Leczenie otyłości Wrocław

Otyłość jest chorobą przewlekłą z własnym kodem E66 w klasyfikacji ICD-10, a Polskie Towarzystwo Leczenia Otyłości w zaleceniach z 2024 roku opisuje ją jako chorobę bez tendencji do samoistnego ustępowania. W praktyce oznacza to, że otyłość nie mija po diecie, tak jak nadciśnienie nie mija po miesiącu przyjmowania leków. Trzeba ją rozpoznać, leczyć i kontrolować przez lata.

Za nadmiar tkanki tłuszczowej odpowiada zaburzona regulacja apetytu i sytości. Hormony przewodu pokarmowego i tkanki tłuszczowej, między innymi GLP-1 i leptyna, przekazują do mózgu informację, że człowiek jest najedzony. U osoby z otyłością ta informacja dociera słabiej i później, więc głód wraca szybciej, a gdy uda się schudnąć, organizm próbuje wrócić do dawnej wagi. Dlatego kolejne diety kończą się efektem jo-jo. Właśnie na ten sygnał sytości działają leki z grupy analogów GLP-1.

Nieleczona otyłość prowadzi do ponad 200 powikłań. Najczęstsze to cukrzyca typu 2, insulinooporność, nadciśnienie tętnicze, stłuszczenie wątroby, bezdech senny, zwyrodnienie stawów kolanowych i biodrowych oraz zespół policystycznych jajników u kobiet. Leczenie otyłości ma te choroby zatrzymać, a czy działa, widać po spadku masy ciała.

Pierwszym krokiem jest wskaźnik masy ciała BMI, czyli masa ciała w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach podniesiony do kwadratu. Zgodnie z zaleceniami PTLO 2024 u dorosłych przyjmujemy:

Samo BMI nie mówi, gdzie odkłada się tłuszcz, a to właśnie tłuszcz brzuszny, wokół narządów wewnętrznych, najbardziej obciąża serce i wątrobę. Z tego powodu na pierwszej wizycie mierzymy również obwód talii. Otyłość brzuszną rozpoznajemy według kryteriów Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej przy obwodzie talii od 80 cm u kobiet i od 94 cm u mężczyzn, nawet jeśli BMI mieści się jeszcze w zakresie nadwagi. Otyłość brzuszna razem z podwyższonym ciśnieniem, glukozą i trójglicerydami tworzy zespół metaboliczny, który leczymy jako całość.

Jaki lekarz leczy otyłość i przy jakim BMI umówić pierwszą wizytę

Lekarz od otyłości to obesitolog, czyli lekarz z certyfikatem Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości. Obesitologia nie jest osobną specjalizacją, więc otyłość leczy też lekarz rodzinny, internista lub endokrynolog. Wizytę u lekarza umawia się przy BMI 30 i więcej albo już od BMI 27, jeśli jest choć jedno powikłanie: stan przedcukrzycowy, nadciśnienie, zaburzenia lipidowe, stłuszczenie wątroby, bezdech senny lub bóle stawów wynikające z obciążenia. Sygnałem jest też to, że pacjent przeszedł kilka diet, po których waga wróciła do poprzedniej, bo tak właśnie przebiega nieleczona otyłość. PTLO dopuszcza farmakoterapię otyłości u młodzieży od 12. roku życia przy masie ciała powyżej 60 kg, ale Nasz Gabinet Wrocław leczy otyłość tylko u dorosłych.

Klinika leczenia otyłości różni się od poradni dietetycznej tym, że leczenie prowadzi lekarz, który dobiera leki i leczy też powikłania. Leczenie otyłości w Nasz Gabinet Wrocław opiera się na czterech filarach, które PTLO wymienia w zaleceniach z 2024 roku: leczeniu żywieniowym, aktywności fizycznej, wsparciu psychologicznym oraz farmakoterapii, a w wybranych przypadkach chirurgii bariatrycznej. Żaden z nich sam nie wystarczy. Lek zmniejsza głód, ale nie nauczy pacjenta jeść inaczej. Dieta pozwala schudnąć, ale bez leku kilogramy szybko wracają. Psychodietetyk zajmuje się jedzeniem pod wpływem emocji, którego żadna tabela kalorii nie pokaże.

