Сколько длится тяга к никотину, когда она ослабевает и что делать при приступе

Тяга к никотину после отказа от курения накатывает волнами. Отдельный приступ, то есть внезапное и сильное желание закурить, обычно длится несколько минут (1), поэтому его можно переждать, если знать, что делать в это время. Труднее всего первые четыре недели. В британском исследовании, где бывших курильщиков наблюдали в течение года, тяга ослабевала от недели к неделе, но среди 66 человек, продержавшихся полгода без сигарет, примерно каждый восьмой всё ещё сообщал о сильной тяге (2).

Кратко

• Приступ тяги к никотину обычно длится несколько минут. Помогают смена места или занятия, спокойное дыхание и короткая физическая нагрузка. Больше всего исследований посвящено физической активности.
• Тягу чаще всего вызывают ситуации, в которых человек раньше курил: кофе, перерыв на работе, окончание еды, алкоголь и курящая компания. В одном из исследований риск закурить был самым высоким, когда алкоголь, курящие знакомые рядом и плохое настроение совпадали по времени.
• Сила тяги снижается в следующие недели. В небольшом исследовании людей, бросавших курить без препаратов, ни один из 38 человек, не куривших год, не сообщал о сильной тяге к никотину, но каждый третий всё ещё ощущал более слабую тягу.
• Если тяга остаётся сильной, несмотря на лечение, препарат и его дозу нужно обсудить с врачом. При никотинзаместительной терапии (НЗТ) можно рассмотреть жевательную резинку с более высоким содержанием никотина или сочетание пластыря с жевательной резинкой либо таблеткой для рассасывания. Если лечение цитизином не даёт ожидаемых результатов, его следует прекратить. Курс можно повторить через 2-3 месяца.

Как проявляется тяга к никотину?

Главный симптом тяги к никотину - сильное желание закурить. Обычно его сопровождают мысли, вертящиеся вокруг сигареты, раздражительность, беспокойство и трудность сосредоточиться на чём-то другом. Желание закурить усиливается в ситуациях, которые годами были связаны с курением.

Тяга к никотину - один из симптомов синдрома отмены никотина. К остальным относятся сниженное настроение, бессонница, раздражительность, фрустрация или злость, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, нетерпеливость, замедление пульса и повышенный аппетит (3). Как в первые недели меняются сон, кашель или аппетит, мы показываем в руководстве отказ от курения по дням.

Чем постоянная тяга к никотину отличается от внезапного приступа?

Исследователи выделяют два вида тяги к никотину (4). Постоянная тяга возникает после отмены никотина и меняется медленно. Приступы внезапные и сильные, а вызывают их раздражители, связанные с курением, например запах дыма, кофе или курящий коллега рядом. По мнению авторов обзора, именно приступы во многом становятся причиной возврата к курению, хотя их часто удаётся пережить, если заранее спланировать, как с ними справляться. Регулярно принимаемый препарат действует на постоянную тягу к никотину, а способ справиться с внезапным приступом нужно спланировать отдельно.

Тягу к никотину легко спутать и с обычным голодом, потому что после отказа от курения растёт аппетит. Как не заменить курение перекусами, мы объясняем в статье о том, как не набрать вес после отказа от курения.

Сколько длится приступ тяги к никотину и что делать в эти несколько минут?

Приступ тяги к никотину обычно длится несколько минут и ослабевает, даже если не закурить. Легче всего его переждать, если заранее решить, что делать во время приступа, а не искать способ тогда, когда желание закурить сильнее всего.

Приведённые ниже способы справиться с приступом тяги взяты из рекомендаций британской Национальной службы здравоохранения (NHS) и американского Национального института рака (National Cancer Institute) (5, 6). Достаточно выбрать два или три, которые можно применить там, где обычно случается приступ.

