Зміст
Найчастіші побічні ефекти ліків від ожиріння - нудота, діарея, блювання та закрепи. У зведеному post hoc аналізі трьох досліджень STEP (STEP 1-3), у яких семаглутид у дозі 2,4 мг (Wegovy) порівнювали з плацебо протягом 68 тижнів, нудота виникала в 43,9% учасників, які приймали препарат, і в 16,1% людей на плацебо (1). Скарги з'являються переважно в ті тижні, коли лікар підвищує дозу. Зазвичай вони легкі або помірні й минають: половина випадків нудоти минала протягом 8 днів, діареї - протягом 3 днів, а блювання - протягом 2 днів. Закрепи тривали довше: половина випадків тривала щонайменше 47 днів. Фахівці радять їсти меншими порціями, обмежити жирні страви й регулярно пити. За сильних симптомів лікар може відкласти підвищення дози або повернутися до попередньої, але самостійно дозу не змінюють. Сильний біль у животі, що віддає в спину, або блювання, за якого не вдається втримати рідину, потребують термінового звернення до лікаря.
Коротко
- У дослідженнях нудота виникала приблизно в 25-44 зі 100 людей, які приймали семаглутид або тирзепатид. Найчастіше вона починається в період підвищення дози, а в дослідженнях STEP із семаглутидом вона траплялася найчастіше приблизно на 20-му тижні, через кілька тижнів після досягнення дози 2,4 мг. Потім вона слабшає.
- У дослідженнях семаглутиду маса тіла знижувалася майже однаково в людей із нудотою та іншими шлунково-кишковими скаргами і в людей без них. Тож нудота не є доказом того, що препарат діє.
- За сильних симптомів лікар може відкласти підвищення дози або повернутися до попередньої. Пацієнт не змінює дозу сам і ніколи її не подвоює, навіть після пропущеної ін'єкції.
- Сильний біль у животі, що віддає в спину, біль у правому підребер'ї з гарячкою або жовтяницею, блювання, через яке неможливо пити, і раптова втрата зору на одне око потребують термінової допомоги.
Як часто ліки від ожиріння викликають нудоту, діарею і закрепи?
Шлунково-кишкові скарги - найчастіші побічні ефекти семаглутиду, тирзепатиду й ліраглутиду, тобто ліків від ожиріння, які вводять ін'єкційно. Згідно з офіційною інформацією про препарати, затвердженою Європейським агентством з лікарських засобів, нудота, діарея, блювання та закрепи для всіх трьох препаратів належать до дуже частих небажаних реакцій, тобто трапляються щонайменше в 1 людини з 10 (3, 4, 5).
| Препарат і дослідження | Нудота | Діарея | Блювання | Закрепи | Припинення лікування через ці скарги |
|---|---|---|---|---|---|
| семаглутид 2,4 мг раз на тиждень (Wegovy), 68 тижнів, post hoc аналіз досліджень STEP 1-3 | 43,9% (16,1%) | 29,7% (15,9%) | 24,5% (6,3%) | 24,2% (11,1%) | 4,3% (0,7%) |
| тирзепатид 5, 10 або 15 мг раз на тиждень (Mounjaro), люди без цукрового діабету | 24,6-33,3% (9,5%) | 18,7-23,0% (7,3%) | щонайменше 10% | щонайменше 10% | 1,9-4,4% (0,5%) |
| ліраглутид 3 мг раз на добу (Saxenda) | щонайменше 10% | щонайменше 10% | щонайменше 10% | щонайменше 10% | частку не наведено |
Число в дужках - частка людей із цим симптомом у групі плацебо того самого дослідження (1, 3, 4, 5). Числа не слід порівнювати між препаратами, бо вони походять із різних досліджень із різними групами пацієнтів, а в групах плацебо ці скарги теж траплялися з різною частотою. Для ліраглутиду наведено лише категорію частоти, а загалом про шлунково-кишкові симптоми повідомили 67,9% учасників, які приймали цей препарат (5).
