше, чем плацебо (1) |
| Антидепрессанты: миртазапин, амитриптилин | Умеренный | Увеличение массы тела и аппетита на миртазапине относится к очень частым побочным эффектам, которые возникают не менее чем у 1 из 10 человек (11). В исследованиях миртазапин увеличивал массу тела на 1,5 кг больше, чем плацебо, а амитриптилин - на 1,8 кг больше, чем плацебо (1) |
| Антидепрессанты групп СИОЗС и СИОЗСН: эсциталопрам, пароксетин, дулоксетин, венлафаксин, циталопрам, сертралин | Обычно низкий | В американском наблюдательном исследовании более 180 тысяч человек, начинавших лечение, различия в массе тела между этими препаратами через полгода составляли не более 0,4 кг, хотя данные о том, кто действительно продолжал лечение, были неполными (12). В британском наблюдательном исследовании почти 300 тысяч человек прибавка массы тела не менее чем на 5% у принимавших любые антидепрессанты случалась на 21% чаще, чем у людей без этих препаратов, а повышенный риск сохранялся не менее 6 лет. Оба исследования наблюдательные, и авторы британского оговаривают, что связь не обязательно причинно-следственная (13) |
| Противоэпилептические препараты и стабилизаторы настроения: вальпроевая кислота, прегабалин, габапентин, литий | Умеренный | При приёме вальпроата и прегабалина увеличение массы тела возникает часто, то есть у 1-10 из 100 человек (14, 7). Габапентин увеличивал массу тела на 2,2 кг больше, чем плацебо (1). На литии набирали вес чаще, чем на плацебо, но реже, чем на оланзапине (15) |
| Глюкокортикоиды в таблетках: преднизон, метилпреднизолон | Зависит от дозы и длительности лечения | Повышенный аппетит, набор массы тела, задержка воды и изменение распределения жировой ткани (9). Больные ревматоидным артритом, которые больше полугода принимали не менее 5 мг преднизона в день или эквивалентную дозу другого стероида, чаще сообщали о наборе веса, чем больные без стероидов (16) |
| Сахароснижающие препараты: инсулин, препараты сульфонилмочевины (например, глимепирид, гликлазид), пиоглитазон | Умеренный | Препараты сульфонилмочевины и пиоглитазон увеличивали массу тела на 1,8-2,8 кг больше, чем плацебо (1). Инсулин тоже способствует набору веса. Из сахароснижающих препаратов метформин и аналоги ГПП-1 снижают массу тела |
| Препараты от повышенного давления и антигистаминные (от аллергии) | Неясный | Исследования с плацебо не выявили статистически значимого изменения массы тела или опирались на доказательства очень низкого качества (1) |
Почему некоторые лекарства увеличивают массу тела?
Многие из этих препаратов повышают аппетит. Усиление аппетита - известный побочный эффект оланзапина, кветиапина, миртазапина, прегабалина и преднизона (10, 6, 11, 7, 9). Стероиды, кроме того, задерживают воду в организме и меняют распределение жировой ткани. Для инсулина, препаратов сульфонилмочевины и пиоглитазона рекомендации Польского общества лечения ожирения (PTLO) называют повышенный аппетит, накопление жира и задержку воды (3). Когда инсулин снижает уровень сахара в крови, организм перестаёт терять его с мочой, а вместе с ним и калории. Некоторые больные также едят больше из страха перед гипогликемией или после того, как её перенесли (17).
На массу тела влияют и сама болезнь, и ход лечения. В исследованиях антипсихотиков у тех, у кого симптомы ослабевали сильнее, масса тела обычно росла больше (2). Набирать вес можно и из-за самой депрессии, особенно атипичной, в том числе нелеченной (3).
Как понять, что вес растёт из-за лекарства, а не по другой причине?
На препарат как на причину указывает прибавка массы тела, которая началась в течение нескольких недель или месяцев после начала лечения или повышения дозы, особенно если она сопровождается усилением аппетита. Поэтому стоит записать массу тела до начала лечения и даты всех изменений в лекарствах.
