Семаглутид у таблетках чи в ін'єкціях?

Семаглутид для лікування ожиріння, який продається під назвою Wegovy, зареєстрований у Європейському Союзі у двох формах: як ін'єкція раз на тиждень, а з липня 2026 року також як таблетка раз на добу (1, 2). В обох формах діє та сама речовина, але з таблетки в кров усмоктується лише приблизно 1-2% семаглутиду. Тому таблетка містить 25 мг препарату, а ін'єкція - 2,4 мг. З тієї самої причини таблетку приймають за суворими правилами: натщесерце, з невеликою кількістю води і з перервою щонайменше пів години перед їжею, питтям та іншими ліками (1).

У жовтні 2026 року таблеток ще немає в польських аптеках, а виробник не повідомив, коли вони надійдуть у продаж у Польщі (3, 4). Поки що в Польщі семаглутид від ожиріння доступний лише в ін'єкціях. Під час вибору форми мають значення розпорядок дня, інші ліки, які людина приймає, і супутні захворювання, наприклад цукровий діабет 2 типу. Препарат і його форму підбирає лікар.

Коротко

• Європейська комісія дозволила застосовувати семаглутид у таблетках для лікування ожиріння рішенням від 14 липня 2026 року. У жовтні 2026 року семаглутид від ожиріння в польських аптеках доступний лише в ін'єкціях.
• Таблетку приймають раз на добу натщесерце. Лікування починають з 1,5 мг, а підтримувальну дозу 25 мг пацієнт приймає не раніше ніж з 13-го тижня. Ін'єкцію роблять раз на тиждень у будь-який час дня, починаючи з 0,25 мг, а підтримувальну дозу 2,4 мг - не раніше ніж з 17-го тижня.
• У дослідженні OASIS 4 люди, які приймали таблетки, через 64 тижні важили в середньому на 13,6% менше, а люди на плацебо - на 2,2% менше. У дослідженні STEP 1 через 68 тижнів це було 14,9% на ін'єкціях і 2,4% на плацебо. Прямого порівняння обох форм в одному дослідженні немає. Побічні ефекти були подібними, а на таблетках частіше траплялася диспепсія (нетравлення шлунка).
• З ін'єкцій 2,4 мг можна перейти на таблетку 25 мг через тиждень після останньої ін'єкції, а з таблетки на ін'єкції - через день після останньої таблетки. Ефект такої зміни неможливо передбачити заздалегідь, тому рішення про неї ухвалює лікар.

Чи доступний уже в Польщі семаглутид у таблетках від ожиріння?

Ще ні. Таблетки семаглутиду для лікування ожиріння зареєстровані в усьому Європейському Союзі, але в жовтні 2026 року їх немає в польських аптеках і невідомо, коли вони з'являться (3, 4).

Комітет експертів Європейського агентства з лікарських засобів (CHMP) рекомендував схвалити таблетки 21 травня 2026 року, а Європейська комісія надала дозвіл на їх продаж 14 липня 2026 року (2, 5). Тому в повідомленнях фігурують дві дати: травневий висновок комітету був лише рекомендацією, і тільки липневе рішення Комісії дозволило продавати препарат у країнах ЄС. У липні таблетки вже продавалися в Сполучених Штатах, Великій Британії та Об'єднаних Арабських Еміратах, а виробник оголосив, що в другій половині 2026 року почне продавати їх і в інших країнах (3). Таблетки, як і ін'єкції, відпускають за рецептом (1).

Чим таблетки Wegovy відрізняються від Rybelsus і Ozempic?

Семаглутид містять три препарати того самого виробника. Rybelsus - це семаглутид у таблетках, а Ozempic - семаглутид в ін'єкціях. Обидва препарати зареєстровані лише для лікування цукрового діабету 2 типу (6, 7). Для лікування ожиріння з препаратів семаглутиду зареєстровано лише Wegovy, в ін'єкціях і в таблетках (1).

Таблетки Rybelsus і Wegovy схожі на вигляд і частково випускаються в однакових дозах, наприклад 25 мг, але схеми лікування різні. Лікування препаратом Rybelsus починають з 1,5 мг на добу, а через місяць пацієнт переходить на підтримувальну дозу 4 мг. У старішій версії таблеток це були 3 мг і 7 мг. За потреби дозу підвищують поступово, щонайбільше до 50 мг на добу. У таблетках Wegovy 4 мг - це другий етап підвищення дози, а підтримувальна доза, яка водночас є найбільшою, становить 25 мг (1, 6). Згідно з рекомендаціями Польського товариства лікування ожиріння, для лікування ожиріння не слід застосовувати препарати, не зареєстровані для його лікування (8). Rybelsus і Ozempic - це препарати для лікування цукрового діабету 2 типу, а не ожиріння.

