Зміст
Від деяких ліків людина додає у вазі. Найчастіше це антипсихотичні препарати, особливо оланзапін і клозапін, частина антидепресантів і протиепілептичних препаратів, глюкокортикостероїди, а також інсулін і частина препаратів від діабету. Такий препарат не скасовують самостійно, бо раптове припинення лікування може спричинити симптоми відміни, рецидив хвороби, а після стероїдів - надниркову недостатність. Якщо від препарату додаються кілограми, з цим треба звернутися до лікаря, який його призначив. Він може змінити дозу або препарат, а ожиріння можна лікувати паралельно, не скасовуючи препарату.
Коротко
- Не скасовуйте самостійно препарат, від якого ви гладшаєте. Рішення про зміну дози чи препарату ухвалює лікар, який його призначив, і саме він визначає, як безпечно цю дозу знижувати.
- Серед антипсихотичних препаратів особливо сильно впливають на масу тіла оланзапін і клозапін. Після щонайменше 48 тижнів лікування оланзапіном маса тіла зросла на 7% або більше в 64 зі 100 пацієнтів, а в кожного восьмого - на 25% або більше.
- Запишіть масу тіла до початку лікування і зважуйтеся щотижня. У дослідженні людей, які приймали психотропні препарати, збільшення маси тіла більш ніж на 5% у перший місяць передвіщало значне збільшення маси тіла через рік.
- Ожиріння можна лікувати, не скасовуючи психіатричного препарату, зокрема препаратом, зареєстрованим для лікування ожиріння. Лікар добирає його з урахуванням ліків, які ви приймаєте, бо, наприклад, налтрексон з бупропіоном має протипоказання, що стосуються багатьох людей, які лікуються в психіатра або від залежностей.
Чи можна самостійно припинити приймати ліки, від яких гладшають?
Ні. Скасування або заміну такого препарату треба узгодити з лікарем, який його призначив. Багато антидепресантів, антипсихотичних і протиепілептичних препаратів, а також стероїдів скасовують поступово, бо раптове припинення лікування може спричинити симптоми відміни або прискорити рецидив хвороби.
Надмірну масу тіла й ожиріння, які з'явилися через препарат, можна лікувати й тоді, коли пацієнт і далі приймає той самий препарат. Натомість після самостійного скасування препарату можуть повернутися депресія, психоз або епілептичні напади, через які його призначили. Людина, яка вже припинила приймати препарат, повинна якомога швидше сказати про це лікарю, який веде лікування, навіть якщо почувається добре.
Чим загрожує раптове скасування психіатричного препарату або стероїду?
Інструкції для медичного застосування описують, що може статися після раптового припинення лікування, і вказують мінімальний строк, протягом якого треба знижувати дозу. Схему скасування визначає лікар, який веде лікування. Вона залежить від дози, тривалості лікування, хвороби і від того, як пацієнт переносить чергові зниження дози, тому в частини людей скасування триває значно довше за цей мінімум.
| Препарат (приклад) | Що може статися після раптового припинення | Мінімальний строк зниження дози (схему визначає лікар) |
|---|---|---|
| Сертралін (антидепресант) | Симптоми відміни, найчастіше запаморочення, порушення чутливості та сну. У дослідженнях вони виникли в 23% людей, які припинили лікування, і в 12% тих, хто його продовжував (4) | Щонайменше від 1 до 2 тижнів, а залежно від реакції пацієнта навіть кілька місяців |
| Венлафаксин (антидепресант) | Симптоми відміни, часті особливо після раптового припинення | Щонайменше від 1 до 2 тижнів, у частини людей кілька місяців або довше (5) |
| Кветіапін (антипсихотичний препарат) | Безсоння, нудота, головний біль, діарея, блювання, запаморочення і дратівливість | Щонайменше від 1 до 2 тижнів (6) |
| Прегабалін (протиепілептичний, знеболювальний і протитривожний препарат) | Безсоння, головний біль, нудота, тривога, депресія, суїцидальні думки, судоми | Щонайменше тиждень (7) |
| Літій (стабілізатор настрою) | Раніший рецидив симптомів хвороби, який поступове скасування може відтермінувати | Щонайменше 2 тижні (8) |
| Преднізон, наприклад Encorton (глюкокортикостероїд) | Недостатність кори надниркових залоз. Цей ризик не стосується курсу, коротшого за 7 днів, у дозі до 40 мг на добу (9) | Схема залежить від хвороби, дози, тривалості лікування і реакції пацієнта |
Від яких ліків гладшають?