W pierwszym etapie celem jest spadek masy ciała o 5 do 10 procent w ciągu 3 do 6 miesięcy, a u osób z cukrzycą typu 2 o 7 do 15 procent. Taka redukcja już obniża ciśnienie, poprawia wyniki glukozy i lipidów oraz zmniejsza liczbę bezdechów w nocy. U pacjenta ważącego 110 kg oznacza to na start 6 do 11 kg mniej.

Plan rozpisujemy na co najmniej 12 miesięcy, bo leczenie krótsze niż 6 miesięcy nie utrwala efektu, a część pacjentów wymaga leczenia przewlekłego. Kontrole odbywają się początkowo co 4 tygodnie: sprawdzamy masę ciała, obwód talii, tolerancję leku i wyniki badań, a dawkę zwiększamy stopniowo. Po osiągnięciu celu wizyty są rzadsze, ale nie kończą się, bo utrzymanie wagi jest osobnym etapem leczenia otyłości.

Czego w Nasz Gabinet Wrocław nie robimy przy leczeniu otyłości

• Nie sprzedajemy leków. Pacjent dostaje po wizycie e-receptę i wykupuje lek w dowolnej aptece.
• Nie leczymy dzieci ani młodzieży. Przyjmujemy wyłącznie pacjentów pełnoletnich.
• Nie wykonujemy operacji bariatrycznych. Leczymy zachowawczo; gdy pacjent kwalifikuje się do zabiegu, dostaje od nas skierowanie i dokumentację dla ośrodka chirurgicznego.

Leków na otyłość nie przepisujemy na podstawie samej wagi. Pierwsza konsultacja to wywiad: od kiedy i jak pacjent tyje, jakie diety już przeszedł, na co chorują bliscy, jakie leki przyjmuje i jak je, w tym czy je w nocy, czy ma napady objadania się i ile pije alkoholu. Mierzymy masę ciała, wzrost, obwód talii i ciśnienie tętnicze. Pierwsza wizyta lekarska w gabinecie przy ul. Dworcowej 11b kosztuje 250 zł, wizyta online tyle samo.

Zlecamy podstawowy pakiet badań krwi: glukozę na czczo i hemoglobinę glikowaną HbA1c, lipidogram, TSH, próby wątrobowe ALT i AST, kreatyninę i kwas moczowy. Wyniki pokazują, czy otyłość zdążyła już uszkodzić wątrobę albo nerki i zaburzyć gospodarkę cukrową, i od nich zależy, które powikłania leczymy równolegle.

Które choroby i leki wykluczamy jako przyczynę tycia, zanim dobierzemy lek na otyłość

Część pacjentów tyje z powodu innej choroby albo leku. Wykluczamy niedoczynność tarczycy, zespół policystycznych jajników, a przy typowych objawach zespół Cushinga, i sprawdzamy, czy pacjent nie bierze leków sprzyjających przyrostowi masy ciała: glikokortykosteroidów, części leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych, niektórych leków na padaczkę i insuliny. Jeśli za tycie odpowiada inna choroba albo lek, sama farmakoterapia otyłości nie wystarczy, dlatego najpierw to sprawdzamy, a dopiero potem dobieramy lek.

Farmakologiczne leczenie otyłości rozważamy u dorosłych z BMI 30 i więcej, z BMI 27 do 29,9 i co najmniej jednym powikłaniem oraz wtedy, gdy po 3 do 6 miesiącach diety i ruchu waga nie spadła o 5 procent. Tak brzmią kryteria Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości z 2024 roku i taki jest nasz próg kwalifikacji.

