Warowna 1/U4, 02-654 Warszawa
Godziny otwarcia:Pon - Nie: 8:00 - 20:00
Cena obejmuje:
Część uzależnienia wynika z działania samej nikotyny. Po zaciągnięciu się dymem dociera ona do mózgu w ciągu kilku sekund, pobudza receptory nikotynowe i zwiększa uwalnianie dopaminy. Mózg osoby palącej codziennie przyzwyczaja się do nikotyny, więc gdy jej stężenie spada, pojawiają się rozdrażnienie, niepokój i głód nikotynowy. Światowa Organizacja Zdrowia klasyfikuje uzależnienie od nikotyny, nazywane też nikotynizmem, jako chorobę, w ICD-10 pod kodem F17.2, a w ICD-11 pod kodem 6C4A.2.
Drugą część tworzą wyuczone skojarzenia. Palacz zapala zwykle po posiłku, przy kawie, przy alkoholu albo w towarzystwie palących znajomych, a po wielu powtórzeniach te sytuacje same wywołują chęć zapalenia, także wtedy, gdy objawy odstawienia dawno minęły. Nawet rozdrażnienie może zacząć kojarzyć się z papierosem. Palacz uczy się, że papieros usuwa rozdrażnienie wywołane brakiem nikotyny, i potem sięga po niego przy rozdrażnieniu z każdego innego powodu, na przykład po kłótni.
Uzależnienie od nikotyny występuje dużo częściej u osób chorujących psychicznie i u osób uzależnionych od alkoholu albo innych substancji. Według przeglądu badań nad uzależnieniem od nikotyny prawdopodobnie przyczyniają się do tego wspólne podłoże genetyczne, łagodzenie przez nikotynę niektórych objawów choroby psychicznej i składniki dymu, które hamują w mózgu enzymy rozkładające dopaminę. Dlatego wywiad lekarski przed e-receptą obejmuje pytania o choroby psychiczne i przyjmowane leki.
Im wcześniej pacjent przestaje palić, tym więcej zyskuje. W brytyjskim badaniu, w którym przez około 12 lat obserwowano ponad milion kobiet, kobiety, które nadal paliły, umierały w tym czasie mniej więcej trzy razy częściej niż kobiety, które nigdy nie paliły. Nawet przy mniej niż 10 papierosach dziennie ryzyko zgonu było dwa razy wyższe. Kobiety, które rzuciły palenie przed 40. rokiem życia, uniknęły ponad 90 procent tego dodatkowego ryzyka, a te, które rzuciły je przed 30. rokiem życia, ponad 97 procent.
W Warszawie pacjent nie zostaje z rzucaniem palenia sam, choć nie musi przyjeżdżać na Mokotów. Przypomnienia o tabletkach, nagrania sprawdzane przez zespół medyczny i telefon z poradni przy przerwie w leczeniu pomagają prowadzić kurację zgodnie z planem. O trudnych chwilach pacjent może porozmawiać na osobno płatnej konsultacji z psychologiem w aplikacji.
Leczenie zaczyna się od zakupu 3-miesięcznego antynikotynowego planu leczenia za 499 zł, w cenniku na tej stronie albo w aplikacji Nasz Gabinet. Skierowanie nie jest potrzebne, a pacjent nie musi wcześniej odstawiać papierosów. Wizyt w gabinecie przy ul. Warownej 1/U4 na Mokotowie ani konsultacji wideo plan nie obejmuje, bo wywiad, e-recepta i pilnowanie przyjmowania leku odbywają się w aplikacji.
Po zakupie pacjent odpowiada na czacie tak albo nie na pytania oparte na charakterystyce produktu leczniczego cytyzyny. Dotyczą one ciąży i karmienia piersią, niedawnego zawału serca albo udaru, niestabilnej dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca, innych chorób serca i naczyń, chorób wątroby, nerek i chorób psychicznych, a także części przyjmowanych leków i wieku. Bez przeciwwskazań lekarz wystawia e-receptę na cytyzynę, na przykład Desmoxan 1,5 mg, w ciągu najbliższych godzin. Jeśli odpowiedź wskazuje przeciwwskazanie, lekarz najpierw ocenia przypadek i odpowiada pacjentowi na czacie.
E-receptę pacjent realizuje w dowolnej aptece, na Mokotowie, w innej dzielnicy albo poza Warszawą. Za lek płaci osobno, a opakowanie ze 100 tabletkami wystarcza na 25 dni kuracji.
Leki na rzucenie palenia zawierają jedną z czterech substancji: cytyzynę, nikotynę, wareniklinę albo bupropion. Przy każdej substancji podajemy przykładowe preparaty, dawki i sposób działania. Podajemy też wyniki analizy 319 badań przygotowanej przez Cochrane: odsetek osób, które nie paliły po co najmniej pół roku w grupach stosujących lek i w grupach bez leku. Cochrane to niezależna organizacja naukowa, która zbiera i porównuje wyniki badań na dany temat.