У тому самому аналізі досліджень STEP 1-3 про будь-які шлунково-кишкові скарги повідомили 72,9% людей, які приймали семаглутид, і 47,1% людей на плацебо. Автори аналізу звертають увагу, що такі часті скарги на плацебо можуть частково пояснюватися самим ожирінням, яке підвищує ризик хвороб травного тракту. Майже всі ці скарги були легкими або помірними, а виражені нудота, біль у животі, діарея чи блювання виникали в 4,1% людей на семаглутиді та в 0,9% на плацебо (1).
Які ще побічні ефекти мають ліки від ожиріння в перші місяці?
На семаглутиді дуже часто трапляються також головний біль і втома, переважно в період підвищення дози. Запаморочення часто буває при всіх трьох препаратах. При семаглутиді воно виникає переважно в перші 4 місяці лікування, а при ліраглутиді - у перші 3 місяці. У той самий період ліраглутид часто спричиняє також безсоння (3, 5). Почервоніння, свербіж та інші реакції в місці ін'єкції з'явилися у 8,0% людей на тирзепатиді та в 1,8% на плацебо; жодна з них не була тяжкою (4). Семаглутид і тирзепатид прискорюють пульс у середньому на 3 удари на хвилину (3, 4). Семаглутид і тирзепатид також часто спричиняють випадіння волосся, яке при лікуванні семаглутидом зазвичай має легкий перебіг (3, 4).
Коли на ліках від ожиріння нудота й діарея найсильніші?
Нудота, блювання й діарея з'являються найчастіше тоді, коли доза препарату зростає, і слабшають, коли доза перестає змінюватися (3, 4, 5). Тому лікування кожним із цих препаратів починають з малої дози, яку лікар підвищує поступово.
| Препарат | Як лікар підвищує дозу | Коли скарги були найчастішими |
|---|---|---|
| семаглутид (Wegovy), раз на тиждень | 0,25 мг на 1-4 тижнях, 0,5 мг на 5-8 тижнях, 1 мг на 9-12 тижнях, 1,7 мг на 13-16 тижнях, з 17-го тижня 2,4 мг | у період підвищення дози; нудота, діарея та блювання траплялися найчастіше приблизно на 20-му тижні, а потім дедалі рідше |
| тирзепатид (Mounjaro), раз на тиждень | 2,5 мг протягом 4 тижнів, потім 5 мг; якщо лікар вважає це потрібним, наступні підвищення на 2,5 мг, кожне щонайменше після 4 тижнів на попередній дозі, щонайбільше до 15 мг | у період підвищення дози, потім дедалі рідше; на дозах 10 і 15 мг трохи частіше, ніж на 5 мг |
| ліраглутид (Saxenda), раз на добу | 0,6 мг, потім підвищення на 0,6 мг з інтервалом щонайменше тиждень до 3 мг | у перші тижні лікування; зазвичай слабшали протягом кількох днів або тижнів |
В аналізі досліджень STEP 1-3 шлунково-кишкові скарги в переважної більшості людей починалися в період підвищення дози. Після 20-го тижня вони вперше з'являлися в небагатьох. Частка людей із закрепами перестала зростати приблизно на 10-му тижні, але закрепи тривали довше, ніж інші симптоми. У невеликої частини людей скарги виникали час від часу протягом усього лікування, хоча дедалі рідше (1, 3).
Найвища концентрація тирзепатиду в крові буває через 8-72 години після ін'єкції (4). Для Wegovy цей час не наведено, але для семаглутиду в ін'єкціях, який застосовують при цукровому діабеті 2 типу, найбільше препарату в крові буває через 1-3 дні після введення (6). Якщо нудота або втома щотижня повертаються в ті самі дні після ін'єкції, варто записувати, коли вони починаються і скільки тривають. Тоді лікареві легше оцінити, чи симптоми слабшають на поточній дозі, чи треба відкласти її підвищення. Про те, як змінюються апетит і маса тіла в наступні місяці, пишемо в статті про перші місяці лікування ожиріння препаратом.
Як полегшити нудоту, діарею й закрепи під час лікування ожиріння?
Фахівці з лікування ожиріння радять почати зі змін у харчуванні та питті: їсти меншими порціями, закінчувати їсти при першому відчутті ситості, обмежити жирні страви й регулярно пити. Якщо цього недостатньо, лікар може змінити темп підвищення дози.