W Polsce do leczenia otyłości zarejestrowanych jest pięć substancji: orlistat, naltrekson z bupropionem oraz trzy leki hormonalne (liraglutyd, semaglutyd i tirzepatyd). Te trzy ostatnie to analogi GLP-1, potocznie nazywane zastrzykami na odchudzanie. Naśladują hormon jelitowy, który po posiłku daje mózgowi sygnał sytości i spowalnia opróżnianie żołądka. Pacjent je mniej, bo szybciej czuje się najedzony, a między posiłkami mniej myśli o jedzeniu. Liraglutyd pacjent podaje sobie codziennie, semaglutyd i tirzepatyd raz w tygodniu, cienką igłą pod skórę brzucha lub uda, a dawkę semaglutydu i tirzepatydu zwiększamy co 4 tygodnie, liraglutydu co tydzień.

Ile można schudnąć na lekach z grupy GLP-1

W badaniu STEP 1 po 68 tygodniach leczenia semaglutydem w dawce 2,4 mg pacjenci stracili średnio 14,9 procent masy ciała wobec 2,4 procent w grupie placebo, a co drugi schudł o 15 procent lub więcej. Tirzepatyd w najwyższej dawce w badaniu SURMOUNT-1 obniżył masę ciała po 72 tygodniach średnio o 20,9 procent, placebo o 3,1 procent. W obu badaniach lek łączono z dietą i ruchem.

Po ilu miesiącach wiadomo, czy lek na otyłość działa

Skuteczność leku oceniamy po 3 miesiącach leczenia dawką terapeutyczną. Jeśli masa ciała nie spadła w tym czasie o co najmniej 5 procent, PTLO zaleca zmianę leku na silniejszy i intensywniejszą pracę z dietetykiem. W badaniu STEP 1 masa ciała przestawała spadać po około 60 tygodniach leczenia i utrzymywała się na nowym poziomie. Tak wygląda oczekiwany przebieg leczenia; lek nadal działa, bo utrzymuje niższą masę ciała.

Ile kilogramów wraca po odstawieniu leku na otyłość

Rok po zakończeniu leczenia semaglutydem uczestnicy badania STEP 1, których obserwowano dalej, z powrotem przytyli o dwie trzecie tego, co wcześniej zrzucili. Ten wynik potwierdza, że otyłość jest chorobą przewlekłą: lek działa, dopóki się go przyjmuje, a od nawyków wypracowanych w trakcie leczenia zależy, ile ze zrzuconej wagi pacjent utrzyma po odstawieniu leku. Dlatego o zakończeniu leczenia decydujemy razem z pacjentem, a samo odstawianie leku rozkładamy w czasie.

Recepty na leki na otyłość wystawiamy dopiero po badaniach i kwalifikacji, a preparatów zarejestrowanych wyłącznie do leczenia cukrzycy typu 2 nie przepisujemy na otyłość.

Do leczenia otyłości są w Polsce zarejestrowane Wegovy, Mounjaro, Saxenda, Mysimba i Xenical, a Ozempic i Rybelsus mają rejestrację tylko w cukrzycy typu 2. Pacjenci znają te leki z nazw handlowych i w gabinecie pytają, który jest najlepszy. Odpowiedź zależy od substancji czynnej, od wskazania, na które lek ma rejestrację, od średniego spadku masy ciała w badaniach i od ceny miesiąca leczenia. Niżej opisujemy pięć leków zarejestrowanych w Polsce do leczenia otyłości, od najsilniejszego, razem z nazwami, pod którymi są sprzedawane w aptekach.