Найбільше кілограмів зазвичай додається від деяких антипсихотичних препаратів, особливо оланзапіну і клозапіну. Масу тіла збільшують також частина антидепресантів, протиепілептичних препаратів і стабілізаторів настрою, глюкокортикостероїди, а також інсулін і частина препаратів від діабету. Відмінності між препаратами однієї групи великі, і від того самого препарату не кожен додає у вазі.
Оцінку ризику в таблиці ми склали на підставі наведених досліджень та інструкцій для медичного застосування. Це орієнтовний поділ, а ризик у конкретної людини оцінює лікар.
| Препарати | Ризик збільшення ваги (оцінка редакції) | Що показали дослідження |
|---|---|---|
| Антипсихотичні препарати: оланзапін, клозапін | Високий | У порівнянні 18 антипсихотичних препаратів у дослідженнях тривалістю кілька тижнів у хворих на шизофренію оланзапін і клозапін найбільш несприятливо впливали на масу тіла, цукор і жири в крові (2). Після щонайменше 48 тижнів приймання оланзапіну маса тіла зросла на 7% або більше в 64% пацієнтів, на 15% або більше - у 32% (10) |
| Антипсихотичні препарати: кветіапін, рисперидон | Помірний | Кветіапін збільшував масу тіла, залежно від дози, на 0,8-1,4 кг у дослідженнях тривалістю від 3 до 8 тижнів, порівняно з 0,2 кг на плацебо, найбільше в перші тижні лікування (6). Рисперидон збільшував масу тіла на 0,8 кг більше, ніж плацебо (1) |
| Антидепресанти: міртазапін, амітриптилін | Помірний | Збільшення маси тіла й апетиту на міртазапіні належить до дуже частих побічних ефектів, які виникають щонайменше в 1 з 10 людей (11). У дослідженнях міртазапін збільшував масу тіла на 1,5 кг більше, ніж плацебо, а амітриптилін - на 1,8 кг більше, ніж плацебо (1) |
| Антидепресанти груп СІЗЗС і СІЗЗСН: есциталопрам, пароксетин, дулоксетин, венлафаксин, циталопрам, сертралін | Зазвичай низький | В американському спостереженні за понад 180 тис. людей, які починали лікування, різниця в масі тіла між цими препаратами через пів року становила щонайбільше 0,4 кг, хоча дані про те, хто справді продовжував лікування, були неповними (12). У британському спостереженні за майже 300 тис. людей збільшення маси тіла щонайменше на 5% у тих, хто приймав будь-які антидепресанти, траплялося на 21% частіше, ніж у людей без цих препаратів, а підвищений ризик зберігався щонайменше 6 років. Обидва дослідження обсерваційні, і автори британського застерігають, що зв'язок не обов'язково причинно-наслідковий (13) |
| Протиепілептичні препарати і стабілізатори настрою: вальпроєва кислота, прегабалін, габапентин, літій | Помірний | На вальпроаті та прегабаліні збільшення маси тіла виникає часто, тобто в 1-10 людей зі 100 (14, 7). Габапентин збільшував масу тіла на 2,2 кг більше, ніж плацебо (1). На літії вага зростала частіше, ніж на плацебо, але рідше, ніж на оланзапіні (15) |
| Глюкокортикостероїди в таблетках: преднізон, метилпреднізолон | Залежить від дози і тривалості лікування | Посилений апетит, збільшення маси тіла, затримка води і зміна розподілу жирової тканини (9). Хворі на ревматоїдний артрит, які понад пів року приймали щонайменше 5 мг преднізону на день або еквівалентну дозу іншого стероїду, частіше повідомляли про збільшення ваги, ніж хворі, які не приймали стероїдів (16) |
| Препарати від діабету: інсулін, препарати сульфонілсечовини (наприклад, глімепірид, гліклазид), піоглітазон | Помірний | Препарати сульфонілсечовини і піоглітазон збільшували масу тіла на 1,8-2,8 кг більше, ніж плацебо (1). Інсулін теж сприяє збільшенню маси тіла. Серед препаратів від діабету метформін і аналоги ГПП-1 зменшують масу тіла |
| Препарати від гіпертензії та антигістамінні препарати (від алергії) | Невизначений | Дослідження з плацебо не виявили статистично значущої зміни маси тіла або ґрунтувалися на доказах дуже низької якості (1) |
Чому деякі ліки збільшують масу тіла?
