Alkoholbauch - woher er kommt, wie man ihn von Aszites unterscheidet und wann er verschwindet

Alkoholbauch ist die umgangssprachliche Bezeichnung für einen großen, vorgewölbten Bauch bei Menschen, die regelmäßig Alkohol trinken. In einer japanischen Studie hatten Männer, die mehr Alkohol tranken, in der Computertomografie mehr viszerales Fett, also Fettgewebe, das tief in der Bauchhöhle um Darm, Leber und Bauchspeicheldrüse liegt. Bei Menschen, die trinken, kann der Bauch aber auch durch Gase im Darm größer werden oder durch Flüssigkeit, die sich bei einer schweren Lebererkrankung in der Bauchhöhle sammelt (Aszites, umgangssprachlich Bauchwasser). Diese drei Zustände unterscheiden sich darin, wie sich der Bauch mit der Zeit verändert und welche Beschwerden hinzukommen. Die Diagnose stellt jedoch der Arzt, nachdem er den Bauch untersucht hat, denn das Aussehen allein reicht nicht aus. Wie sich der Bauchumfang verändert, wenn Sie keinen Alkohol mehr trinken, hängt davon ab, was den Bauch vergrößert; am Aussehen lässt sich nicht ablesen, wann er kleiner wird.

Kurz gesagt

• Alkoholkonsum hängt mit viszeralem Fett zusammen, das die Organe der Bauchhöhle umgibt. In einer japanischen Studie mit fast tausend Männern hatten diejenigen, die mehr tranken, unabhängig vom BMI mehr viszerales Fett, während die Menge des Unterhautfetts nicht mit dem Trinken zusammenhing.
• Ein Gramm Alkohol liefert 7 kcal. Beim Trinken isst man meist mehr, und solange der Körper Alkohol abbaut, verbrennt er weniger Fett.
• Ein Blähbauch kann die Größe des Bauchs innerhalb eines Tages verändern, Fett nimmt über Monate zu und ab, und Aszites ist meist eine Komplikation der Leberzirrhose, mit der man schnell zum Arzt muss.
• Übungen nur für die Bauchmuskeln verringerten in einer Studie das Bauchfett nicht. Viszerales Fett nimmt ab, wenn das Körpergewicht sinkt, und regelmäßiges Training verringert es selbst dann, wenn sich das Gewicht kaum ändert.

Was ist ein Alkoholbauch?

Alkoholbauch ist die umgangssprachliche Bezeichnung für abdominale Adipositas bei Menschen, die regelmäßig Alkohol trinken, also für zu viel Fett am Bauch und um die Organe der Bauchhöhle. Abdominale Adipositas erkennt der Arzt am Taillenumfang.

Am Bauch lagert sich Fett in zwei Schichten ab. Unterhautfett lässt sich mit den Fingern greifen. Viszerales Fett liegt tiefer, unter den Bauchmuskeln, und umgibt die Organe der Bauchhöhle. Ist viel davon vorhanden, wird der Bauch rund und nach vorn gewölbt. Die Menge des viszeralen Fetts lässt sich in der Computertomografie oder in der Magnetresonanztomografie genau messen. Im Alltag genügt eine indirekte Messung: Der Taillenumfang wird mit einem Maßband in der Mitte zwischen der untersten Rippe und dem Beckenkamm gemessen. Nach den Empfehlungen der Polnischen Gesellschaft für Adipositasbehandlung (PTLO) liegt abdominale Adipositas bei einem Taillenumfang von mindestens 80 cm bei Frauen und 94 cm bei Männern vor (2).

Viszerales Fettgewebe setzt Stoffe frei, die Entzündungen unterhalten, und schwächt die Wirkung von Insulin. Deshalb begünstigt es Prädiabetes und Typ-2-Diabetes. Menschen, bei denen die Computertomografie oder die Magnetresonanztomografie viel viszerales Fett zeigt, erkranken häufiger an Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen und sterben häufiger daran, auch wenn andere Risikofaktoren berücksichtigt werden (1).

Ist ein Alkoholbauch hart?

Ein Bauch mit viel viszeralem Fett kann sich hart anfühlen, weil dieses Fett unter den Bauchmuskeln liegt und sich nicht mit den Fingern greifen lässt. Die Härte verrät jedoch nicht die Ursache. Ein Spannungs- und Druckgefühl im Bauch entsteht auch bei einem Blähbauch, und viel Flüssigkeit in der Bauchhöhle treibt den Bauch deutlich auf. Welche Ursache dahintersteckt, klärt deshalb die ärztliche Untersuchung.