Як застосовують семаглутид у таблетці, а як в ін'єкції?

Таблетку приймають щодня натщесерце, а після неї треба зачекати з їжею, питтям та іншими ліками. Ін'єкцію роблять раз на тиждень у будь-який час дня, незалежно від їжі (1).

Таблетку не можна ділити, подрібнювати чи розжовувати, бо невідомо, чи впливає це на всмоктування препарату (1). Семаглутид у будь-якій формі сповільнює спорожнення шлунка, тож може впливати на всмоктування інших пероральних ліків (1). Чому перерва після таблетки має тривати щонайменше 30 хвилин і як спланувати приймання інших ранкових ліків, наприклад левотироксину, ми описуємо у статті про поєднання семаглутиду в таблетках з іншими пероральними ліками. Як у перші місяці підвищують дози ін'єкцій, пояснюємо у статті про перші місяці лікування семаглутидом або тирзепатидом.

Чому таблетка містить більше семаглутиду, ніж ін'єкція?

У кров потрапляє приблизно 1-2% семаглутиду з таблетки, і всмоктується він переважно в шлунку. У кожної людини всмоктується різна частка дози, а в тієї самої людини всмоктування може змінюватися з дня на день. Проте семаглутид довго залишається в організмі (його період напіввиведення становить приблизно тиждень), тож за щоденного приймання таблетки концентрація препарату в крові коливається менше. Концентрація стабілізується через 4-5 тижнів приймання тієї самої дози (1). Дозу таблетки не можна просто перерахувати на дозу ін'єкції. Схему переходу з таблеток на ін'єкції і навпаки наведено лише для підтримувальних доз, тобто 25 мг у таблетці та 2,4 мг в ін'єкції (1).

Як зберігати таблетки й шприц-ручки семаглутиду в подорожі?

Таблетки не потребують холодильника. Проте їх треба тримати в оригінальній упаковці, яка захищає їх від світла й вологи. Шприц-ручки зберігають у холодильнику. Однодозова шприц-ручка може лежати поза ним за температури до 30°C не більше 28 днів. Шприц-ручку FlexTouch після першого використання можна зберігати за температури нижче 30°C або в холодильнику, не більше 6 тижнів (1). На коротку поїздку між двома ін'єкціями шприц-ручку брати не потрібно. Натомість таблетку приймають щодня, зокрема й у подорожі.

Чи діє семаглутид у таблетці так само, як в ін'єкції?

Обидві форми знижували масу тіла подібною мірою, але це відомо з двох окремих досліджень, а не з одного, у якому їх порівняли б безпосередньо (9, 10). Оскільки з таблетки семаглутид усмоктується по-різному, у частини людей його концентрація в крові відрізняється від концентрації після ін'єкцій (1, 11).

В обох дослідженнях брали участь дорослі з ІМТ щонайменше 30 або щонайменше 27 і хворобою, пов'язаною з масою тіла. Усі учасники споживали менше калорій і збільшили фізичну активність. Дослідження OASIS 4 проводили, зокрема, у Польщі. Щонайменше 5% маси тіла в ньому втратили 76,3% людей, які приймали таблетки, і 30,5% людей на плацебо (1, 12).

Дослідження відрізнялися тривалістю та учасниками, тож із самого зіставлення цифр не випливає, яка форма діє сильніше. Результати обох досліджень опосередковано, статистичними методами, порівняли автори, пов'язані з виробником. Різниця в середньому зниженні маси тіла між таблеткою та ін'єкцією становила від 0,6 до 1 відсоткового пункту залежно від способу аналізу і не була статистично значущою. Автори дійшли висновку, що обидві форми діють порівнянно (12). Чи це справді так, з'ясувало б лише дослідження, у якому учасники отримують таблетки або ін'єкції за випадковим розподілом.

За даними моделювання, у 82,2% учасників OASIS 4, які приймали таблетку 25 мг, концентрація семаглутиду в крові була в тих самих межах, що й у людей, які отримували ін'єкції 2,4 мг у дослідженні STEP 1. В інших учасників вона виходила за ці межі (11).

Чому наводять два результати схуднення на семаглутиді в таблетках?