Масса тела меняется и по другим причинам, причём несколько из них могут накладываться друг на друга. Если человек бросает пить или курить и в это же время начинает принимать антидепрессант, без записанных измерений трудно оценить, откуда берутся лишние килограммы. Как меняется вес в таких ситуациях, мы рассказываем в статьях о наборе веса после отказа от курения и о весе после отказа от алкоголя. Причиной может быть и менопауза или гипотиреоз, который врач при необъяснимом наборе веса проверяет, в частности, анализом на ТТГ. Другие причины, по которым вес растёт несмотря на диету, мы собрали в статье о том, что проверить, если не получается похудеть.
Когда с набором веса от лекарства идти к врачу?
Лучше всего сразу, как только после начала приёма препарата или повышения дозы масса тела заметно растёт. При приёме психиатрических препаратов важный сигнал - прибавка более чем на 5% в первый месяц, то есть более 4 кг при исходных 80 кг. В швейцарском исследовании 351 пациента, начавшего принимать психотропные препараты, способствующие набору веса, такая ранняя прибавка была лучшим признаком того, что через год масса тела может вырасти на 20% и более. У тех, кто в первый месяц прибавил не более 5%, прибавка в следующие месяцы обычно была умеренной (18).
Как контролировать массу тела после начала приёма нового препарата?
Массу тела стоит измерить перед первой дозой нового препарата, затем взвешиваться раз в неделю в одно и то же время, а раз в месяц измерять окружность талии. При лечении оланзапином рекомендуется контролировать массу тела до начала лечения, через 4, 8 и 12 недель, а затем раз в квартал, а также проверять уровень сахара в крови до лечения, через 12 недель и раз в год (10). PTLO рекомендует тщательно контролировать массу тела и после начала лечения антидепрессантами (3). Что означают результаты анализов на сахар, липидограммы и печёночных проб, мы объясняем в статье об анализах перед лечением ожирения.
Какие симптомы при наборе веса на фоне препарата требуют быстрого обращения к врачу?
Оланзапин и кветиапин могут повышать уровень сахара в крови, а иногда вызывают диабет или усиливают его (6, 10). Если вместе с набором веса появились сильная жажда, частое мочеиспускание большими порциями, повышенный голод и слабость, нужно быстро проверить сахар и связаться с врачом. В редких случаях очень высокий сахар приводит к кетоацидозу или коме, поэтому нарастающая сонливость или спутанность сознания при этих симптомах требуют срочной медицинской помощи.
Без промедления к врачу нужно обратиться и тогда, когда масса тела быстро растёт, а одновременно появились отёки ног, одышка или выраженная слабость. При приёме стероидов это может означать задержку воды, но причиной может быть и другое заболевание, которое требует срочного обследования.
Что может сделать врач, если вы набираете вес от лекарства?
У врача, который назначил препарат, есть несколько вариантов: снизить дозу, заменить препарат другим, который меньше влияет на массу тела, добавить препарат, ограничивающий набор массы тела, или оставить прежнее лечение и направить пациента на лечение ожирения. Выбор зависит прежде всего от того, насколько хорошо нынешний препарат контролирует болезнь.
В рекомендациях PTLO советуют по возможности назначать пациентам, которым необходимы препараты, способствующие набору веса, препарат с наименьшим влиянием на массу тела (3). Среди антидепрессантов, противоэпилептических препаратов и антипсихотиков есть такие, которые в исследованиях мало увеличивали массу тела, не меняли её или снижали (1, 2). Однако авторы сравнения антипсихотиков подчёркивают, что препарат нужно подбирать с учётом клинической ситуации и предпочтений конкретного человека.