Warum bekommt man vom Alkohol einen dicken Bauch?

Alkohol hat viele Kalorien, verleitet zu größeren Portionen und verringert für einige Stunden die Fettverbrennung. Bei Männern lagert sich überschüssiges Fett häufiger als bei Frauen am Bauch ab.

Ein Gramm reiner Alkohol liefert 7 kcal (4). Die Kalorien aus Alkohol kommen zu den Kalorien aus der Nahrung hinzu, und wer vor oder zu einer Mahlzeit Alkohol trinkt, isst meist mehr (5).

Solange Alkohol im Blut ist, verbrennt der Körper weniger Fett. In einer Studie verbrachten acht gesunde Männer zweimal je zwei Tage in einer Messkammer, in der bestimmt wurde, was der Körper verbrennt. Wenn sie zusätzlich zur üblichen Nahrung etwa 96 g Alkohol pro Tag erhielten, also ein Viertel ihres täglichen Energiebedarfs, verbrannten sie über den Tag gerechnet 36% weniger Fett. Weniger Fett verbrannten sie nur in den Stunden, in denen sie Alkohol tranken und ihr Körper ihn abbaute (6). In einer anderen Studie, ebenfalls mit acht Männern, verbrannte der Körper nach 24 g Alkohol (so viel enthält ungefähr ein halber Liter Bier mit 6%) in den folgenden Stunden 73% weniger Fett. Die Leber wandelte den größten Teil des Alkohols in Acetat um, das die Gewebe anstelle von Fett als Brennstoff nutzten. Direkt in Fett umgewandelt wurden weniger als 5% des getrunkenen Alkohols (7). Die Autoren der ersten Studie folgerten, dass regelmäßig getrunkener Alkohol, der mehr Energie liefert, als der Körper braucht, wahrscheinlich die Fetteinlagerung und eine Gewichtszunahme begünstigt.

Ob Menschen, die mehr trinken, auch mehr viszerales Fett haben, untersuchten japanische Forscher. Sie maßen es per Computertomografie bei 998 Männern im Alter von 40 bis 79 Jahren. Wer pro Woche mehr Alkohol trank, hatte mehr viszerales Fett und einen größeren Taillenumfang, auch nach Berücksichtigung des BMI. Die Menge des Unterhautfetts hing nicht davon ab, wie viel die Männer tranken (8). Es handelt sich um eine Querschnittsstudie, also eine einmalige Untersuchung einer Gruppe. Sie zeigt einen Zusammenhang, beweist aber nicht, dass der Alkohol die Ursache war.

Macht Bier einen dicken Bauch?

Bei Männern, die viel Bier trinken, nimmt der Taillenumfang häufiger zu, in einer großen Studie lag das aber vor allem an einer Zunahme des gesamten Körpergewichts. Dass sich Fett durch Bier gerade am Bauch ablagert, hat die Studie nicht bestätigt.

In der deutschen EPIC-Potsdam-Studie wurden 7876 Männer und 12.749 Frauen 8,5 Jahre lang beobachtet. Männer, die einen Liter Bier pro Tag tranken, hatten ein um 17% höheres Risiko, dass ihr Taillenumfang zunimmt, als Männer, die sehr wenig Bier tranken. Dieser Zusammenhang ergab sich jedoch größtenteils aus der allgemeinen Gewichtszunahme, und die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Ergebnisse keinen eigenen Effekt von Bier auf den Bauch belegen (9).

Wie unterscheidet man einen Alkoholbauch von Blähbauch und Aszites?

Viszerales Fett nimmt langsam zu und ab, zusammen mit dem Körpergewicht. Ein Blähbauch kann die Größe des Bauchs sogar innerhalb eines Tages verändern. Aszites ist Flüssigkeit in der Bauchhöhle, meist bei Leberzirrhose, und damit muss man schnell zum Arzt. Die Ursache erkennt der Arzt nach der Untersuchung des Bauchs, im Zweifel nach einem Ultraschall.

Woher kommt ein Blähbauch nach Alkohol?