1. Назовите то, что происходит. Посмотрите на часы и скажите себе, что это приступ, который через несколько минут ослабнет.
2. Смените место или занятие. Встаньте из-за стола, выйдите из комнаты, где вы курили, отложите на минуту работу.
3. Дышите медленнее. NHS предлагает вдох носом в течение 4 секунд, задержку дыхания на 5 секунд и выдох ртом в течение 6 секунд. Способ попроще - сделать 10 спокойных вдохов: вдыхайте носом и выдыхайте ртом.
4. Подвигайтесь. Ненадолго выйдите прогуляться или поднимитесь пешком на несколько этажей.
5. Займите рот и руки. Выпейте воды, съешьте морковь или стебель сельдерея, жуйте обычную резинку без сахара, вертите что-нибудь в пальцах.
6. Перечитайте записанные причины отказа от курения. NHS советует записать их и держать там, где их легко прочитать.
7. Напишите или позвоните тому, кто знает, что вы бросаете курить.

Больше всего исследований посвящено физической активности. В метаанализе экспериментальных исследований короткая нагрузка, в том числе умеренная, заметно уменьшала желание закурить у людей, которые какое-то время не курили (7). В одном из этих исследований 15 человек после 15 часов без сигарет гуляли 15-20 минут в своём темпе, и тяга оставалась слабее ещё 20 минут после прогулки, то есть до конца измерений (8). Эти результаты касаются кратковременного эффекта и не показывают, помогает ли физическая активность не курить в следующие месяцы.

Важно и то, о чём вы думаете во время приступа тяги. В исследовании 1996 года люди, бросавшие курить, сразу записывали каждый момент, когда им хотелось закурить, и каждый случай, когда они снова закурили. В моменты, когда им удавалось не закурить, они применяли способы справиться с тягой в 12 раз чаще, чем тогда, когда тянулись к сигарете. Эффективными оказались только когнитивные способы, то есть работа с мыслями, например напоминание себе о причинах отказа от курения (9). Действие физической активности подтвердили более поздние эксперименты, поэтому лучше всего сочетать её с этими способами и на прогулке напомнить себе, зачем вы бросаете курить.

Никотиновая жевательная резинка или таблетка в момент тяги

Если в плане лечения есть никотинзаместительная терапия в виде жевательной резинки, таблетки для рассасывания или спрея для полости рта, этот препарат используют именно в момент сильного желания закурить. Резинку Nicorette медленно жуют, пока не появится вкус, затем держат её между десной и щекой и снова начинают жевать, когда вкус исчезнет. Это повторяют в течение 30 минут, потому что столько времени нужно, чтобы высвободился весь никотин, а за сутки можно использовать не более 15 резинок (10).

При приёме цитизина (Desmoxan, Recigar, Tabex) рекомендации другие. Курение или использование других продуктов с никотином во время курса может усилить побочные эффекты никотина, поэтому в момент тяги не используют дополнительно ни никотиновую жевательную резинку, ни пластырь и не курят электронную сигарету (11, 12).

Чего избегать, когда приходит тяга к никотину?

• Сигарет под рукой. В исследовании 1996 года люди чаще снова закуривали, когда сигареты были легко доступны, когда курить разрешалось и когда рядом курили другие. Поэтому лучше не носить пачку с собой и не держать сигареты дома.
• Одной сигареты, чтобы унять тягу. Во время лечения Desmoxan в капсулах, Tabex или Recigar Active после отказа от курения нельзя выкуривать даже одну сигарету.
• Замены сигареты электронной сигаретой или никотиновыми паучами. Электронная сигарета или никотиновый пауч доставляют никотин вместо сигареты.

Если во время приступа тяги вы закурили, это не перечёркивает попытку бросить курить. Что делать в первые сутки, мы рассказываем в статье о том, что делать, если вы закурили после отказа от курения.

Почему тяга к никотину возвращается за кофе, после еды и при алкоголе?

Тяга к никотину чаще всего возвращается в ситуациях, которые годами были связаны с курением: за утренним кофе, в перерыве на работе, после еды, при употреблении алкоголя и среди курящих. В первые недели стоит заранее спланировать, как справиться с тягой в каждой из этих ситуаций.

