Відмова від куріння день за днем - що ви відчуватимете в перші 3 місяці

Відмова від куріння день за днем зазвичай має схожий перебіг: найважчі перші 3 дні, протягом усього першого тижня симптоми відміни нікотину помітно сильніші, ніж у наступні тижні, а протягом місяця вони слабшають. Так це описує американський National Cancer Institute (NCI) (1). За оглядом досліджень, дратівливість, тривога, безсоння і проблеми з концентрацією зазвичай тривають від 2 до 4 тижнів (2), хоча в частини людей зберігаються кілька місяців. У цей самий час організм відновлюється. Рівень чадного газу в крові знижується до рівня, як у людини, що не курить, через 12 годин за даними ВООЗ або через 48 годин за даними NHS, а кровообіг і дихання поліпшуються в наступні тижні.

Коротко

• Симптоми відміни нікотину найсильніші в перший тиждень, а найбільше посилюються в перші 3 дні. Дратівливість, тривога, безсоння і труднощі з концентрацією зазвичай слабшають через 2-4 тижні.
• В одному з досліджень афти з'явилися приблизно в 40% людей, які кинули курити, найчастіше в перші 2 тижні. У 60% із них вони зникли протягом 4 тижнів.
• Після відмови від сигарет пульс зазвичай сповільнюється. Якщо серцебиття супроводжують біль у грудях, задишка або непритомність, потрібна термінова медична допомога.
• Наведені строки, після яких настає поліпшення (20 хвилин, 48 годин, 2-12 тижнів), орієнтовні й походять із матеріалів ВООЗ і NHS. Вони не описують перебігу змін у конкретної людини.

Який день після відмови від куріння найважчий?

Найважчими зазвичай бувають перші 3 дні після відмови від куріння. Саме тоді, за даними NCI, симптоми відміни нікотину досягають найбільшої вираженості, хоча весь перший тиждень важчий за наступні.

Не кожен симптом найсильніший того самого дня. Бажання закурити з'являється вже через годину-дві після останньої сигарети і в перші дні або тижні часто повертається. Тривога, якщо вона з'являється, зазвичай посилюється протягом перших 3 днів і зберігається кілька тижнів. Злість і дратівливість найсильніші в перший тиждень і тривають від 2 до 4 тижнів (1). Якщо найгірше ви почуваєтеся на четвертий або п'ятий день, такий перебіг симптомів теж типовий.

У перший тиждень також найлегше повернутися до куріння. В огляді досліджень, учасники яких кидали курити без жодної допомоги, більшість тих, хто повернувся до сигарет, зробила це в перші 8 днів (3). Ще до відмови від куріння варто спланувати, як упоратися з бажанням закурити в ці дні. Важче зробити це в момент, коли бажання найсильніше.

Як змінюються симптоми і здоров'я в перші 3 місяці без сигарет?

У перший тиждень без сигарет переважають симптоми відміни. У цей час насамперед сповільнюється пульс, поліпшуються смак і нюх, а в крові меншає чадного газу. Між 2-м і 12-м тижнем симптоми слабшають, а кровообіг і функція легень поліпшуються.

Якщо ви приймаєте клозапін, оланзапін або теофілін, узгодьте з лікарем план лікування ще до дня відмови від куріння.

Наведені в таблиці строки, після яких настає поліпшення, взято з освітніх матеріалів ВООЗ (4) і NHS (5). Вони описують середній перебіг змін і не визначають, як ці зміни відбуватимуться в конкретної людини. Ці джерела наводять різний час зниження рівня чадного газу в крові. За даними ВООЗ, його рівень повертається до норми через 12 годин, за даними NHS, знижується вдвічі через 8 годин і до рівня, як у людини, що не курить, через 48 годин. Обидва строки приблизні. З тижня на тиждень симптомів відміни має ставати дедалі менше, тож симптом, який посилюється замість слабшати, потрібно обговорити з лікарем.

Що робити в перші дні, тижні й місяці без сигарет?

У перші 3 дні найважливіше перечекати напади бажання закурити. У наступні тижні потрібно подбати також про сон, настрій і апетит, а після місяця остерігатися ситуацій, у яких ви раніше курили.