Замена препарата не всегда заметно снижает массу тела. Кокрейновский обзор включил 4 исследования с участием 636 человек с шизофренией или родственными расстройствами. В двух исследованиях, охвативших 287 человек, средняя масса тела после замены оланзапина на арипипразол или кветиапин была немного меньше, чем у тех, кто продолжал принимать оланзапин, но разница не была статистически значимой. Психическое состояние у тех, кто сменил препарат, и у тех, кто остался на оланзапине, существенно не различалось, однако исследований было мало и длились они обычно не больше полугода (19). Препарат, который хорошо контролирует симптомы, не всегда можно заменить другим, поэтому решение о замене принимает лечащий врач вместе с пациентом.
Что подготовить к разговору с врачом о наборе веса от лекарства?
- Названия и дозы всех принимаемых препаратов с датой начала приёма каждого из них и датами изменения дозы.
- Массу тела до начала лечения и нынешнюю, лучше всего с записями еженедельных измерений.
- Окружность талии и последние результаты анализов на сахар, гликированный гемоглобин и липидограмму, если эти анализы делали.
- Сведения об изменениях аппетита и сна, об употреблении алкоголя и курении.
- Вопросы: есть ли препарат, который меньше влияет на массу тела, что может произойти с симптомами после замены и можно ли лечить ожирение, не меняя нынешний препарат.
Что ещё взять на первый приём и о чём спросит врач, мы пишем в руководстве о том, с чего начать лечение ожирения.
Как лечить ожирение, если психиатрический препарат нужно принимать дальше?
Так же, как у других пациентов: изменением питания, физической активностью, помощью психолога и, если пациент соответствует критериям, препаратом от ожирения. PTLO рекомендует у пациентов с ожирением, принимающих антипсихотики, рассмотреть препараты, зарегистрированные для лечения ожирения. Согласно рекомендациям, помочь может и работа над привычками, начатая вскоре после назначения антипсихотика (3).
Обзор 95 исследований охватил почти 5900 человек с шизофренией и родственными расстройствами, которые принимали антипсихотики. Изученные в них аналоги ГПП-1 снижали массу тела примерно на 3-11 кг больше, чем плацебо. Достоверность этих результатов оценили как умеренную, хотя для каждого из этих препаратов было всего 2 или 3 исследования (20). Однако для лираглутида в дозе, которую применяют для лечения ожирения (Saxenda), есть оговорка: его эффективность и безопасность у людей, принимающих препараты, которые могут вызывать набор массы тела, не установлены, и в этой группе его применять не рекомендуется (21).
В программе лечения ожирения в Nasz Gabinet врач диагностирует ожирение по ИМТ и окружности талии, оценивает анализы крови и показания к лечению препаратом по критериям PTLO. Согласно рекомендациям, перед назначением препарата от ожирения всегда нужно исключить противопоказания и риск взаимодействий, поэтому к консультации стоит подготовить список всех принимаемых препаратов с дозами. Психиатрический препарат продолжают принимать, если только лечащий психиатр не примет решение его заменить. Пациента, который употребляет алкоголь в рискованных количествах, мы параллельно направляем в нашу амбулаторию лечения зависимостей.
Когда нельзя применять налтрексон с бупропионом (Mysimba)?
Комбинация налтрексона с бупропионом - препарат от ожирения в таблетках. Его не применяют, в частности (22):
- при биполярном аффективном расстройстве, в том числе диагностированном в прошлом,
- при эпилепсии или судорожных приступах в прошлом,
- при булимии или анорексии, сейчас или в прошлом,
- у людей с опиоидной зависимостью, в том числе получающих лечение метадоном или бупренорфином,
- в период сразу после резкой отмены алкоголя или бензодиазепинов у человека с зависимостью,
- у людей, которые принимают бупропион или налтрексон по другой причине, например налтрексон для лечения алкоголизма,
- раньше чем через 14 дней после отмены ингибитора МАО.