В американском исследовании 304 курильщика в течение недели записывали обстоятельства каждой выкуренной сигареты, а также то, чем они занимались в случайно выбранные моменты без курения. Было собрано более 21 тысячи таких записей. Сильнее всего курение было связано с желанием закурить, слабее - с кофе, едой, присутствием других курящих и некоторыми занятиями (13). В рекомендациях NHS среди ситуаций, вызывающих тягу, названы также перерыв на работе и окончание еды, а кроме того, указано, что алкоголь ослабляет самоконтроль и мешает справиться с тягой. В первые 28 дней NHS советует избегать мест и ситуаций, в которых хочется курить.

Несколько факторов, вызывающих тягу к никотину, могут совпадать по времени. В исследовании 300 женщин, которые в первую неделю после отказа от курения отмечали своё самочувствие и поведение, каждый из трёх факторов - алкоголь, присутствие курящих и плохое настроение - по отдельности был связан с более сильным желанием закурить и более высоким риском снова закурить. Когда совпадали все три фактора, тяга была самой сильной, а риск снова закурить - самым высоким (14). Если после тяжёлого дня вы пьёте пиво с курящими знакомыми, все три фактора действуют одновременно. Поэтому в первые недели такую встречу лучше отложить или заранее продумать, как справиться с тягой во время неё. Об алкоголе во время курса лечения препаратом мы пишем отдельно в статье цитизин и алкоголь.

Как тяга к никотину ослабевает в следующие недели?

Тяга к никотину сильнее всего в первые недели после отказа от курения, затем постепенно ослабевает, а приступы становятся реже и мягче. У некоторых людей сильная тяга бывает и через полгода.

По данным NHS, тягу труднее всего контролировать в первые 28 дней. Исследователи из Лондона подробнее проверили, как её сила меняется со временем. Они включили в исследование 452 курильщика, которые бросали курить с поведенческой поддержкой, но без препаратов, а тех, кто по-прежнему не курил, спрашивали о силе тяги через 1, 2, 3 и 4 недели, через полгода и через год (2). Сила тяги снижалась быстрее всего вначале, затем всё медленнее.

Из 452 человек через полгода всё ещё не курили 66, а через год - 38, поэтому доли из более поздних измерений основаны на маленьких группах и носят лишь ориентировочный характер. В обзоре Hughes тягу к никотину не оценивали, только остальные симптомы отмены. В исследовании Ussher и соавторов у людей с более сильной тягой в первые четыре недели обычно и через полгода тяга была сильнее. Если через месяц тяга всё ещё сильная, лучше обсудить её с врачом, а не ждать, пока она пройдёт сама. Самостоятельно прекращать лечение не следует.

Тягу, которая возвращается через несколько месяцев, например после окончания курса, мы описываем в статье о том, когда перестаёт хотеться курить.

Когда тяга к никотину - сигнал изменить лечение?

Тяга к никотину - сигнал изменить лечение, если, несмотря на препарат, приступы тяги заканчиваются сигаретой, если через несколько недель тяга не ослабевает или если никотиновый препарат, который используют по необходимости, приходится применять в максимальной суточной дозе. Тогда врач оценивает, изменить ли дозу, добавить ли вторую форму никотинового препарата или выбрать другой препарат.

В английском исследовании среди 513 курильщиков, которые пытались бросить курить, более сильная тяга в день, когда они курили как обычно, была связана с меньшими шансами на успех, причём заметнее, чем результат теста Фагерстрома (16). Поэтому о силе тяги стоит рассказать врачу, когда он подбирает лечение.

Когда одного пластыря недостаточно, чтобы справиться с приступами тяги

Пластырь высвобождает никотин в течение многих часов, поэтому смягчает постоянную тягу, но хуже защищает от внезапных приступов. В обзоре Ferguson и Shiffman препараты, которые принимают в постоянной дозе, то есть пластырь, варениклин и бупропион, заметно не защищали от приступов, вызванных раздражителями. Зато помогали никотиновая жевательная резинка или таблетка, которые использовали сразу после такого раздражителя.