Що їсти, коли після ін'єкції від ожиріння нудить?
Нудота часто з'являється вранці або після багатьох годин без їжі. Дехто через нудоту перестає їсти, а тривала перерва в їжі ще більше її посилює. Чотири американські наукові товариства, які займаються харчуванням і лікуванням ожиріння, у спільному консенсусному документі рекомендують невеликий сніданок, далі невеликі прийоми їжі кожні 3-4 години та достатню кількість рідини. У перші дні лікування може допомогти відмова від жирних страв і продуктів із великим вмістом клітковини. Блювання частіше буває після великої порції їжі. Автори документа пишуть також, що деяким людям може допомогти чай з імбиром або м'ятою, а за сильної нудоти лікар може призначити протиблювотний препарат для приймання за потреби (2).
Алкоголь під час лікування може посилювати нудоту й печію (2). Як алкоголь діє в поєднанні з кожним із цих препаратів, описуємо в статті ліки від ожиріння та алкоголь. Що їсти, щоб за меншого апетиту отримувати достатньо білка й не втрачати м'язів, пояснюємо в статті про те, що їсти на препараті від ожиріння.
Як не зневоднитися при блюванні та діареї на ліках від ожиріння?
Під час блювання та діареї організм втрачає воду, а зневоднення може погіршити роботу нирок, у рідкісних випадках аж до гострої ниркової недостатності. Більший ризик мають літні люди та люди з хворобами нирок (3, 4). Листки-вкладиші препаратів рекомендують тоді пити багато рідини, а при діареї може допомогти також уникання великих порцій і жирної їжі.
На зневоднення можуть вказувати спрага, темна сеча з різким запахом, рідше сечовипускання, сухість у роті, втома та запаморочення. Терміново треба зв'язатися з лікарем, якщо запаморочення під час вставання не минає, сеча темна або її менше, ніж зазвичай, з'являється незвична для вас втома, прискорене дихання або прискорене серцебиття (7).
Що робити із закрепами на семаглутиді й тирзепатиді?
Закрепи тривають довше, ніж нудота: в аналізі досліджень STEP 1-3 половина випадків закрепів тривала щонайменше 47 днів, а в групі плацебо - щонайменше 35 днів (1). Краще зайнятися ними одразу, а не чекати, поки минуть. Експерти американських товариств із лікування ожиріння радять пити достатньо рідини й поступово збільшувати кількість клітковини в раціоні, наприклад за рахунок чорносливу та інших сухофруктів. Жирні страви ще більше сповільнюють спорожнення шлунка й можуть посилювати закрепи. Якщо змін у харчуванні недостатньо, треба запитати лікаря або фармацевта про засіб від закрепів, наприклад із клітковиною чи макроголом (2). Тяжкий закреп із болем у животі, здуттям і блюванням може означати кишкову непрохідність і потребує термінової допомоги (3).
Звідки печія, відрижка й здуття на ліках від ожиріння?
Препарати цієї групи сповільнюють спорожнення шлунка, особливо на початку лікування, через що їжа довше в ньому затримується і з'являється відчуття переповнення, здуття або нудота. Печія, відрижка, здуття та диспепсія належать до частих небажаних реакцій семаглутиду, тирзепатиду й ліраглутиду, тобто таких, що трапляються щонайменше в 1, але менше ніж у 10 людей зі 100 (3, 4, 5). Допомагають ті самі правила, що й при нудоті: менші порції та завершення їди, щойно з'являється ситість.
Чи можна при побічних ефектах самостійно знизити дозу препарату від ожиріння?
Ні. Чи відкласти підвищення дози, повернутися до попередньої або припинити лікування, вирішує лікар, який веде лікування. За тяжких шлунково-кишкових симптомів лікар може відкласти підвищення дози семаглутиду або повернутися до попередньої, доки скарги не послабшають. Те саме рекомендують польські настанови з лікування ожиріння (3, 8).
В аналізі досліджень STEP 1-3 через такі скарги дозу знизили або тимчасово перервали лікування в 12,5% людей, які приймали семаглутид. Три чверті з них (74%) приймали препарат на момент завершення дослідження (1). Для ліраглутиду: якщо пацієнт погано переносить препарат протягом двох тижнів поспіль після підвищення дози, лікар розглядає припинення лікування (5).