Blähungen äußern sich als Gefühl von Luft im Bauch, Völlegefühl oder Druck. Bei manchen Menschen wird der Bauch dabei tatsächlich größer, bei anderen ändert sich der Bauchumfang nicht. Bei chronischen Blähungen sind die Beschwerden oft morgens und nachts am geringsten und nach den Mahlzeiten und am frühen Abend am stärksten (10). Blähungen werden durch kohlensäurehaltige Getränke, manche Gemüsesorten, verschluckte Luft beim Essen, Verstopfung und Nahrungsmittelunverträglichkeiten begünstigt. Bei häufigen Blähungen wird auch empfohlen, weniger Alkohol zu trinken (11). Bier ist dabei zugleich ein alkoholisches und ein kohlensäurehaltiges Getränk. Wenn nach Alkohol neben dem Blähbauch auch Bauchschmerzen auftreten, finden Sie deren Ursachen im Artikel Bauchschmerzen nach Alkohol.

Was ist alkoholischer Aszites?

Aszites ist Flüssigkeit, die sich in der Bauchhöhle sammelt. In westlichen Ländern ist in etwa 80% der Fälle eine Leberzirrhose die Ursache. Bei Menschen mit Zirrhose ist Aszites die häufigste schwere Komplikation: Jedes Jahr tritt er bei 5-10% derjenigen auf, bei denen die Krankheit bis dahin keine Komplikationen verursacht hatte (3). Beschwerden, Diagnose und Behandlung beschreiben wir im Artikel alkoholischer Aszites.

Kann man einen Alkoholbauch auf einem Foto erkennen?

Nein. Ein Foto zeigt nicht, was den Bauch vergrößert: Fett, Gase oder Flüssigkeit. Man sieht darauf auch nicht, wie sich der Bauch im Lauf des Tages verändert und welche Beschwerden hinzukommen. Der Arzt beurteilt den Bauch anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Bei Verdacht auf Flüssigkeit veranlasst er einen Bauchultraschall und Blutuntersuchungen, die zeigen, wie Leber und Nieren arbeiten.

Wie sieht ein Alkoholbauch bei Frauen aus?

Bei Frauen vor den Wechseljahren lagert sich überschüssiges Fett häufiger an Hüften, Gesäß und Oberschenkeln ab. In den Wechseljahren nimmt das viszerale Fett zu, sodass der Bauch zu wachsen beginnen kann. Abdominale Adipositas liegt bei Frauen ab einem Taillenumfang von 80 cm vor.

Fett an Gesäß und Oberschenkeln ist mit einem geringeren Risiko für Herz- und Stoffwechselerkrankungen verbunden als die für Männer typische abdominale Adipositas (12). In den Wechseljahren ändert sich diese Verteilung. Forscher beobachteten 156 Frauen vier Jahre lang. Mit dem Alter nahm bei allen das Unterhautfett zu, eine deutliche Zunahme des viszeralen Fetts trat aber nur bei denjenigen auf, die in dieser Zeit in die Menopause kamen (13).

In der EPIC-Potsdam-Studie war zu Beginn der Beobachtung ein größerer Taillenumfang bei Menschen, die mehr Bier tranken, nur bei Männern zu sehen. Bei Frauen nahm der Taillenumfang in den folgenden Jahren bei denjenigen, die überhaupt kein Bier tranken, seltener zu als bei denen, die sehr wenig Bier tranken (9). Das Risiko einer alkoholbedingten Lebererkrankung steigt bei Frauen schon bei geringeren Alkoholmengen als bei Männern (14). Manche Frauen haben außerdem in den Tagen um die Periode einen Blähbauch. Eine Frau, die regelmäßig trinkt und bemerkt, dass ihr Bauch wächst, sollte ihren Taillenumfang messen und den Arzt nach ihren Leberwerten fragen.

Wann verschwindet ein Alkoholbauch?

Ein Blähbauch geht zurück, wenn seine Ursache wegfällt, manchmal noch am selben Tag. Viszerales Fett nimmt zusammen mit dem Körpergewicht ab, deshalb muss man auf Veränderungen des Taillenumfangs Wochen und Monate warten. Bei geringer Gewichtsabnahme verliert man davon jedoch prozentual mehr als vom Unterhautfett.

In einer Studie mit Menschen, die viel tranken, aber weder abhängig noch leberkrank waren, sank das Körpergewicht nach einem Monat ohne Alkohol im Durchschnitt um 1,5% und die Insulinresistenz um etwa ein Viertel. Den Taillenumfang hat diese Studie nicht gemessen (15).