Багато з цих препаратів посилюють апетит. Посилення апетиту - відомий побічний ефект оланзапіну, кветіапіну, міртазапіну, прегабаліну і преднізону (10, 6, 11, 7, 9). Стероїди додатково затримують воду в організмі та змінюють розподіл жирової тканини. Щодо інсуліну, препаратів сульфонілсечовини і піоглітазону рекомендації Польського товариства лікування ожиріння (PTLO) називають посилений апетит, накопичення жиру і затримку води (3). Коли інсулін знижує рівень цукру в крові, організм перестає втрачати його із сечею, а разом із ним і калорії. Частина хворих також їсть більше через страх перед гіпоглікемією або після того, як її пережила (17).
На масу тіла впливають також сама хвороба і перебіг лікування. У дослідженнях антипсихотичних препаратів у людей, у яких симптоми слабшали більше, маса тіла зазвичай більше зростала (2). Додавати у вазі можна й через саму депресію, особливо атипову, зокрема неліковану (3).
Як зрозуміти, що вага зростає саме через ліки, а не з інших причин?
На препарат як причину вказує збільшення маси тіла, яке почалося протягом кількох тижнів або місяців після початку лікування чи підвищення дози, особливо якщо його супроводжує посилений апетит. Тому варто мати записану масу тіла до лікування і дати всіх змін у ліках.
Маса тіла змінюється й з інших причин, і кілька з них можуть накладатися. У людини, яка кидає пити чи курити і водночас починає приймати антидепресант, без записаних вимірювань важко оцінити, звідки беруться зайві кілограми. Як змінюється вага в таких ситуаціях, ми описуємо в статтях про збільшення ваги після відмови від куріння і про вагу після відмови від алкоголю. Причиною може бути також менопауза або гіпотиреоз, який лікар за нез'ясованого збільшення ваги перевіряє, зокрема, аналізом на ТТГ. Інші причини, через які вага зростає попри дієту, ми зібрали в статті про те, що перевірити, якщо не вдається схуднути.
Коли зі збільшенням ваги від ліків іти до лікаря?
Найкраще одразу, щойно після початку приймання препарату або підвищення дози маса тіла помітно зростає. При психіатричних препаратах важливим сигналом є збільшення більш ніж на 5% у перший місяць, тобто понад 4 кг за початкової ваги 80 кг. У швейцарському дослідженні 351 пацієнта, які почали приймати психотропні препарати, що сприяють збільшенню ваги, таке раннє збільшення було найкращим сигналом того, що через рік маса тіла може зрости на 20% або більше. У людей, чия маса тіла в перший місяць збільшилася щонайбільше на 5%, збільшення в наступні місяці зазвичай було помірним (18).
Як контролювати масу тіла після початку приймання нового препарату?
Масу тіла варто виміряти перед першою дозою нового препарату, потім зважуватися раз на тиждень в один і той самий час, а раз на місяць вимірювати обвід талії. При лікуванні оланзапіном рекомендують контролювати масу тіла перед лікуванням, через 4, 8 і 12 тижнів, а потім щокварталу, а також визначати рівень цукру в крові перед лікуванням, через 12 тижнів і раз на рік (10). PTLO рекомендує ретельно контролювати масу тіла також після початку лікування антидепресантами (3). Що означають результати аналізів на цукор, ліпідограми і печінкових проб, ми пояснюємо в статті про аналізи перед лікуванням ожиріння.
Які симптоми при збільшенні ваги на препараті потребують швидкого звернення до лікаря?
Оланзапін і кветіапін можуть підвищувати рівень цукру в крові, а інколи спричиняють діабет або посилюють його перебіг (6, 10). Якщо разом зі збільшенням ваги з'являються сильна спрага, часте сечовипускання великими порціями, посилений голод і слабкість, треба швидко перевірити рівень цукру і зв'язатися з лікарем. У рідкісних випадках дуже високий рівень цукру призводить до кетоацидозу або коми, тому дедалі сильніша сонливість чи сплутаність свідомості за таких симптомів потребують термінової медичної допомоги.
Без зволікання треба також звернутися до лікаря, якщо маса тіла швидко зростає і водночас з'явилися набряки ніг, задишка або виражена слабкість. На стероїдах це може означати затримку води, але причиною може бути й інша хвороба, яка потребує термінової діагностики.
Що може зробити лікар, якщо ви гладшаєте від препарату?