Пластырь Nicorette Invisipatch можно сочетать с жевательной резинкой, таблеткой для рассасывания или спреем у людей с сильной зависимостью, у тех, кому трудно справиться с желанием закурить, и у тех, кто вернулся к курению, несмотря на применение одной формы НЗТ. В течение суток с пластырем сочетают только один из этих продуктов: жевательную резинку 2 мг, таблетку для рассасывания 2 мг или спрей 1 мг/доза. Резинку или таблетку используют, когда появляется сильное желание закурить, не более 15 штук в сутки. В Кокрейновском обзоре, в 16 исследованиях с участием 12 169 человек, через полгода и более больше людей не курили в группе, применявшей такое сочетание, чем в группе, применявшей одну форму НЗТ (ОР 1,27, высокая достоверность доказательств) (17). Людям после недавно перенесённого инфаркта или инсульта, с нестабильной стенокардией, тяжёлыми нарушениями сердечного ритма или неконтролируемым повышенным давлением рекомендуют сначала бросать курить без препаратов, например с помощью консультирования. Если это не удастся, можно рассмотреть НЗТ, начиная её под строгим контролем врача.

Когда никотиновой жевательной резинки 2 мг недостаточно, чтобы справиться с тягой

С жевательной резинки Nicorette Classic в дозе 4 мг лечение начинают люди с сильной зависимостью, то есть с результатом теста Фагерстрома не менее 6 или выкуривающие более 20 сигарет в день, а также те, кому не удалось бросить курить с резинкой 2 мг. Обычно используют 8-12 резинок в сутки, не более 15 штук в сутки, в течение как минимум 3 месяцев, а затем постепенно от них отказываются. В том же Кокрейновском обзоре резинка 4 мг повышала шансы бросить курить по сравнению с резинкой 2 мг. Человеку, который использует резинку 2 мг и, несмотря на 15 штук в сутки, всё ещё испытывает сильную тягу, следует обсудить с врачом изменение дозы.

Когда тяга не ослабевает во время курса цитизина

При приёме Desmoxan, Recigar или Tabex бросить курить нужно не позднее 5-го дня курса. Если курс не даёт удовлетворительного результата, его следует прекратить, а следующий можно начать через 2-3 месяца. Повторить ли курс или выбрать другой препарат, решают вместе с врачом. О самых частых причинах неудачи мы пишем в статье о том, почему цитизин не действует.

Выбор препарата и дозы зависит от того, сколько человек курил, как скоро после пробуждения тянулся к первой сигарете, какие заболевания лечит и какие лекарства принимает. В рамках лечения никотиновой зависимости в Nasz Gabinet врач собирает такой анамнез и после оценки показаний выписывает электронный рецепт на подобранный препарат. План лечения длится 3 месяца. Приложение напоминает о приёме доз препарата, считает дни без сигарет и содержит дневник, а план можно дополнить платными консультациями психолога.

Когда при тяге к никотину нужна срочная помощь?

Раздражительность и плохое настроение в первые недели типичны. Снижение настроения может быть симптомом отмены никотина, в том числе у людей, которые не принимают никаких препаратов. В редких случаях его сопровождают суицидальные мысли и попытки самоубийства. Если появляются мысли о том, чтобы лишить себя жизни, нужно в тот же день связаться с врачом и не оставаться с ними наедине. Если угроза непосредственная, нужна немедленная медицинская помощь. Как отличить ухудшение настроения после отказа от курения от депрессии, мы объясняем в статье о нервозности, тревоге и грусти после отказа от курения. Эта статья не заменяет консультацию врача.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится тяга к никотину?

Отдельный приступ тяги к никотину обычно длится несколько минут. Труднее всего первые 4 недели после отказа от курения, а в течение дня самое сильное желание закурить появляется в ситуациях, в которых человек раньше курил. Со временем приступы становятся реже и слабее. В небольшом исследовании людей, бросавших курить без препаратов, о сильной тяге сообщали ещё 13% из тех, кто продержался полгода без курения. Среди продержавшихся без курения год никто не сообщал о сильной тяге, но 34% всё ещё ощущали более слабую тягу.

Чем физическая тяга к никотину отличается от психологической?

Деление тяги к никотину на физическую и психологическую популярно, но исследователи делят её иначе: на постоянную тягу, которая связана с отменой никотина, и внезапные приступы, вызванные ситуациями, связанными с курением. Постоянную тягу смягчает препарат, который принимают регулярно. При приступах нужно ещё знать, как переждать сильное желание закурить, например на прогулке.