Cytyzyniklina, czyli cytyzyna, jest składnikiem preparatów Desmoxan, Tabex i Recigar, po 1,5 mg w tabletce albo kapsułce. Budową przypomina nikotynę, słabiej od niej pobudza receptory nikotynowe w mózgu i stopniowo wypiera z nich nikotynę, co łagodzi objawy odstawienia. Po pół roku nie paliło 13 procent osób leczonych cytyzyną, a bez leku 6 procent.
Większość preparatów z cytyzyną kupuje się bez recepty. Kuracja trwa 25 dni i kosztuje od około 40 do 78 zł. Przez pierwsze 3 dni pacjent przyjmuje tabletkę co 2 godziny, maksymalnie 6 tabletek na dobę, później coraz rzadziej, a palić przestaje najpóźniej 5. dnia. Cytyzyny nie przyjmuje się w ciąży, podczas karmienia piersią ani po niedawnym zawale serca albo udarze. Osobom poniżej 18 i powyżej 65 lat nie zaleca się jej, bo w tych grupach wieku lek jest słabo przebadany.
NiQuitin Przezroczysty to plaster 24-godzinny, który uwalnia 7, 14 albo 21 mg nikotyny na dobę, a Nicorette Invisipatch to plaster 16-godzinny w dawce 10, 15 albo 25 mg. Nikotyna wchłania się przez skórę i utrzymuje się w organizmie w stałym stężeniu, niższym niż po zapaleniu papierosa, co zmniejsza potrzebę zapalenia. Po pół roku nie paliło 8 procent osób stosujących plaster, a bez leku 6 procent.
Plastry kupuje się bez recepty. U osób palących więcej niż 10 papierosów na dobę kuracja plastrem NiQuitin trwa 10 tygodni: 21 mg przez 6 tygodni, 14 mg przez 2 tygodnie i 7 mg przez 2 tygodnie, a całość kosztuje od około 606 do 930 zł. Plaster jest jedną z opcji dla osób, które nie mogą przyjmować cytyzyny, a przy chorobie serca stosuje się go ostrożnie. Lekiem w planie leczenia Nasz Gabinet jest cytyzyna, a plastrów ani innych postaci nikotyny plan nie obejmuje.
Guma Nicorette Classic Gum zawiera 2 albo 4 mg nikotyny, aerozol Nicorette Spray 1 mg w dawce, a tabletka do ssania NiQuitin MINI 1,5, 2 albo 4 mg. Nikotyna wchłania się z nich przez błonę śluzową jamy ustnej i działa szybciej niż nikotyna z plastra, więc pacjent sięga po te preparaty, gdy przychodzi nagły głód nikotynowy, a osoba silnie uzależniona może łączyć je z plastrem. Wszystkie kupuje się bez recepty. Po pół roku nie paliło 9 procent osób stosujących te postacie nikotyny.
Wareniklina, po 0,5 albo 1 mg w tabletce, jest składnikiem leku Champix wydawanego na receptę. We wrześniu 2026 roku nie było go w aptekach, które sprawdziliśmy. Wareniklina częściowo pobudza te same receptory nikotynowe co cytyzyna i utrudnia nikotynie z papierosa ich pełne pobudzenie. Po pół roku nie paliło 14 procent osób leczonych warenikliną, a bez leku 6 procent.
Zyban, lek wydawany na receptę, zawierał 150 mg chlorowodorku bupropionu w tabletce o przedłużonym uwalnianiu, a jego pozwolenie na obrót wygasło w grudniu 2023 roku. Bupropion hamuje w mózgu wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, czyli sprawia, że te substancje przekazujące sygnały między komórkami nerwowymi działają dłużej. Według producenta Zybanu nie wiadomo jednak dokładnie, jak lek pomaga rzucić palenie. Po pół roku nie paliło 9 procent osób leczonych bupropionem.
Palenie można rzucać w trakcie leczenia uzależnienia od alkoholu i w trakcie leczenia psychiatrycznego. W badaniach opisanych niżej pomoc w rzucaniu palenia nie utrudniała utrzymania abstynencji od alkoholu i narkotyków, a osoby, które rzuciły palenie, nie miały gorszego nastroju niż palące dalej. Dlatego w wywiadzie przed e-receptą pacjent podaje swoje choroby i przyjmowane leki.
Wśród osób uzależnionych od alkoholu albo narkotyków odsetek palących jest od dwóch do czterech razy wyższy niż w całej populacji. W przeglądzie 35 badań z udziałem 5796 takich osób pomoc w rzucaniu palenia nie wiązała się z różnicą w odsetku pacjentów zachowujących abstynencję od alkoholu i narkotyków. Badania objęły zarówno osoby w trakcie leczenia, jak i po nim.