Лікар, який призначив препарат, має кілька варіантів: знизити дозу, замінити препарат іншим, який менше впливає на масу тіла, додати препарат, що обмежує збільшення маси тіла, або залишити поточне лікування без змін і направити пацієнта на лікування ожиріння. Вибір залежить насамперед від того, наскільки добре нинішній препарат контролює хворобу.
Настанови PTLO рекомендують у хворих, які мусять приймати препарати, що сприяють збільшенню ваги, за можливості призначати препарат із найменшим впливом на масу тіла (3). Серед антидепресантів, протиепілептичних і антипсихотичних препаратів є такі, що в дослідженнях збільшували масу тіла незначно, не змінювали її або зменшували (1, 2). Проте автори порівняння антипсихотичних препаратів наголошують, що препарат треба добирати з урахуванням клінічної ситуації та вподобань конкретної людини.
Заміна препарату не завжди помітно зменшує масу тіла. Кокранівський огляд охопив 4 дослідження за участю 636 людей із шизофренією або спорідненими розладами. У двох дослідженнях, що охопили 287 людей, середня маса тіла після заміни оланзапіну на арипіпразол або кветіапін була дещо меншою, ніж у тих, хто й далі приймав оланзапін, але різниця не була статистично значущою. Психічний стан істотно не відрізнявся між тими, хто змінив препарат, і тими, хто залишився на оланзапіні, проте досліджень було мало і тривали вони зазвичай не довше пів року (19). Препарат, який добре контролює симптоми, не завжди можна замінити іншим, тому рішення про заміну ухвалює лікар, який веде лікування, разом із пацієнтом.
Що підготувати до розмови з лікарем про збільшення ваги від препарату?
- Назви і дози всіх препаратів, які ви приймаєте, з датою початку приймання кожного з них і датами зміни дози.
- Масу тіла до лікування і теперішню, найкраще із записами щотижневих вимірювань.
- Обвід талії та останні результати аналізів на цукор, глікований гемоглобін і ліпідограми, якщо ці аналізи робили.
- Інформацію про зміни апетиту і сну, вживання алкоголю і куріння.
- Запитання: чи є препарат, який менше впливає на масу тіла, що може статися із симптомами після заміни і чи можна лікувати ожиріння, не змінюючи теперішнього препарату.
Що ще взяти на перший прийом і про що запитає лікар, ми пишемо в посібнику про те, з чого почати лікування ожиріння.
Як лікувати ожиріння, якщо психіатричний препарат треба приймати й далі?
Так само, як і в інших хворих: зміною харчування, фізичною активністю, допомогою психолога і, якщо пацієнт відповідає критеріям, препаратом від ожиріння. PTLO рекомендує в хворих на ожиріння, які приймають антипсихотичні препарати, розглянути препарати, зареєстровані для лікування ожиріння. Згідно з настановами, допомогти може також робота над звичками, розпочата невдовзі після призначення антипсихотичного препарату (3).
Огляд 95 досліджень охопив майже 5900 людей із шизофренією і спорідненими розладами, які приймали антипсихотичні препарати. Аналоги ГПП-1, які в них досліджували, зменшували масу тіла приблизно на 3-11 кг більше, ніж плацебо. Достовірність цих результатів оцінили як помірну, хоча для кожного з цих препаратів це були лише 2 або 3 дослідження (20). Проте щодо ліраглутиду в дозі, яку застосовують для лікування ожиріння (Saxenda), є застереження: його ефективність і безпечність у людей, які приймають препарати, що можуть спричиняти збільшення маси тіла, не встановлено, і в цій групі його не рекомендують (21).
У програмі лікування ожиріння в Nasz Gabinet лікар діагностує ожиріння за ІМТ і обводом талії, оцінює аналізи крові та визначає показання до медикаментозного лікування за критеріями PTLO. Згідно з настановами, перед призначенням препарату від ожиріння завжди треба виключити протипоказання і ризик взаємодій, тому на консультацію варто підготувати список усіх ліків, які ви приймаєте, з дозами. Психіатричний препарат приймають і далі, якщо психіатр, який веде лікування, не вирішить його змінити. Пацієнта з ризикованим вживанням алкоголю ми паралельно направляємо до нашої амбулаторії лікування залежностей.
Коли не можна застосовувати налтрексон з бупропіоном (Mysimba)?