• Tirzepatyd (Mounjaro) działa na dwa receptory, GLP-1 i GIP, i jest dziś najsilniejszym lekiem na otyłość: w badaniu SURMOUNT-1 najwyższa dawka dała po 72 tygodniach średni spadek masy ciała o 20,9 procent. Pacjent wstrzykuje go raz w tygodniu, a dawkę zwiększamy co 4 tygodnie, od 2,5 do 15 mg. Ten sam preparat ma rejestrację w otyłości i w cukrzycy typu 2. Miesiąc leczenia kosztuje w 2026 roku od około 800 zł przy najniższej dawce do około 1900 zł przy najwyższej.
• Semaglutyd (Wegovy, Ozempic, Rybelsus) to jedna substancja w trzech preparatach. Wegovy, zastrzyk raz w tygodniu w dawce do 2,4 mg, ma rejestrację w leczeniu otyłości; w badaniu STEP 1 dał po 68 tygodniach średni spadek masy ciała o 14,9 procent. Ozempic, zastrzyk w dawce do 2 mg, i Rybelsus w tabletkach mają rejestrację tylko w cukrzycy typu 2 i tylko chorym na cukrzycę NFZ refunduje Ozempic. Na otyłość przepisujemy Wegovy, dawkę zwiększamy co 4 tygodnie. Miesiąc leczenia kosztuje od około 550 do 890 zł według cen aptecznych z września 2026 roku.
• Liraglutyd (Saxenda, Victoza), najstarszy z tych analogów GLP-1, to zastrzyk codzienny; pacjent zwiększa dawkę co tydzień, aż dojdzie do 3 mg. Saxenda ma rejestrację w otyłości, Victoza w mniejszej dawce tylko w cukrzycy. W badaniu SCALE pacjenci schudli po 56 tygodniach średnio 8,4 kg wobec 2,8 kg na placebo, mniej więcej o połowę mniej niż na semaglutydzie. Miesiąc leczenia pełną dawką kosztuje od około 500 do 1250 zł, bo to samo opakowanie w różnych aptekach ma bardzo różną cenę, więc oszczędność wobec nowszych leków podawanych raz w tygodniu jest niepewna. Wybieramy go rzadko, na przykład u pacjenta, który źle znosił zastrzyki podawane raz w tygodniu.
• Naltrekson z bupropionem (Mysimba) pacjent przyjmuje w tabletkach. Lek tłumi apetyt i sprawia, że jedzenie przestaje tak cieszyć, dlatego pomaga zwłaszcza osobom, które jedzą pod wpływem emocji; w badaniu COR-I pacjenci schudli na nim po 56 tygodniach o 6,1 procent wobec 1,3 procent na placebo. Nie łączymy go z analogami GLP-1 i nie przepisujemy go pacjentom przyjmującym opioidy ani osobom z padaczką.
• Orlistat (Xenical) w tabletkach blokuje wchłanianie około jednej trzeciej tłuszczu z posiłku. Efekt jest niewielki, o 2 do 3 kg więcej niż placebo w ciągu roku, a po tłustym posiłku lek wywołuje tłuszczową biegunkę. Przepisujemy go osobom, które nie mogą przyjmować analogów GLP-1.

Komu proponujemy tirzepatyd, komu semaglutyd, a komu tabletki

Przy BMI powyżej 35 albo przy cukrzycy typu 2 proponujemy zwykle tirzepatyd lub semaglutyd, bo tylko one obniżają masę ciała o 15 do 20 procent. Semaglutyd wybieramy, gdy pacjentowi zależy na niższej cenie, tirzepatyd, gdy najważniejszy jest jak największy spadek masy ciała. Liraglutyd, naltrekson z bupropionem i orlistat przepisujemy osobom, które nie mogą przyjmować leków podawanych raz w tygodniu albo źle je znoszą. Ozempic i Rybelsus na otyłość nie wchodzą w grę, nawet jeśli pacjent zna je z reklam albo od znajomych.

Najczęstsze skutki uboczne analogów GLP-1 dotyczą przewodu pokarmowego. Nudności, wymioty, biegunka i zaparcia występują u co najmniej co dziesiątego pacjenta, głównie w pierwszych tygodniach i po każdym zwiększeniu dawki, i zwykle słabną z czasem. W badaniu STEP 1 z tego powodu leczenie przerwało 4,5 procent osób. Do rzadszych, ale poważniejszych należą ostre zapalenie trzustki oraz kamica pęcherzyka żółciowego, którą w badaniach z semaglutydem zgłoszono u 1,6 procent leczonych. Przy silnym bólu brzucha promieniującym do pleców trzeba odstawić lek i jeszcze tego samego dnia zgłosić się do lekarza.