Убирают ли никотиновые пластыри тягу к никотину?

Никотиновые пластыри смягчают постоянную тягу к никотину, но хуже защищают от внезапных приступов за кофе или алкоголем. Тем, кому трудно справиться с желанием закурить, можно сочетать пластырь с жевательной резинкой, таблеткой для рассасывания или спреем. Такое сочетание лучше согласовать с врачом, особенно при болезнях сердца.

Нормально ли, что через месяц у меня всё ещё тяга к никотину?

Тяга к никотину через месяц без сигарет не означает, что отказ от курения не удался. В исследовании, где бывших курильщиков наблюдали в течение года, тяга ослабевала на протяжении многих месяцев, а через год более слабую тягу ощущал каждый третий из тех, кто продержался без курения. Однако у людей с сильной тягой в первый месяц обычно и через полгода тяга была сильнее. Если сильная тяга сохраняется, стоит обсудить с врачом препарат и его дозу.

Источники

1. NHS Better Health. Understand your smoking triggers and cravings. nhs.uk
2. Ussher M, Beard E, Abikoye G, Hajek P, West R. Urge to smoke over 52 weeks of abstinence. Psychopharmacology (Berl). 2013;226(1):83-89. PMID 23052572, DOI
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nicorette Invisipatch (zmiana tekstu 10.03.2026). Rejestr Produktów Leczniczych
4. Ferguson SG, Shiffman S. The relevance and treatment of cue-induced cravings in tobacco dependence. J Subst Abuse Treat. 2009;36(3):235-243. PMID 18715743, DOI
5. NHS Better Health. Managing nicotine withdrawal symptoms. nhs.uk
6. National Cancer Institute, Smokefree.gov. How to Manage Cravings. smokefree.gov
7. Haasova M, Warren FC, Ussher M et al. The acute effects of physical activity on cigarette cravings: systematic review and meta-analysis with individual participant data. Addiction. 2013;108(1):26-37. PMID 22861822, DOI
8. Taylor AH, Katomeri M, Ussher M. Acute effects of self-paced walking on urges to smoke during temporary smoking abstinence. Psychopharmacology (Berl). 2005;181(1):1-7. PMID 15844010, DOI
9. Shiffman S, Paty JA, Gnys M, Kassel JA, Hickcox M. First lapses to smoking: within-subjects analysis of real-time reports. J Consult Clin Psychol. 1996;64(2):366-379. PMID 8871421, DOI
10. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nicorette Classic Gum 2 mg i 4 mg (zmiana tekstu 31.10.2025). Rejestr Produktów Leczniczych
11. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan 1,5 mg, tabletki (zmiana tekstu 31.10.2025). Rejestr Produktów Leczniczych
12. Charakterystyki Produktu Leczniczego Desmoxan 1,5 mg, kapsułki twarde, Recigar 1,5 mg, tabletki powlekane, Recigar Active 1,5 mg/dawkę i Tabex 1,5 mg, tabletki powlekane. Desmoxan kapsułki, Recigar, Recigar Active, Tabex
13. Shiffman S, Gwaltney CJ, Balabanis MH et al. Immediate antecedents of cigarette smoking: an analysis from ecological momentary assessment. J Abnorm Psychol. 2002;111(4):531-545. PMID 12428767, DOI
14. Lam CY, Businelle MS, Aigner CJ et al. Individual and combined effects of multiple high-risk triggers on postcessation smoking urge and lapse. Nicotine Tob Res. 2014;16(5):569-575. PMID 24323569, DOI
15. Hughes JR. Effects of abstinence from tobacco: valid symptoms and time course. Nicotine Tob Res. 2007;9(3):315-327. PMID 17365764, DOI
16. Fidler JA, Shahab L, West R. Strength of urges to smoke as a measure of severity of cigarette dependence: comparison with the Fagerström Test for Nicotine Dependence and its components. Addiction. 2011;106(3):631-638. PMID 21134020, DOI
17. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W et al. Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6(6):CD013308. PMID 37335995, DOI