Комбінація налтрексону з бупропіоном - це препарат від ожиріння в таблетках. Його не застосовують, зокрема (22):
- при біполярному афективному розладі, зокрема діагностованому в минулому,
- при епілепсії або судомних нападах у минулому,
- при булімії або анорексії, тепер або в минулому,
- у людей із залежністю від опіоїдів, зокрема тих, хто лікується метадоном або бупренорфіном,
- у період одразу після раптової відмови від алкоголю або бензодіазепінів у людини із залежністю,
- у людей, які приймають бупропіон або налтрексон з іншої причини, наприклад налтрексон для лікування алкоголізму,
- раніше ніж через 14 днів після скасування інгібітора МАО.
Ризик судомних нападів на цьому препараті зростає також при зловживанні алкоголем і при одночасному прийманні антипсихотичних препаратів або антидепресантів. Бупропіон сповільнює розщеплення частини з них, зокрема пароксетину і рисперидону, тому лікар обережно добирає їхню дозу. Після виходу препарату на ринок повідомляли також про суїцидальні думки і поведінку, тому за пацієнтом треба уважно спостерігати, особливо на початку лікування і після кожної зміни дози (22).
Чи гладшають від гормональної контрацепції та ЗГТ (менопаузальної гормональної терапії)?
Дослідження не підтверджують, що комбіновані протизаплідні таблетки або менопаузальна гормональна терапія (ЗГТ) помітно збільшують масу тіла. Більше збільшення ваги в частині досліджень спостерігали при ін'єкційній контрацепції медроксипрогестероном.
Кокранівський огляд охопив 49 досліджень комбінованої контрацепції. Чотири з них мали групу порівняння без гормонів, і жодне не показало, що таблетка або пластир змінюють масу тіла. Автори дійшли висновку, що дані не дають змоги повністю виключити вплив, але й не вказують, що він великий (23). При контрацепції, що містить лише прогестаген (міні-пілі, гормональна внутрішньоматкова спіраль, імплант, ін'єкція), середнє збільшення ваги через 6 або 12 місяців у більшості досліджень становило менше 2 кг і зазвичай не відрізнялося від збільшення в групах порівняння. В одному обсерваційному дослідженні жінки, які застосовували ін'єкції медроксипрогестерону, через рік додали у вазі 1,3 кг, а через 4 роки - 3,5 кг, порівняно з 0,2 і 1,9 кг у жінок із мідною спіраллю. Якість цих даних автори огляду оцінили як низьку (24). Якщо ви підозрюєте, що гладшаєте через контрацепцію, можна обговорити з гінекологом інший метод. Припинення контрацепції без заміни її іншою загрожує незапланованою вагітністю.
У 22 рандомізованих дослідженнях жінки, які застосовували менопаузальну гормональну терапію (лише естроген або естроген із прогестагеном), не додавали у вазі більше, ніж ті, хто отримував плацебо або не лікувався. Проте це давній огляд, який охоплює дослідження, відомі до 1998 року (25). PTLO звертає увагу на сприятливий вплив цієї терапії на розподіл жирової тканини, але не рекомендує її для лікування абдомінального ожиріння (3).
Часті запитання
Чи схудну я після скасування або заміни препарату?
Заздалегідь цього передбачити не можна. У невеликих дослідженнях люди, які замінили оланзапін на арипіпразол або кветіапін, мали в середньому дещо меншу масу тіла, ніж ті, хто й далі приймав оланзапін, але різниця не була статистично значущою. Тому ожиріння, яке вже розвинулося, лікують так само, як будь-яке інше, а препарат не скасовують на пробу без лікаря.
Чи гладшають від протиалергічних ліків і ліків від тиску?
В огляді 257 досліджень із плацебо результати для препаратів від гіпертензії та антигістамінних препаратів не показали статистично значущої зміни маси тіла або ґрунтувалися на доказах дуже низької якості. Тож дослідження цього питання не вирішують. Людині, яка додає у вазі під час такого лікування, слід обговорити з лікарем і препарат, і інші можливі причини.
Чи призначить лікар препарат від ожиріння людині, яка погладшала від ліків?
Так, якщо вона відповідає тим самим критеріям, що й інші хворі: ІМТ щонайменше 30 або щонайменше 27 із захворюванням, пов'язаним із масою тіла, наприклад гіпертензією або предіабетом, а сама лише зміна харчування і фізична активність не допомогли (3). Від ліків, які людина приймає, залежить, який препарат від ожиріння лікар може запропонувати. Критерії ми докладніше описуємо в статті про показання до призначення ліків від ожиріння.