Перші 3 дні без сигарет

За даними NHS, окремий напад сильного бажання закурити триває до 15 хвилин. Його легше перечекати, коли ви заздалегідь знаєте, що тоді зробите: вийдете на коротку прогулянку, вип'єте склянку води або чимось займете руки. За даними NCI, допомагає також прибрати сигарети з дому і змінити те, що ви зазвичай робили після кави та їди. Більше про те, що робити протягом цих кількох хвилин і коли тяга до нікотину означає, що потрібно змінити лікування, ми пишемо в статті про нікотиновий голод.

Компоненти тютюнового диму прискорюють розщеплення кофеїну в печінці. У невеликому дослідженні за участю 12 людей, які викурювали щонайменше 20 сигарет на день, після відмови від куріння організм виводив кофеїн приблизно на 36% повільніше, а ця зміна відбувалася протягом кількох днів (6). В іншому дослідженні, за участю 162 людей, які кидали курити, концентрація кофеїну в слині в тих, хто й далі пив каву, через 3 тижні була приблизно вдвічі вищою, ніж до відмови від куріння. Проте повна відмова від кофеїну не полегшила в учасників цього дослідження інших симптомів відміни, а в перші 3 дні посилила втому (7). Тож якщо після відмови від куріння з'являються неспокій або серцебиття, можна спробувати пити менше кави, не відмовляючись від неї різко.

З 4-го дня до кінця першого місяця без сигарет

Дратівливість, тривога і безсоння зазвичай слабшають протягом 2-4 тижнів (2). За даними NCI, легке зниження настрою може початися вже в перший день; у такому разі воно триває кілька тижнів і минає протягом місяця. Якщо настрій із тижня на тиждень погіршується, потрібно звернутися до лікаря. Про те, як відрізнити симптоми відміни нікотину від депресії, ми пишемо в статті про нервозність, тривогу і смуток після відмови від куріння.

У цей період зростає й апетит. У метааналізі клінічних досліджень у людей, які кинули курити без допомоги препаратів, маса тіла зросла в середньому на 1,1 кг через місяць і на 2,9 кг через 3 місяці (8). Способи обмежити це збільшення маси тіла без повернення до сигарет ми зібрали в статті про збільшення ваги після відмови від куріння.

Від місяця до трьох місяців без сигарет

Через місяць більшість симптомів відміни вже легкі, але бажання закурити не зникає за один день. NCI зазначає, що з часом його напади трапляються дедалі рідше. Проте окремі легкі напади можуть траплятися ще через місяці й навіть роки. Зазвичай їх викликають ситуації, пов'язані з курінням, наприклад алкоголь, стрес або компанія курців. Чому бажання курити може повернутися через кілька місяців, ми описуємо в статті про те, коли перестає хотітися курити.

Які фізичні симптоми типові після відмови від куріння?

У дослідженнях у людей, які кидали курити, частіше з'являлися афти, симптоми застуди, кашель і кровоточивість ясен. Запаморочення й закрепи можуть бути наслідком відміни нікотину, але докази цього слабші. В огляді Г'юза (Hughes) 2007 року сонливість і втому не зараховано до симптомів відміни.

Запаморочення й головний біль після відмови від куріння

Запаморочення й головний біль у людини, яка кидає курити, не завжди спричинені самою відміною нікотину. Їх можуть викликати також препарат для відмови від куріння або надлишок нікотину. В інструкціях для медичного застосування Desmoxan у капсулах (цитизин) (9) і Tabex (10) наведено однакові частки пацієнтів із цими симптомами: про головний біль, залежно від дослідження, повідомляли від менш ніж 1% до 17% пацієнтів, а запаморочення траплялося у 2-4% учасників. Для Desmoxan у таблетках (11) обидва симптоми віднесено до дуже частих, тобто таких, що трапляються щонайменше в 1 з 10 людей. Надлишок нікотину може бути причиною цих симптомів у людини, яка застосовує пластир, жувальну гумку або таблетки для розсмоктування з нікотином. Під час застосування пластиру NiQuitin (12) до симптомів передозування нікотину належать, зокрема, головний біль і запаморочення, нудота, пітливість і блідість. Якщо такі симптоми з'являються, пластир потрібно негайно зняти й звернутися до лікаря.

За даними NHS (13), із запамороченням потрібно звернутися до лікаря, коли воно не минає або повертається, а також коли його супроводжують порушення зору чи слуху, оніміння або слабкість обличчя, рук чи ніг, непритомність або зміни пульсу. Термінової допомоги потребують раптовий дуже сильний головний біль, а також головний біль, який супроводжують оніміння або слабкість тіла, труднощі з мовленням чи ходьбою або сплутаність свідомості (14).