Przy jakich chorobach nie podajemy analogów GLP-1 i kiedy trzeba zmienić dawki innych leków

Zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego semaglutydu nie stosujemy tych leków w ciąży ani w okresie karmienia piersią, a kobieta planująca ciążę powinna odstawić semaglutyd co najmniej 2 miesiące wcześniej ze względu na jego długi czas działania. Nie zalecamy ich osobom z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, z niewydolnością serca klasy IV oraz po przebytym zapaleniu trzustki. U osób po 75. roku życia lek jest słabo przebadany, a liraglutydu producent w tym wieku nie zaleca. Chorym na cukrzycę typu 2, którzy biorą insulinę lub pochodne sulfonylomocznika, lekarz dostosowuje dawki tych leków, bo razem z analogiem GLP-1 rośnie ryzyko niedocukrzenia. Osoby z retinopatią cukrzycową muszą chodzić na kontrole do okulisty.

Tirzepatyd może osłabić działanie tabletek antykoncepcyjnych, bo spowalnia wchłanianie leków doustnych. Przez 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia i po każdym zwiększeniu dawki trzeba dodatkowo stosować metodę barierową albo antykoncepcję inną niż doustna. Przed planowanym znieczuleniem ogólnym pacjent musi poinformować anestezjologa o przyjmowaniu leku, bo spowolnione opróżnianie żołądka zwiększa ryzyko zachłyśnięcia. Przy nagłym pogorszeniu widzenia w trakcie leczenia trzeba pilnie iść do okulisty.

Co grozi pacjentowi po semaglutydzie kupionym poza apteką

Analogi GLP-1 to leki na receptę, sprzedawane wyłącznie w aptekach. Główny Inspektorat Farmaceutyczny ostrzegał już przed sfałszowanymi wstrzykiwaczami semaglutydu sprzedawanymi poza aptekami. W 2025 roku razem z Głównym Inspektoratem Sanitarnym ostrzegł też przed semaglutydem sprzedawanym w internecie jako peptyd do badań, bez recepty, bez kontroli dawki i czystości. Taki produkt może zawierać inną substancję albo inną ilość semaglutydu, niż deklaruje sprzedawca, a pacjent nie sprawdzi w domu ani składu, ani dawki. Nie leczymy pacjentów, którzy przyjmują preparaty z takich źródeł, dopóki nie przejdą na lek z apteki.

Dieta w leczeniu otyłości polega na tym, że pacjent je o 500 do 750 kcal dziennie mniej, niż wynosi jego zapotrzebowanie. Głodówka obniża wagę kosztem mięśni i po kilku tygodniach kończy się objadaniem, którym organizm nadrabia braki. Dietetyk układa jadłospis pod leki, które pacjent przyjmuje: przy analogach GLP-1 porcje są mniejsze, więc każda musi zawierać białko, inaczej organizm traci mięśnie zamiast tłuszczu. Zalecane 150 do 300 minut ruchu tygodniowo dobieramy do stanu stawów i kondycji: pacjent z bólem kolan zaczyna od basenu lub roweru stacjonarnego.

Skąd biorą się wieczorne napady objadania się i jak pracuje nad nimi psychodietetyk

Duża część naszych pacjentów je nie z głodu, tylko z napięcia, nudy lub po trudnym dniu, a wieczorne objadanie się kończy poczuciem winy i kolejnym postanowieniem, że od jutra będzie inaczej. Ten mechanizm przypomina inne zachowania kompulsywne i nie znika tylko dlatego, że lek zmniejszył apetyt. W plan leczenia otyłości włączamy więc psychodietetykę i terapię: pacjent uczy się rozpoznawać sytuacje, w których sięga po jedzenie, i ćwiczy inne sposoby na rozładowanie napięcia. Tym zajmują się nasi terapeuci w ramach terapii uzależnień we Wrocławiu, w gabinecie albo online.