Листки-вкладиші семаглутиду й тирзепатиду застерігають, що приймання препарату не припиняють без консультації з лікарем, а у хворих на цукровий діабет 2 типу після скасування тирзепатиду може підвищитися рівень глюкози в крові (3, 4).
Ця стаття не замінює консультації з лікарем, який знає ваші хвороби та ліки, які ви приймаєте. У програмі Nasz Gabinet лікар щомісяця оцінює вимірювання із застосунку й ухвалює рішення про дозу та наступний електронний рецепт. Подивіться, як відбувається лікування ожиріння в Nasz Gabinet.
Що робити, якщо через нудоту я пропущу ін'єкцію?
Якщо ін'єкцію пропущено через виражену або тривалу нудоту, зв'яжіться з лікарем, щоб визначити подальше дозування. При звичайному пропуску дози семаглутиду в ін'єкціях її можна ввести щонайбільше через 5 днів після запланованої дати, а дозу тирзепатиду - щонайбільше через 4 дні. Після цього дозу пропускають, а наступну ін'єкцію роблять у звичайний день. Пропущену дозу ліраглутиду вводять, якщо від звичного часу минуло менше 12 годин. Пропущену дозу не надолужують подвійною. Після кількох пропущених доз семаглутиду лікар розглядає відновлення лікування з меншої дози, а для інших препаратів дозу після перерви також визначає лікар (3, 4, 5).
Які симптоми на ліках від ожиріння потребують термінової допомоги?
Термінової медичної допомоги потребують симптоми, за якими можуть стояти рідкісні, але серйозні ускладнення: панкреатит, жовчнокам'яна хвороба, зневоднення, що ушкоджує нирки, кишкова непрохідність, ураження зорового нерва або тяжка алергічна реакція (3, 4, 5).
| Симптом | Що це може означати | Що робити |
|---|---|---|
| сильний біль у верхній частині живота, який не минає, часто віддає в спину, іноді з блюванням | гострий панкреатит | одразу зв'язатися з лікарем; за підозри на панкреатит препарат скасовують, а після підтвердження діагнозу до нього не повертаються |
| біль у правому підребер'ї, гарячка, пожовтіння шкіри або білків очей | жовчнокам'яна хвороба або запалення жовчного міхура | термінова оцінка лікаря; іноді потрібно видалити жовчний міхур |
| блювання або діарея, за яких не вдається втримати рідину, мало сечі, запаморочення під час вставання | зневоднення, яке може ушкодити нирки | звернутися до лікаря того самого дня |
| тяжкий закреп із болем у животі, здуттям і блюванням | кишкова непрохідність | термінова медична допомога |
| раптова втрата зору або швидке погіршення зору, зазвичай на одне око | ураження зорового нерва (NAION) при лікуванні семаглутидом | негайно звернутися до лікаря й пройти огляд в офтальмолога |
| набряк обличчя, губ, язика або горла, задишка, запаморочення, втрата свідомості | тяжка алергічна реакція | негайна медична допомога |
| прискорене серцебиття або відчуття серцебиття в спокої, яке не минає | прискорений серцевий ритм | повідомити лікаря; при лікуванні ліраглутидом стійке підвищення пульсу є причиною припинити лікування |
| тремтіння, пітливість, сильний голод, сплутаність свідомості в людини з цукровим діабетом, яка лікується інсуліном або препаратом сульфонілсечовини | гіпоглікемія | діяти за рекомендаціями лікаря на випадок гіпоглікемії й повідомити про це лікаря |
У дослідженнях семаглутиду гострий панкреатит підтвердили в 0,2% людей, які приймали препарат, і менш ніж у 0,1% людей на плацебо. Жовчнокам'яну хворобу виявили в 1,6% людей на семаглутиді та в 1,1% на плацебо, а запалення жовчного міхура - у 0,6% і 0,3% відповідно (3). У дослідженнях тирзепатиду в людей із надмірною масою тіла або ожирінням гостра хвороба жовчного міхура виникла у 2,0% тих, хто приймав препарат, і в 1,6% людей на плацебо (4). Ризик жовчнокам'яної хвороби зростає, коли маса тіла знижується швидше ніж на 1,5 кг на тиждень, чи то на дієті менше ніж 800 ккал на день, чи на препараті, чи після баріатричної операції (8).