Риск судорожных приступов на этом препарате повышается также при злоупотреблении алкоголем и при одновременном приёме антипсихотиков или антидепрессантов. Бупропион замедляет расщепление части из них, в том числе пароксетина и рисперидона, поэтому врач осторожно подбирает их дозу. После выхода препарата на рынок поступали также сообщения о суицидальных мыслях и поведении, поэтому за пациентом нужно внимательно наблюдать, особенно в начале лечения и после каждого изменения дозы (22).
Вызывают ли набор веса гормональные контрацептивы и ЗГТ?
Исследования не подтверждают, что комбинированные противозачаточные таблетки или заместительная (менопаузальная) гормональная терапия (ЗГТ) заметно увеличивают массу тела. Большую прибавку в части исследований наблюдали при контрацепции в виде инъекций медроксипрогестерона.
Кокрейновский обзор включил 49 исследований комбинированной контрацепции. В четырёх из них была группа сравнения без гормонов, и ни одно не показало, что таблетка или пластырь меняет массу тела. Авторы пришли к выводу, что данные не позволяют полностью исключить влияние, но не указывают на то, что оно большое (23). При контрацепции, содержащей только прогестаген (мини-пили, гормональная внутриматочная спираль, имплантат, инъекция), средняя прибавка через 6 или 12 месяцев в большинстве исследований составляла меньше 2 кг и обычно не отличалась от прибавки в группах сравнения. В одном наблюдательном исследовании женщины, получавшие инъекции медроксипрогестерона, через год прибавили 1,3 кг, а через 4 года 3,5 кг, по сравнению с 0,2 и 1,9 кг у женщин с медной внутриматочной спиралью. Качество этих данных авторы обзора оценили как низкое (24). Если вы подозреваете, что набираете вес из-за контрацепции, можно обсудить с гинекологом другой метод. Если прекратить контрацепцию, не заменив её другой, есть риск незапланированной беременности.
В 22 рандомизированных исследованиях женщины, получавшие менопаузальную гормональную терапию (только эстроген или эстроген с прогестагеном), набирали вес не больше, чем те, кто получал плацебо или не лечился. Однако это старый обзор, который охватывает исследования, известные до 1998 года (25). PTLO обращает внимание на благоприятное влияние этой терапии на распределение жировой ткани, но не рекомендует её для лечения абдоминального ожирения (3).
Часто задаваемые вопросы
Похудею ли я после отмены или замены препарата?
Заранее это неизвестно. В небольших исследованиях у людей, которые заменили оланзапин на арипипразол или кветиапин, масса тела в среднем была немного меньше, чем у тех, кто продолжал принимать оланзапин, но разница не была статистически значимой. Поэтому ожирение, которое уже развилось, лечат так же, как любое другое, а препарат не отменяют на пробу без врача.
Набирают ли вес от лекарств от аллергии и повышенного давления?
В обзоре 257 исследований с плацебо результаты для препаратов от повышенного давления и антигистаминных препаратов не выявили статистически значимого изменения массы тела или опирались на доказательства очень низкого качества. Значит, исследования этот вопрос не решают. Тому, кто набирает вес во время такого лечения, следует обсудить с врачом и сам препарат, и другие возможные причины.
Назначит ли врач препарат от ожирения тому, кто набрал вес от лекарств?
Да, если человек соответствует тем же критериям, что и другие пациенты: ИМТ не менее 30 или не менее 27 при заболевании, связанном с массой тела, например повышенном давлении или предиабете, а одного изменения питания и физической активности оказалось недостаточно (3). От принимаемых препаратов зависит, какой препарат от ожирения врач может предложить. Подробнее критерии мы описываем в статье о показаниях к препаратам от ожирения.
Повышают ли препараты группы ГПП-1 риск суицидальных мыслей?
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) в 2024 году проанализировало данные о суицидальных мыслях и поведении у людей, принимающих аналоги ГПП-1, в том числе семаглутид и лираглутид. Агентство пришло к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают причинно-следственную связь (26). Однако о любом изменении настроения во время лечения ожирения нужно сообщить врачу, а человеку, который лечится от депрессии, следует сообщить о препарате от ожирения и психиатру.