Gram czystego alkoholu dostarcza 7 kcal, prawie tyle co gram tłuszczu, a organizm spala go w pierwszej kolejności i w tym czasie odkłada tłuszcz z jedzenia. Regularne picie, nawet bez uzależnienia, sprzyja więc odkładaniu tłuszczu w jamie brzusznej, tak zwanemu brzuchowi alkoholowemu, i utrudnia chudnięcie mimo dobrej diety. Na pierwszej wizycie pytamy, ile i jak często pacjent pije, i wliczamy alkohol do kalorii razem z jedzeniem.

W trakcie leczenia analogami GLP-1 alkohol nasila nudności i odwodnienie, a u osób z cukrzycą zwiększa ryzyko niedocukrzenia. Wielu pacjentów zgłasza, że po rozpoczęciu leczenia po prostu mniej chce im się pić. Potwierdza to badanie z randomizacją z 2025 roku: u 48 osób z zaburzeniami używania alkoholu niskie dawki semaglutydu zmniejszyły głód alkoholowy oraz ilość alkoholu wypijaną jednego dnia. Było to jednak wstępne badanie na małej grupie, a semaglutyd nie ma wskazania do leczenia alkoholizmu. Jeśli pacjent ma osobny problem z piciem, leczymy go osobno, w ramach leczenia alkoholizmu we Wrocławiu, a plan leczenia otyłości dopasowujemy do tego drugiego rozpoznania.

Pierwszą wizytę kwalifikacyjną prowadzimy w gabinecie przy ul. Dworcowej 11b we Wrocławiu, a kontrole co 4 tygodnie odbywają się online. W gabinecie mierzymy obwód talii, ciśnienie i masę ciała, a każdą kolejną kontrolę porównujemy z pomiarem na tej samej wadze. Pacjent spoza Wrocławia może zacząć leczenie online, jeśli dostarczy własne pomiary i wyniki badań krwi. Na kontroli online lekarz rozmawia z pacjentem, sprawdza, jak znosi lek, ustala dawkę i wystawia e-receptę do zrealizowania w dowolnej aptece. Dzięki temu leczenie otyłości online obejmuje to samo, co w gabinecie, a pacjent nie musi brać wolnego na dojazdy.

Niezależnie od tego, co pacjent woli, do gabinetu kierujemy przy BMI 40 i więcej, przy chorobach serca lub nerek wymagających badania fizykalnego oraz wtedy, gdy podejrzewamy wtórną przyczynę tycia. Konsultacje dietetyczne i psychodietetyczne odbywają się w obu formach. Kto na razie nie może przyjmować leków, na przykład z powodu planowanej ciąży, dostaje ten sam plan żywieniowy i tę samą opiekę psychologiczną, tylko bez farmakoterapii.

Zgodnie z zaleceniami PTLO za rozpoznanie i leczenie otyłości odpowiada każdy lekarz, do którego trafia pacjent, przede wszystkim lekarz rodzinny. W praktyce wizyta w POZ trwa kilkanaście minut i rzadko kończy się planem leczenia, a poradni leczenia otyłości na NFZ jest w kraju niewiele. Żaden lek zarejestrowany do leczenia otyłości nie jest refundowany, pacjent płaci za niego w aptece pełną cenę. Semaglutyd w preparacie zarejestrowanym dla chorych na cukrzycę typu 2 jest refundowany wyłącznie w cukrzycy i po spełnieniu kryteriów, a zniżka na recepcie wystawionej z powodu otyłości jest refundacją nienależną, którą NFZ może odzyskać od lekarza.

Prywatnie pacjent płaci za konsultację lekarską i wizyty kontrolne według cennika (pierwsza wizyta lekarska 250 zł) oraz za lek w aptece. Miesięczny koszt analogu GLP-1 zależy od substancji i dawki, w 2026 roku to od około 550 do 2000 zł, a im wyższa dawka, tym drożej. Mówimy o tym na pierwszej wizycie, bo leczenie, na które pacjenta nie stać przez cały rok, urywa się po kilku miesiącach i waga wraca. Osobom z BMI 35 i więcej z powikłaniami albo BMI 40 i więcej mówimy też o operacji bariatrycznej na NFZ. Program kompleksowej opieki KOS-BAR działał jako pilotaż do 30 czerwca 2026 roku, a Ministerstwo Zdrowia zapowiada jego wdrożenie jako świadczenia gwarantowanego. Do tego czasu sama operacja jest refundowana na zasadach ogólnych, ze skierowaniem do oddziału chirurgii.