Чи підвищують препарати групи ГПП-1 ризик суїцидальних думок?
Європейське агентство з лікарських засобів 2024 року проаналізувало дані про суїцидальні думки і поведінку в людей, які приймали аналоги ГПП-1, зокрема семаглутид і ліраглутид. Агентство дійшло висновку, що наявні дані не підтверджують причинно-наслідкового зв'язку (26). Проте про кожну зміну настрою під час лікування ожиріння треба повідомити лікаря, а людина, яка лікується від депресії, повинна повідомити про препарат від ожиріння також психіатра.
Джерела
- Domecq JP, Prutsky G, Leppin A та співавт. Clinical review: Drugs commonly associated with weight change: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):363-370. PMID 25590213, DOI
- Pillinger T, McCutcheon RA, Vano L та співавт. Comparative effects of 18 antipsychotics on metabolic function in patients with schizophrenia, predictors of metabolic dysregulation, and association with psychopathology: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2020;7(1):64-77. PMID 31860457, DOI
- Polskie Towarzystwo Leczenia Otyłości. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024. Medycyna Praktyczna, wydanie specjalne, wrzesień 2024 (rozdz. 5 i 11). ptlo.org.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Asentra, 50 mg, tabletki powlekane (sertralina). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Velaxin ER, 75 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (wenlafaksyna). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketrel, 100 mg, tabletki powlekane (kwetiapina). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lyrica (pregabalina). Europejska Agencja Leków, ema.europa.eu
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK, 250 mg, tabletki (węglan litu). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Encorton, 5 mg, tabletki (prednizon). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyprexa (olanzapina). Europejska Agencja Leków, ema.europa.eu
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor, 30 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej (mirtazapina). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- Petimar J, Young JG, Yu H та співавт. Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments: A Target Trial Emulation Study. Ann Intern Med. 2024;177(8):993-1003. PMID 38950403, DOI
- Gafoor R, Booth HP, Gulliford MC. Antidepressant utilisation and incidence of weight gain during 10 years' follow-up: population based cohort study. BMJ. 2018;361:k1951. PMID 29793997, DOI
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Depakine Chrono 300 (walproinian sodu i kwas walproinowy). Rejestr Produktów Leczniczych, rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
- McKnight RF, Adida M, Budge K та співавт. Lithium toxicity profile: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012;379(9817):721-728. PMID 22265699, DOI
- Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E та співавт. Dose-related patterns of glucocorticoid-induced side effects. Ann Rheum Dis. 2009;68(7):1119-1124. PMID 18684744, DOI
- Russell-Jones D, Khan R. Insulin-associated weight gain in diabetes - causes, effects and coping strategies. Diabetes Obes Metab. 2007;9(6):799-812. PMID 17924864, DOI
- Vandenberghe F, Gholam-Rezaee M, Saigí-Morgui N та співавт. Importance of early weight changes to predict long-term weight gain during psychotropic drug treatment. J Clin Psychiatry. 2015;76(11):e1417-e1423. PMID 26646038, DOI
- Mukundan A, Faulkner G, Cohn T, Remington G. Antipsychotic switching for people with schizophrenia who have neuroleptic-induced weight or metabolic problems. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(12):CD006629. PMID 21154372, DOI
- Stogios N, Agarwal SM, Maksyutynska K та співавт. Pharmacological Interventions for Weight Reduction in Patients With Schizophrenia Treated With Antipsychotics: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2026;83(9):912-920. PMID 42418179, DOI
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Saxenda (liraglutyd). Europejska Agencja Leków, ema.europa.eu
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mysimba (naltrekson i bupropion). Europejska Agencja Leków, ema.europa.eu
- Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA та співавт. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD003987. PMID 24477630, DOI
- Lopez LM, Ramesh S, Chen M та співавт. Progestin-only contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8):CD008815. PMID 27567593, DOI
- Norman RJ, Flight IH, Rees MC. Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and post-menopausal women: weight and body fat distribution. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001018. PMID 10796730, DOI
- European Medicines Agency. Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) 8-11 April 2024. ema.europa.eu
Гладшаєте від препарату, який не можна скасувати?
У 6-місячній онлайн-програмі лікар визначає показання до медикаментозного лікування за критеріями PTLO, а на відеоконсультаціях ви спілкуєтеся з лікарем і психологом. Щомісяця лікар оцінює ваше лікування на підставі вимірювань із застосунку.