Серцебиття після відмови від куріння

Після відмови від сигарет пульс зазвичай сповільнюється. У дослідженні за участю 30 людей, які багато курили, пульс і тиск знижувалися тим більше, чим довше тривала перерва в курінні (до 18 годин), а водночас посилювалися тривога й пригніченість (15).

Тож якщо після відмови від куріння з'являється серцебиття, варто шукати іншу причину, ніж сама відсутність нікотину. За даними NHS (16), серцебиття часто викликають стрес і тривога, нестача сну, кофеїн, алкоголь, нікотин і ліки. Тривога й погіршення сну належать до симптомів відміни, а кофеїну після відмови від куріння в крові більше. Для Desmoxan у капсулах описано також прискорене серцебиття, частота якого серед людей, що приймали цитизин, становила від менш ніж 1% до 14%. Куріння під час курсу лікування може посилити побічні ефекти нікотину. Протипоказаннями до застосування препарату є клінічно значущі порушення серцевого ритму, нестабільна стенокардія, а також нещодавно перенесений інфаркт або інсульт.

Якщо серцебиття повертається, з'являється дедалі частіше або триває довше ніж кілька хвилин, до лікаря потрібно звернутися, особливо тим, хто хворіє на серце або в чиїй родині були хвороби серця. Серцебиття з болем у грудях, задишкою, переднепритомним станом або непритомністю потребує термінової медичної допомоги. NHS радить у такому стані не їхати до лікарні самостійно за кермом.

Грипоподібні симптоми в перші 2 тижні без сигарет

Ашер (Ussher) та співавт. спостерігали за 174 людьми, які кидали курити за допомогою нікотинових пластирів і підтримки. В учасників, які не курили 6 тижнів, після першого й після другого тижня виявили більше симптомів застуди. Уже після першого тижня частіше траплялися біль у горлі, кашель і чхання (17). Симптоми оцінювали раз на тиждень, тому дослідження не показує, в який день вони були найсильнішими.

Огляд Г'юза 2007 року не називає підвищеної температури ні серед підтверджених, ні серед можливих симптомів відміни. Висока температура, задишка, біль у грудях, кровохаркання або кашель, який швидко посилюється, потребують термінової консультації лікаря (18), незалежно від того, скільки днів минуло від останньої сигарети.

Афти, кровоточивість ясен і зміни на губах у перші 6 тижнів

Афти після відмови від куріння трапляються часто. У дослідженні Макробі (McRobbie) та співавт. вони з'явилися приблизно в 40% з 1234 людей, які не курили щонайменше тиждень, найчастіше в перші 2 тижні. Зазвичай вони були легкими, але у 8% учасників вираженими. У 60% людей з афтами ці зміни зникли протягом 4 тижнів. Частіше вони траплялися в людей із сильнішою залежністю. На думку авторів, афти були наслідком самої відмови від куріння, а не дії препаратів (19).

Після відмови від куріння ясна можуть кровоточити частіше, ніж раніше. У невеликому дослідженні за участю 27 людей через 4-6 тижнів після відмови від куріння ясна кровоточили під час зондування в 32% перевірених ділянок, а раніше в 16%, хоча учасники краще дбали про гігієну ротової порожнини. Автори пов'язують це з тим, що куріння пригнічувало запальну реакцію ясен, яка після припинення куріння знову з'являється (20). Тому варто сказати стоматологу, що ви кидаєте курити.

Огляд Г'юза також не називає серед симптомів відміни тріщин чи лущення губ. Натомість сухість у роті - один із найчастіших побічних ефектів цитизину: для Desmoxan у капсулах і Tabex зазначено, що вона трапляється в 35% пацієнтів.

Якщо афта не загоюється довше ніж 3 тижні, кровоточить або стає дедалі болючішою й червонішою, потрібно звернутися до лікаря або стоматолога (21). Термінового візиту до стоматолога потребують дуже болючі й набряклі ясна, хиткі зуби, червоні плями або вузлик у ротовій порожнині чи на губі (22).