Die Autoren einer Übersicht über 61 Arbeiten, in denen das Fett vor und nach einer Gewichtsabnahme mit bildgebenden Verfahren gemessen wurde, stellten fest, dass bei geringer Gewichtsabnahme prozentual mehr viszerales als subkutanes Fett verschwindet. Je mehr die Teilnehmer abnahmen, desto kleiner war dieser Vorsprung (16). Eine Fettleber, die bei Menschen mit hohem Alkoholkonsum häufig ist, kann sich nach einigen Wochen Abstinenz vollständig zurückbilden (14).

Wie viele Kilo Sie verlieren können, wenn Sie keinen Alkohol mehr trinken, und warum manche Menschen anfangs zunehmen, erklären wir im Artikel Wie viel kann man ohne Alkohol abnehmen?

Wer täglich viel trinkt oder sich in einer mehrtägigen Trinkphase befindet, sollte nicht allein von einem Tag auf den anderen aufhören. Ein plötzlicher Abbruch kann dann ein Entzugssyndrom auslösen, in schwereren Fällen Krampfanfälle und ein Alkoholdelir (17). In einer solchen Situation wird der Alkohol unter ärztlicher Betreuung abgesetzt, im Rahmen einer Alkoholentgiftung. Welche Beschwerden der Alkoholentzug verursacht und wie lange sie dauern, beschreiben wir im Artikel über das alkoholische Entzugssyndrom.

Wie wird man einen Alkoholbauch los?

Ein Alkoholbauch kann kleiner werden, wenn Sie keinen Alkohol mehr trinken und das Körpergewicht sinkt. Regelmäßiges Training verringert das viszerale Fett schon bei geringer Gewichtsabnahme, Übungen nur für die Bauchmuskeln verringerten in einer Studie dagegen weder das Bauchfett noch den Bauchumfang.

Die Autoren einer Übersicht über 117 Studien mit 4815 Teilnehmern untersuchten, wie eine kalorienreduzierte Ernährung und wie Training auf das viszerale Fett wirken. Mit der Diät verloren die Teilnehmer mehr Kilo, nach dem Training nahm das viszerale Fett aber etwas stärker ab, auch wenn dieser Unterschied statistisch nicht gesichert war. Blieb das Gewicht unverändert, nahm das viszerale Fett nach Training um 6,1% ab, nach einer Diät nur um 1,1% (18). In einer anderen Studie wurden 24 Personen nach dem Zufallsprinzip auf zwei Gruppen verteilt. Beide Gruppen aßen 6 Wochen lang so viel wie zuvor, aber nur eine machte 5-mal pro Woche sieben Übungen für die Bauchmuskeln. Die Übungen verringerten weder das Bauchfett noch den Bauchumfang, sie verbesserten lediglich die Ausdauer der Muskeln (19).

Die Waage zeigt nicht immer, wie viel viszerales Fett verschwunden ist, deshalb überprüfen Sie Ihre Fortschritte besser auch mit einem Maßband. Den Taillenumfang messen Sie am besten einmal im Monat, an derselben Stelle und zur selben Tageszeit, zum Beispiel morgens vor dem Frühstück. Bei Menschen mit chronischen Blähungen ist der Bauch nach den Mahlzeiten und abends oft größer.

Wenn der Taillenumfang bei einer Frau mindestens 80 cm oder bei einem Mann mindestens 94 cm beträgt, zeigen Sie diese Messwerte einem Arzt. Adipositas ist eine chronische Krankheit. Der Arzt beurteilt, ob neben der Umstellung von Ernährung und Bewegung ein Medikament gegen Adipositas nötig ist. Bei Nasz Gabinet bieten wir die Adipositasbehandlung als 6-monatiges Online-Programm an: Der Arzt prüft BMI, Taillenumfang und Blutwerte und entscheidet nach den Kriterien der PTLO, ob er ein Medikament verschreibt. Das Medikament, das per E-Rezept verschrieben wird, kauft der Patient separat in der Apotheke. Die ärztlichen Kontrollen finden monatlich statt, auf Grundlage des Gewichts und der Körpermaße, die der Patient in der App einträgt. Trinkt ein Patient riskant, überweisen wir ihn parallel zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit in unsere Suchtambulanz.

Wann muss man mit einem dicken Bauch bei Alkoholkonsum dringend zum Arzt?