Operacja bariatryczna, najczęściej rękawowa resekcja żołądka albo wyłączenie żołądkowe, jest najskuteczniejszą metodą leczenia otyłości III stopnia. Według stanowiska międzynarodowych towarzystw chirurgicznych z 2022 roku operację bierze się pod uwagę przy BMI 35 i więcej niezależnie od powikłań oraz przy BMI 30 i więcej u chorych na cukrzycę typu 2, u których leczenie bez operacji nie działa. Polskie kryteria kwalifikacji mówią o otyłości II i III stopnia.

My kwalifikujemy i przygotowujemy do operacji: pacjent przed zabiegiem powinien schudnąć kilka procent, opanować jedzenie emocjonalne i wyrównać cukrzycę lub nadciśnienie, bo to zmniejsza ryzyko powikłań. Po takim przygotowaniu kierujemy pacjenta do ośrodka bariatrycznego. Operacja jest świadczeniem gwarantowanym NFZ, a pilotaż KOS-BAR, który do czerwca 2026 roku łączył przygotowanie, zabieg i rok opieki po nim, czeka na wdrożenie jako stałe świadczenie. Po operacji pacjent nadal potrzebuje kontroli masy ciała, suplementacji i wsparcia psychologicznego; tę część leczenia może dalej prowadzić u nas.

Do gabinetu przy ul. Dworcowej przyjeżdżają pacjenci z całego Dolnego Śląska, między innymi z Oleśnicy, Oławy, Trzebnicy, Środy Śląskiej, Kątów Wrocławskich, Siechnic, Jelcza-Laskowic, Brzegu Dolnego, Wołowa, Strzelina, Milicza, Legnicy, Lubina i Świdnicy. Leczenie otyłości wymaga kontroli co 4 tygodnie, więc pacjent spoza Wrocławia zwykle pyta, ile z tych kontroli może odbyć zdalnie.

Pierwszą wizytę pacjent spoza Wrocławia odbywa w gabinecie albo online; wizyta online jest możliwa, jeśli wcześniej wykona badania krwi w laboratorium w swoim mieście i sam zmierzy masę ciała oraz obwód talii. Kolejne kontrole oraz konsultacje dietetyka i psychodietetyka prowadzimy online, a e-receptę pacjent realizuje w dowolnej aptece, także najbliższej domu. Wizyty stacjonarnej wymagamy tylko wtedy, gdy lekarz musi zbadać pacjenta osobiście, na przykład przy otyłości III stopnia albo przy podejrzeniu otyłości wtórnej, czyli spowodowanej inną chorobą.

Według pomiarów wykonanych w przychodniach POZ od stycznia do lipca 2025 roku nadwagę lub otyłość ma 58,3 procent dorosłych wrocławian. W całym województwie dolnośląskim na samą otyłość choruje 693 tysiące dorosłych (dane NFZ i Ministerstwa Zdrowia przytoczone przez Najwyższą Izbę Kontroli). Miejskie programy zdrowotne dotyczące otyłości Wrocław kieruje do dzieci i młodzieży; dla dorosłych miasto finansuje tylko profilaktykę cukrzycy typu 2 u osób w wieku od 35 do 64 lat, a leczenia otyłości nie finansuje. Dorosły wrocławianin z otyłością trafia więc do lekarza rodzinnego albo do prywatnej poradni.

Nasz Gabinet Wrocław przyjmuje pacjentów przy ul. Dworcowej 11b, tam gdzie od lat leczy uzależnienia, więc pacjent, który oprócz otyłości ma problem z alkoholem albo z jedzeniem pod wpływem emocji, leczy jedno i drugie u tego samego zespołu.