Кашель, закрепи й безсоння після відмови від куріння

На початку кашель після відмови від куріння може посилитися, бо легені очищаються від слизу (18). Якщо кашель триває понад 3 тижні, потрібно звернутися до лікаря. Закрепи можуть бути наслідком відміни нікотину (2), а NHS називає їх серед рідших тимчасових нездужань. Безсоння - підтверджений симптом відміни, найсильніший у перший тиждень. Порушення сну, зокрема дивні сни, належать також до побічних ефектів цитизину; для Desmoxan у капсулах і Tabex зазначено, що вони трапляються в 1-21% пацієнтів.

Симптом відміни чи побічний ефект препарату для відмови від куріння?

Симптоми відміни й побічні ефекти препаратів для відмови від куріння часто однакові, тож сам симптом зазвичай не вказує на причину. Для Desmoxan у капсулах описано, зокрема, зміну апетиту, переважно його посилення (47%), дратівливість (36%), зміни настрою (15%) і тривогу (11%), але ці симптоми можуть бути наслідком самої відмови від куріння. Перед консультацією з лікарем або фармацевтом перевірте, коли з'явився симптом: після першої дози препарату чи після відмови від куріння. Скажіть також, чи ви досі курите. Під час застосування цитизину кинути курити потрібно не пізніше ніж на 5-й день курсу. Про те, як відрізнити дію цитизину від симптомів відміни нікотину, ми пишемо в статті про побічні ефекти цитизину, а перебіг 25-денного курсу описуємо в статті про цитизин (Desmoxan, Tabex, Recigar).

Цитизин і вареніклін частково стимулюють нікотинові рецептори. Так вони полегшують симптоми відміни і водночас зменшують задоволення від куріння (23). ВООЗ рекомендує для лікування тютюнової залежності нікотинозамісну терапію, вареніклін, бупропіон і цитизин (24). Вибір препарату залежить від кількості викурюваних сигарет, попередніх спроб кинути курити, хвороб і ліків, які людина приймає. У лікуванні нікотинової залежності в Nasz Gabinet ми починаємо з медичного опитування. Якщо протипоказань немає, лікар виписує електронний рецепт на підібраний препарат. Протягом 3 місяців плану лікування застосунок нагадує про приймання доз препарату, рахує дні без цигарок і слугує щоденником. За додаткову плату ви також можете записатися на консультації психолога.

З якими симптомами після відмови від куріння потрібно терміново звернутися до лікаря?

Термінової медичної допомоги потребують наведені нижче симптоми, навіть якщо вони з'явилися під час відмови від куріння. Вони можуть свідчити про хворобу серця, легень або нервової системи чи про психічну кризу, тому не слід чекати, доки вони минуть самі:

• біль або тиск у грудях, задишка, переднепритомний стан або непритомність, зокрема разом із серцебиттям,
• раптовий дуже сильний головний біль, оніміння або слабкість обличчя, руки чи ноги, труднощі з мовленням, утриманням рівноваги чи ходьбою, сплутаність свідомості,
• кровохаркання, утруднене дихання, кашель, який швидко посилюється, дуже погане самопочуття,
• думки про самогубство.

Про суїцидальні думки потрібно одразу сказати лікарю або близькій людині й не залишатися з цими думками наодинці. Коли загроза безпосередня, потрібна негайна медична допомога.

Ліки, які ви приймаєте, потрібно окремо обговорити з лікарем. Тютюновий дим прискорює розщеплення, зокрема, клозапіну, оланзапіну й теофіліну, тому після відмови від куріння їхня концентрація в крові зростає. Це стосується й людей, які застосовують нікотинові пластирі, оскільки за цю взаємодію відповідають компоненти диму, а не сам нікотин. За даними NHS Specialist Pharmacy Service (25), зміна може бути помітною вже через 3 дні, а повністю концентрація стабілізується через 2-4 тижні. Якщо ви приймаєте такий препарат, ще до дня відмови від куріння узгодьте зі своїм лікарем подальше лікування. Ця стаття не замінює консультації лікаря.

Часті запитання

Скільки тривають симптоми відміни нікотину?

Симптоми відміни нікотину зазвичай тривають від 2 до 4 тижнів. Найсильніші вони в перший тиждень, найбільше посилюються в перші 3 дні, а протягом місяця здебільшого помітно слабшають (1, 2). У частини людей вони зберігаються кілька місяців, а окремі легкі напади бажання закурити можуть повертатися ще через місяці.

Через який час нікотин виводиться з організму?