Dringende Hilfe erfordern Beschwerden, die auf eine Erkrankung der Leber, der Bauchspeicheldrüse oder des Darms hindeuten können. Sofort ins Krankenhaus müssen Sie bei Blut im Erbrochenen, schwarzem Stuhl, plötzlicher Verwirrtheit, plötzlichen starken Bauchschmerzen oder starker Atemnot. Noch am selben Tag zum Arzt müssen Sie, wenn Haut oder Augen gelb werden, die Beine anschwellen oder ein Blähbauch mit Schmerzen, Fieber oder Erbrechen einhergeht. Wenn der Bauch allmählich zusammen mit dem Körpergewicht zunimmt und keine Warnzeichen vorliegen, vereinbaren Sie einen normalen Arzttermin. Wenn bei Ihnen eine Leberzirrhose festgestellt wurde und der Bauch größer wird, brauchen Sie dringend eine ärztliche Beurteilung (20).

Wann mit einem dicken Bauch in die Notaufnahme?

Fahren Sie sofort in die Notaufnahme eines Krankenhauses (SOR) oder rufen Sie den Rettungsdienst, wenn Folgendes auftritt:

• Erbrechen von Blut oder Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht
• Sehr dunkler oder schwarzer Stuhl
• Plötzliche Verwirrtheit oder verwaschene Sprache
• Plötzliche, starke Bauchschmerzen, besonders wenn sie in den Rücken ausstrahlen
• Starke Atemnot

Fahren Sie in diesem Fall nicht selbst mit dem Auto ins Krankenhaus (11, 20, 21).

Wann mit einem dicken Bauch noch am selben Tag zum Arzt?

Gehen Sie noch am selben Tag zum Arzt, wenn:

• die Haut oder das Weiße der Augen gelb wird
• der Bauch wächst und gleichzeitig Beine, Knöchel oder Füße anschwellen
• Atemnot auftritt oder stärker ist als sonst
• ein Blähbauch mit Bauchschmerzen, Fieber oder Schüttelfrost, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung einhergeht
• sich im Bauch eine Geschwulst oder Verhärtung tasten lässt
• Sie kein Wasser lassen können, keinen Stuhlgang haben oder keine Winde abgehen (11, 20)

Bei Menschen mit Aszites können Fieber oder Bauchschmerzen auf eine Infektion der Flüssigkeit in der Bauchhöhle hindeuten, die schnell behandelt werden muss (3).

Wann reicht bei einem Alkoholbauch ein normaler Arzttermin?

Vereinbaren Sie einen normalen Termin, wenn der Bauch langsam zusammen mit dem Körpergewicht wächst, keine Warnzeichen vorliegen und der Taillenumfang bei einer Frau mindestens 80 cm oder bei einem Mann mindestens 94 cm beträgt. Das gilt nicht für einen wachsenden Bauch bei bekannter Leberzirrhose, der eine dringende ärztliche Beurteilung erfordert. Zum Arzt müssen Sie auch, wenn ein Blähbauch regelmäßig wiederkehrt oder wenn Sie gleichzeitig ungewollt abnehmen oder Blut im Stuhl bemerken (11). Der Arzt misst Blutdruck und Taillenumfang und veranlasst Blutuntersuchungen, darunter die Leberwerte ALT (GPT) und AST (GOT), Blutzucker und Lipidprofil, bei Bedarf auch einen Bauchultraschall. Die vollständige Liste der Untersuchungen finden Sie im Artikel Untersuchungen vor der Adipositasbehandlung. Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufig gestellte Fragen

Ist ein Alkoholbauch ein Zeichen von Alkoholismus?

Der Bauch allein reicht nicht aus, um eine Abhängigkeit festzustellen. Ein großer Bauch kann durch zu viel Fett, einen Blähbauch oder Aszites entstehen und verrät für sich genommen nicht, wie viel jemand trinkt. Eine Abhängigkeit erkennt man an anderen Anzeichen, unter anderem am Kontrollverlust über das Trinken und an Entzugserscheinungen. Wie man eine tägliche Gewohnheit von einer Abhängigkeit unterscheidet, erklären wir im Artikel Ist ein Bier pro Tag Alkoholismus? Wenn Sie trotz des wachsenden Bauchs und guter Vorsätze nicht aufhören können zu trinken, sprechen Sie mit einem Arzt oder einem Suchttherapeuten.

Verschwindet der Alkoholbauch, wenn ich statt Bier Wein oder Wodka trinke?

Wer Bier durch Wein oder Wodka ersetzt, hat keine Garantie, dass der Bauchumfang kleiner wird. Ein Gramm Alkohol liefert 7 kcal, egal ob er aus Bier, Wein oder Wodka stammt, und in der japanischen Studie war umso mehr viszerales Fett vorhanden, je mehr Alkohol die Männer insgesamt tranken. Der Bauch kann kleiner werden, wenn Sie keinen Alkohol mehr trinken und das Körpergewicht sinkt.