Ураження зорового нерва трапляється дуже рідко: з великих спостережних досліджень за участю хворих на цукровий діабет 2 типу випливає, що на 10 000 людино-років лікування семаглутидом, тобто на 10 000 людей, які лікувалися протягом року, припадає приблизно один додатковий випадок (3). За симптомів, які потребують негайної допомоги, не чекайте, поки зможете зв'язатися з клінікою, де ви лікуєтеся. Як діяти при відчутті серцебиття та гіпоглікемії, описано в таблиці вище.
Що сказати анестезіологові перед процедурою, якщо ви приймаєте препарат від ожиріння?
У людей, які приймали препарати цієї групи й отримували загальну анестезію або глибоку седацію, описано аспіраційну пневмонію, тобто запалення легень після потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи. На цих препаратах шлунок спорожняється повільніше, тому перед операцією або гастроскопією чи колоноскопією під глибокою седацією треба сказати анестезіологові, що ви приймаєте семаглутид, тирзепатид або ліраглутид (3, 4, 5). В інформації про препарат не зазначено, чи треба його скасовувати перед процедурою і за скільки днів. Це вирішує анестезіолог разом із лікарем, який веде лікування ожиріння.
Які побічні ефекти має налтрексон із бупропіоном (Mysimba)?
Mysimba - це таблетки з двома речовинами, налтрексоном і бупропіоном, які діють на центри мозку, що регулюють голод і відчуття винагороди, хоча точний механізм невідомий. Препарат не діє як гормон ГПП-1, тому його побічні ефекти й застереження інші, ніж в ін'єкційних препаратів.
Як часто під час лікування Mysimba бувають нудота й закрепи?
У дослідженнях нудота виникала в 31,8% людей, які приймали Mysimba, і в 6,7% людей на плацебо, закрепи - у 18,1% і 7,2%, а блювання - у 9,9% і 2,9%. Дуже часто буває також головний біль, а часто - запаморочення, безсоння та сухість у роті. У людей із сухістю в роті частіше траплялися зубний біль і карієс. Нудота з'являлася зазвичай у перші 4 тижні. Більшість випадків минула протягом 4 тижнів, а майже всі - до 24-го тижня лікування. Блювання тривало зазвичай не довше ніж тиждень (9).
Дозу підвищують протягом 4 тижнів: на першому тижні одна таблетка вранці, на другому - одна вранці й одна ввечері, на третьому - дві вранці й одна ввечері, а з четвертого - дві вранці й дві ввечері. Пропущену таблетку не надолужують, а наступну приймають у звичний час. Через побічні ефекти препарат у дослідженнях припинили приймати 23,8% людей на Mysimba і 11,9% на плацебо (9).
Коли треба одразу припинити приймання Mysimba і звернутися до лікаря?
Перед початком лікування й регулярно під час нього лікар вимірює тиск і пульс. Стійке підвищення тиску або пульсу є причиною скасувати препарат, а в період підвищення дози повідомляли про гіпертензивний криз. Судоми трапляються приблизно в 1 людини з 1000. Після судомного нападу препарат більше ніколи не приймають, а ризик підвищують, зокрема, зловживання алкоголем, перенесена травма голови та деякі ліки (9).
У дослідженнях Mysimba спроб самогубства не зафіксовано, але після виходу препарату на ринок повідомляли про суїцидальні думки й поведінку в людей будь-якого віку. Тому особливо на початку лікування та після кожної зміни дози пацієнт і його близькі мають звертати увагу на настрій і поведінку. Суїцидальні думки, пригніченість або незвичні зміни поведінки потребують негайного звернення до лікаря, а якщо це неможливо, - до лікарні (9).
За поширеного висипу з пухирями, лущенням шкіри, виразками в ротовій порожнині та гарячкою треба припинити приймання препарату й одразу звернутися до лікаря. Налтрексон блокує дію опіоїдних знеболювальних, тому перед запланованою процедурою, після якої вони можуть знадобитися, треба попередити лікаря про Mysimba, бо препарат скасовують щонайменше за 3 дні до неї (9).