Нікотин швидко зникає з крові: його кількість зменшується вдвічі в середньому через 2 години, а в помітній концентрації він зберігається ще 6-8 годин після останньої сигарети. Довше залишається котинін, тобто продукт розпаду нікотину. Кількість котиніну зменшується вдвічі в середньому через 16 годин (26). Симптоми відміни тривають довше, бо вони пов'язані з тим, що нервова система пристосувалася до регулярних доз нікотину (27).

Чи може після відмови від куріння підвищитися температура?

Підвищеної температури немає серед підтверджених чи можливих симптомів відміни нікотину в огляді Г'юза 2007 року. У перші 2 тижні після відмови від куріння частіше трапляються біль у горлі, кашель, чхання та інші симптоми застуди (17). Висока температура, задишка, біль у грудях або кровохаркання потребують термінової консультації лікаря, бо можуть означати інфекцію чи іншу хворобу.

Джерела

1. National Cancer Institute. Handling Nicotine Withdrawal and Triggers When You Decide To Quit Tobacco. cancer.gov
2. Hughes JR. Effects of abstinence from tobacco: valid symptoms and time course. Nicotine Tob Res. 2007;9(3):315-327. PMID 17365764, DOI
3. Hughes JR, Keely J, Naud S. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction. 2004;99(1):29-38. PMID 14678060, DOI
4. World Health Organization. Tobacco: Health benefits of smoking cessation. 2020. who.int
5. NHS Better Health. What could happen when you quit smoking. nhs.uk
6. Faber MS, Fuhr U. Time response of cytochrome P450 1A2 activity on cessation of heavy smoking. Clin Pharmacol Ther. 2004;76(2):178-184. PMID 15289794, DOI
7. Swanson JA, Lee JW, Hopp JW, Berk LS. The impact of caffeine use on tobacco cessation and withdrawal. Addict Behav. 1997;22(1):55-68. PMID 9022872, DOI
8. Aubin HJ, Farley A, Lycett D, Lahmek P, Aveyard P. Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis. BMJ. 2012;345:e4439. PMID 22782848, DOI
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan, 1,5 mg, kapsułki twarde (cytyzyniklina). Rejestr Produktów Leczniczych
10. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tabex, 1,5 mg, tabletki powlekane (cytyzyna). Rejestr Produktów Leczniczych
11. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan, 1,5 mg, tabletki (cytyzyniklina). Rejestr Produktów Leczniczych
12. Charakterystyka Produktu Leczniczego NiQuitin Przezroczysty, 21 mg/24 godz., system transdermalny. Rejestr Produktów Leczniczych
13. NHS. Dizziness. nhs.uk
14. NHS. Headaches. nhs.uk
15. Morrell HER, Cohen LM, al'Absi M. Physiological and psychological symptoms and predictors in early nicotine withdrawal. Pharmacol Biochem Behav. 2008;89(3):272-278. PMID 18294681, DOI
16. NHS. Heart palpitations. nhs.uk
17. Ussher M, West R, Steptoe A, McEwen A. Increase in common cold symptoms and mouth ulcers following smoking cessation. Tob Control. 2003;12(1):86-88. PMID 12612369, DOI
18. NHS. Cough. nhs.uk
19. McRobbie H, Hajek P, Gillison F. The relationship between smoking cessation and mouth ulcers. Nicotine Tob Res. 2004;6(4):655-659. PMID 15370162, DOI
20. Nair P, Sutherland G, Palmer RM, Wilson RF, Scott DA. Gingival bleeding on probing increases after quitting smoking. J Clin Periodontol. 2003;30(5):435-437. PMID 12716336, DOI
21. NHS. Mouth ulcers. nhs.uk
22. NHS. Gum disease. nhs.uk
23. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH та співавт. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2023;5(5):CD006103. PMID 37142273, DOI
24. World Health Organization. WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults. 2024. who.int
25. NHS Specialist Pharmacy Service. Considering drug interactions with smoking. sps.nhs.uk
26. Benowitz NL, Hukkanen J, Jacob P 3rd. Nicotine chemistry, metabolism, kinetics and biomarkers. Handb Exp Pharmacol. 2009;(192):29-60. PMID 19184645, DOI
27. Benowitz NL. Nicotine addiction. N Engl J Med. 2010;362(24):2295-2303. PMID 20554984, DOI
28. NHS Specialist Pharmacy Service. Managing specific interactions with smoking. sps.nhs.uk