Ist ein Alkoholbauch gefährlich?

Ja. Abdominale Adipositas, also ein Taillenumfang ab 80 cm bei Frauen und ab 94 cm bei Männern, erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und viszerales Fett begünstigt Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes. Bei Menschen, die trinken, steigt außerdem das Risiko einer alkoholbedingten Lebererkrankung, und zwar umso mehr, je mehr Alkohol sie trinken. Wenn Flüssigkeit den Bauch vergrößert, also ein Aszites vorliegt, ist das meist eine Komplikation der Leberzirrhose, mit der Sie dringend zum Arzt müssen.

Quellen

1. Neeland IJ, Ross R, Després JP et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(9):715-725. PMID 31301983, DOI
2. Polskie Towarzystwo Leczenia Otyłości. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 (Klinische Empfehlungen zur Behandlung von Patienten mit Adipositas). Medycyna Praktyczna, Sonderausgabe, September 2024. ptlo.org.pl
3. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69(2):406-460. PMID 29653741, DOI
4. Traversy G, Chaput JP. Alcohol Consumption and Obesity: An Update. Curr Obes Rep. 2015;4(1):122-130. PMID 25741455, DOI
5. Yeomans MR. Alcohol, appetite and energy balance: is alcohol intake a risk factor for obesity? Physiol Behav. 2010;100(1):82-89. PMID 20096714, DOI
6. Suter PM, Schutz Y, Jequier E. The effect of ethanol on fat storage in healthy subjects. N Engl J Med. 1992;326(15):983-987. PMID 1545851, DOI
7. Siler SQ, Neese RA, Hellerstein MK. De novo lipogenesis, lipid kinetics, and whole-body lipid balances in humans after acute alcohol consumption. Am J Clin Nutr. 1999;70(5):928-936. PMID 10539756, DOI
8. Sumi M, Hisamatsu T, Fujiyoshi A et al. Association of Alcohol Consumption With Fat Deposition in a Community-Based Sample of Japanese Men: The Shiga Epidemiological Study of Subclinical Atherosclerosis (SESSA). J Epidemiol. 2019;29(6):205-212. PMID 29848904, DOI
9. Schütze M, Schulz M, Steffen A et al. Beer consumption and the 'beer belly': scientific basis or common belief? Eur J Clin Nutr. 2009;63(9):1143-1149. PMID 19550430, DOI
10. Mari A, Abu Backer F, Mahamid M et al. Bloating and Abdominal Distension: Clinical Approach and Management. Adv Ther. 2019;36(5):1075-1084. PMID 30879252, DOI
11. NHS. Bloating. nhs.uk
12. Karastergiou K, Smith SR, Greenberg AS et al. Sex differences in human adipose tissues - the biology of pear shape. Biol Sex Differ. 2012;3(1):13. PMID 22651247, DOI
13. Lovejoy JC, Champagne CM, de Jonge L et al. Increased visceral fat and decreased energy expenditure during the menopausal transition. Int J Obes (Lond). 2008;32(6):949-958. PMID 18332882, DOI
14. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181. PMID 29628280, DOI
15. Mehta G, Macdonald S, Cronberg A et al. Short-term abstinence from alcohol and changes in cardiovascular risk factors, liver function tests and cancer-related growth factors: a prospective observational study. BMJ Open. 2018;8(5):e020673. PMID 29730627, DOI
16. Chaston TB, Dixon JB. Factors associated with percent change in visceral versus subcutaneous abdominal fat during weight loss: findings from a systematic review. Int J Obes (Lond). 2008;32(4):619-628. PMID 18180786, DOI
17. Jesse S, Bråthen G, Ferrara M et al. Alcohol withdrawal syndrome: mechanisms, manifestations, and management. Acta Neurol Scand. 2017;135(1):4-16. PMID 27586815, DOI
18. Verheggen RJHM, Maessen MFH, Green DJ et al. A systematic review and meta-analysis on the effects of exercise training versus hypocaloric diet: distinct effects on body weight and visceral adipose tissue. Obes Rev. 2016;17(8):664-690. PMID 27213481, DOI
19. Vispute SS, Smith JD, LeCheminant JD et al. The effect of abdominal exercise on abdominal fat. J Strength Cond Res. 2011;25(9):2559-2564. PMID 21804427, DOI
20. NHS. Cirrhosis. nhs.uk
21. NHS. Acute pancreatitis. nhs.uk