Часті запитання
Чи означає нудота на ліках від ожиріння, що препарат діє?
Ні. У пізнішому аналізі досліджень STEP 1-3 люди без шлунково-кишкових скарг схуднули майже стільки ж, скільки люди з такими скаргами, а згідно з офіційною інформацією про Wegovy маса тіла знижувалася незалежно від нудоти, блювання чи діареї (1, 3). У дослідженні STEP 1 люди, які приймали препарат усі 68 тижнів, втратили в середньому 15,7% маси тіла, якщо не мали таких скарг, і 17,3%, якщо мали. Автори аналізу оцінили, що нудота, блювання й діарея пояснювали менш ніж 1 відсотковий пункт різниці у втраті маси тіла між препаратом і плацебо (1). Тож відсутність нудоти - не привід просити швидше підвищити дозу. Якщо маса тіла тривалий час не знижується, причини описуємо в статті вага стоїть на препараті.
Чи означає підвищена ліпаза або амілаза в аналізі крові панкреатит?
Не завжди. У дослідженнях тирзепатиду в людей, які лікувалися від ожиріння, активність ліпази зростала в середньому на 34%, а амілази - на 23%. Якщо немає болю в животі чи інших симптомів панкреатиту, саме лише підвищення цих ферментів не свідчить про запалення (3, 4). Проте результат треба показати лікареві, який веде лікування, а за сильного болю в животі - зв'язатися з ним одразу. Про аналізи, які лікар призначає перед початком лікування й під час нього, пишемо в статті про аналізи перед лікуванням ожиріння.
Чи можна приймати препарат від ожиріння після перенесеного панкреатиту?
Перенесений панкреатит не є протипоказанням до семаглутиду й тирзепатиду, але потребує обережності. Тирзепатид не досліджували в людей, які перенесли панкреатит (3, 4). Лікар має знати про нього до того, як виписати рецепт, і оцінить, чи користь від лікування переважає ризик.
Чи можна керувати автомобілем на ліках від ожиріння?
Семаглутид, тирзепатид і ліраглутид не впливають або незначно впливають на здатність керувати транспортними засобами. Проте всі три можуть спричиняти запаморочення, при семаглутиді й ліраглутиді переважно в перші місяці лікування, і тоді за кермом треба бути обережним (3, 4, 5). Людям із цукровим діабетом, який лікують інсуліном або препаратом сульфонілсечовини, треба остерігатися гіпоглікемії. Mysimba може спричиняти запаморочення, сонливість, втрату свідомості та судоми. Якщо з'являться такі симптоми, не керуйте транспортними засобами, не працюйте з механізмами і зверніться до лікаря. Після судомного нападу Mysimba не можна приймати знову; повернення до керування транспортом потребує окремої оцінки лікаря (9).
Джерела
- Wharton S, Calanna S, Davies M та співавт. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab. 2022;24(1):94-105. PMID 34514682, DOI
- Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M та співавт. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Am J Clin Nutr. 2025;122(1):344-367. PMID 40450457, DOI
- Europejska Agencja Leków. Wegovy (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta. ema.europa.eu
- Europejska Agencja Leków. Mounjaro (tirzepatyd) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta. ema.europa.eu
- Europejska Agencja Leków. Saxenda (liraglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta. ema.europa.eu
- Europejska Agencja Leków. Ozempic (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego, punkt 5.2. ema.europa.eu
- National Health Service. Dehydration. Przegląd strony 01.05.2026. nhs.uk
- Bąk-Sosnowska M, Białkowska M, Bogdański P та співавт. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 - stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości. Medycyna Praktyczna, wydanie specjalne, wrzesień 2024. ptlo.org.pl
- Europejska Agencja Leków. Mysimba (naltrekson, bupropion) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta. ema.europa.eu
Хочете лікувати ожиріння препаратом під постійним контролем лікаря?
У 6-місячній онлайн-програмі лікар щомісяця оцінює ваші вимірювання із застосунку й після кожної оцінки ухвалює рішення про наступний електронний рецепт. Програма передбачає також відеоконсультації з лікарем і психологом.