W tych samych badaniach leki na rzucenie palenia zwiększały odsetek osób, które przestały palić, zwłaszcza gdy pacjent rozmawiał też z terapeutą. Same rozmowy, bez leku, nie zmieniały istotnie odsetka osób, które przestały palić. Autorzy przeglądu oceniają jakość tych danych jako niską.
Alkohol utrudnia rzucanie palenia, bo u wielu palaczy papieros od lat towarzyszy piciu. Osoba, która przestaje pić i palić w tym samym czasie, może omówić sytuacje, w których dotąd piła i paliła, na osobno płatnej konsultacji z psychologiem. Uzależnienie od alkoholu leczymy w przychodni Nasz Gabinet w Warszawie, a przebieg tego leczenia opisujemy na stronie o leczeniu alkoholizmu w Warszawie.
W zestawieniu wyników 102 badań osoby, które rzuciły palenie, miały później przeciętnie trochę lepszy nastrój i mniej objawów lęku niż osoby palące dalej. Dotyczyło to także osób chorujących psychicznie. Pewność tych danych oceniono różnie, od bardzo niskiej do umiarkowanej.
Gdy pacjent przestaje wdychać dym tytoniowy, rośnie mu we krwi stężenie klozapiny, olanzapiny i fluwoksaminy, także wtedy, gdy stosuje plaster z nikotyną. Dlatego przed dniem rzucenia palenia pacjent uprzedza o nim psychiatrę. Obniżony nastrój może też być objawem odstawienia nikotyny, a charakterystyka produktu leczniczego z cytyzyną ostrzega, że taki nastrój rzadko prowadzi do myśli i prób samobójczych. O każdej wyraźnej zmianie nastroju pacjent mówi lekarzowi, a myśli samobójcze wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
Rozmowa z psychologiem nie jest częścią planu leczenia. Pacjent umawia ją w aplikacji Nasz Gabinet i płaci za nią osobno 200 zł, a łączy się przez wideo, z domu albo z pracy, bez dojazdu na Mokotów.
Taką konsultację warto rozważyć, gdy głód nikotynowy pozostaje silny mimo cytyzyny albo gdy po odstawieniu papierosów nastrój spada na dłużej. Przyda się też osobie, której papieros od lat służy do rozładowania stresu, i takiej, której wcześniejsze próby rzucenia palenia kończyły się nawrotem. Na rozmowie pacjent może przyjrzeć się sytuacjom, w których sięga po papierosa, na przykład przerwie w pracy albo jeździe samochodem, i ustalić, co zrobi w nich inaczej.
Aplikacja Nasz Gabinet służy przede wszystkim do tego, żeby pacjent przyjmował cytyzynę regularnie. W ciągu 25 dni kuracji liczba tabletek na dobę spada z 6 do 1 albo 2, a odstępy między nimi rosną od 2 do 5 godzin, dlatego aplikacja przypomina o każdej tabletce. Godziny wylicza z pory wstawania i pójścia spać, którą pacjent wpisuje przed startem. Kurację rozpoczyna przyciskiem „Zaczynam dziś” albo „Zaczynam jutro”, a pierwsza tabletka wypada o godzinie wstawania.
Codziennie aplikacja wskazuje jedną tabletkę, której przyjęcie pacjent nagrywa na krótkim filmie, a resztę odznacza jako wzięte. Zespół medyczny analizuje nagrania, a przy przerwie w leczeniu dzwonimy z poradni. W aplikacji pacjent widzi też licznik dni bez papierosa i etapy po rzuceniu palenia, od 24 godzin do 3 miesięcy, z opisem zmian w organizmie. Prowadzi tam dzienniczek emocji i może zadać pytanie asystentowi AI.
Przy kłopocie z zakupem albo instalacją wystarczy skontaktować się z przychodnią Nasz Gabinet w Warszawie, a nasz zespół pomoże.
Leczenie prowadzi lekarz specjalizujący się w leczeniu uzależnień razem z certyfikowanymi terapeutami uzależnień. Poznaj nasz zespół.
Lekarz medycyny, specjalista leczenia uzależnień
lek.med. Bogdan Bas od ponad 15 lat specjalizuje się w leczeniu uzależnień łącząc medycynę i psychoterapię w nowoczesną metodę leczenia.
Doktor psychologii, certyfikowana terapeutka uzależnień
Absolwentka Uniwersytetu Wrocławskiego.
Psycholog, certyfikowana specjalistka psychoterapii uzależnień
Absolwentka Uniwersytetu Humanistycznospołecznego SWPS.
Umów pierwszą wizytę
3-miesięczny plan leczenia za 499 zł: wywiad lekarski na czacie, e-recepta na lek i przypomnienia o każdej tabletce w aplikacji. Konsultacje z psychologiem są płatne osobno.