Источники
- Domecq JP, Prutsky G, Leppin A и соавт. Clinical review: Drugs commonly associated with weight change: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):363-370. PMID 25590213, DOI
- Pillinger T, McCutcheon RA, Vano L и соавт. Comparative effects of 18 antipsychotics on metabolic function in patients with schizophrenia, predictors of metabolic dysregulation, and association with psychopathology: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2020;7(1):64-77. PMID 31860457, DOI
- Polskie Towarzystwo Leczenia Otyłości. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 (Клинические рекомендации по ведению пациентов с ожирением). Medycyna Praktyczna, специальный выпуск, сентябрь 2024 (главы 5 и 11). ptlo.org.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Asentra, 50 mg, tabletki powlekane (sertralina). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Velaxin ER, 75 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (wenlafaksyna). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketrel, 100 mg, tabletki powlekane (kwetiapina). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lyrica (pregabalina). Europejska Agencja Leków, ema.europa.eu
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK, 250 mg, tabletki (węglan litu). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Encorton, 5 mg, tabletki (prednizon). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyprexa (olanzapina). Europejska Agencja Leków, ema.europa.eu
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor, 30 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej (mirtazapina). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Petimar J, Young JG, Yu H и соавт. Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments: A Target Trial Emulation Study. Ann Intern Med. 2024;177(8):993-1003. PMID 38950403, DOI
- Gafoor R, Booth HP, Gulliford MC. Antidepressant utilisation and incidence of weight gain during 10 years' follow-up: population based cohort study. BMJ. 2018;361:k1951. PMID 29793997, DOI
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Depakine Chrono 300 (walproinian sodu i kwas walproinowy). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- McKnight RF, Adida M, Budge K и соавт. Lithium toxicity profile: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012;379(9817):721-728. PMID 22265699, DOI
- Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E и соавт. Dose-related patterns of glucocorticoid-induced side effects. Ann Rheum Dis. 2009;68(7):1119-1124. PMID 18684744, DOI
- Russell-Jones D, Khan R. Insulin-associated weight gain in diabetes - causes, effects and coping strategies. Diabetes Obes Metab. 2007;9(6):799-812. PMID 17924864, DOI
- Vandenberghe F, Gholam-Rezaee M, Saigí-Morgui N и соавт. Importance of early weight changes to predict long-term weight gain during psychotropic drug treatment. J Clin Psychiatry. 2015;76(11):e1417-e1423. PMID 26646038, DOI
- Mukundan A, Faulkner G, Cohn T, Remington G. Antipsychotic switching for people with schizophrenia who have neuroleptic-induced weight or metabolic problems. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(12):CD006629. PMID 21154372, DOI
- Stogios N, Agarwal SM, Maksyutynska K и соавт. Pharmacological Interventions for Weight Reduction in Patients With Schizophrenia Treated With Antipsychotics: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2026;83(9):912-920. PMID 42418179, DOI
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Saxenda (liraglutyd). Europejska Agencja Leków, ema.europa.eu
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mysimba (naltrekson i bupropion). Europejska Agencja Leków, ema.europa.eu
- Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA и соавт. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD003987. PMID 24477630, DOI
- Lopez LM, Ramesh S, Chen M и соавт. Progestin-only contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8):CD008815. PMID 27567593, DOI
- Norman RJ, Flight IH, Rees MC. Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and post-menopausal women: weight and body fat distribution. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001018. PMID 10796730, DOI
- European Medicines Agency. Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) 8-11 April 2024. ema.europa.eu
Набираете вес от лекарства, которое нельзя отменить?
В 6-месячной онлайн-программе врач оценивает показания к лечению препаратом по критериям PTLO, а на видеоконсультациях вы общаетесь с врачом и психологом. Каждый месяц врач оценивает ваше лечение по измерениям из приложения.