Результат 13,6% і результат приблизно 17% отримано в тому самому дослідженні OASIS 4, але у двох різних аналізах. Результат 13,6% (Європейське агентство з лікарських засобів наводить 13,61%) розрахували для всіх учасників, зокрема для тих, хто припинив приймати препарат або почав інше лікування ожиріння. Препарат припинили приймати 18% учасників із групи таблеток і 25,5% із групи плацебо. Якби всі учасники приймали препарат своєї групи до кінця дослідження і не застосовували іншого лікування ожиріння, маса тіла, за оцінками, знизилася б у середньому на 16,6% на таблетках і на 2,8% на плацебо (1, 5). У своїх повідомленнях виробник наводить результати цього другого аналізу в округленому вигляді: приблизно 17% і 3% (3).

Що відомо про вплив таблеток та ін'єкцій семаглутиду на ризик інфаркту й інсульту?

У дослідженні SELECT оцінювали ін'єкції семаглутиду 2,4 мг. У ньому брали участь люди віком щонайменше 45 років без цукрового діабету, з діагностованим серцево-судинним захворюванням та ІМТ щонайменше 27. У людей, які отримували ін'єкції, сукупний ризик смерті від серцево-судинних причин, інфаркту або інсульту був на 20% меншим, ніж у людей на плацебо. Цей результат стосується всіх трьох подій, підрахованих разом, а не кожної окремо (1, 13). Подібного дослідження для таблеток Wegovy 25 мг не проводили (1).

Як діє семаглутид у таблетках у людей із цукровим діабетом 2 типу?

У людей із цукровим діабетом 2 типу слід очікувати нижчої концентрації препарату в крові та меншого зниження маси тіла, ніж у людей без діабету. Якщо таблетки не дають людині з діабетом достатнього ефекту, інструкція для медичного застосування рекомендує розглянути ін'єкції (1). Окремого дослідження дози 25 мг у людей з ожирінням і цукровим діабетом 2 типу не проводили, а висновки для цієї групи зробили на основі моделювання даних (11). Мало відомо також про дію таблеток 25 мг у людей із цукровим діабетом, які отримують інсулін або мають рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) нижче 8%. HbA1c показує, якою була середня концентрація цукру в крові за останні місяці (1).

Які побічні ефекти має семаглутид у таблетках та ін'єкціях?

Під час застосування таблеток та ін'єкцій виникають подібні побічні ефекти. Найчастіше вони стосуються травного тракту й з'являються переважно в період підвищення дози. Диспепсія траплялася в дослідженні таблеток частіше, ніж у дослідженнях ін'єкцій (1).

Симптоми зазвичай були легкими або помірними і минали, лише закреп тривав довше. Через розлади з боку травного тракту лікування припинили 3,4% людей, які приймали таблетки (1). Коли зіставили дослідження OASIS 4 і STEP 1, шлунково-кишкові розлади мали 74,0% людей, які приймали таблетки, і 74,2% людей, які отримували ін'єкції, а в групах плацебо - 42,2% і 47,9% учасників. Через побічні ефекти лікування припинили 6,9% людей на таблетках і 7,0% на ін'єкціях, а в групах плацебо - 5,9% і 3,1% (12).

У дослідженні OASIS 4 повідомляли й про інші побічні ефекти. Про випадіння волосся повідомили 6,4% людей, які приймали таблетки, і 2,0% людей на плацебо. Воно частіше траплялося в людей, які втратили щонайменше 20% маси тіла, а в половині випадків минуло ще до кінця дослідження. Про порушення шкірної чутливості, наприклад надмірну чутливість шкіри, поколювання або печіння, повідомили 4,9% людей, які приймали таблетки, а в групі плацебо - ніхто. У більшості з них симптоми минули, хоча вони й далі приймали препарат (1). Способи полегшити нудоту, закреп і діарею ми зібрали у статті про побічні ефекти ліків від ожиріння.

Які симптоми під час лікування семаглутидом потребують термінової допомоги лікаря?

Ті самі правила стосуються таблеток та ін'єкцій. Сильний тривалий біль у животі, зокрема такий, що віддає в спину, буває симптомом гострого панкреатиту і потребує негайного звернення до лікаря. Так само треба діяти, якщо людина раптово або поступово починає гірше бачити, особливо на одне око. Утруднене дихання, раптовий набряк обличчя, горла, рук або ніг, запаморочення, прискорене серцебиття і втрата свідомості можуть означати тяжку алергічну реакцію й потребують негайної медичної допомоги. При нудоті, блюванні й діареї треба пити багато рідини, бо зневоднення може погіршити роботу нирок. Особливо це важливо для людей із хворобою нирок (1).

Як перейти з ін'єкцій семаглутиду на таблетки і навпаки?

Інструкція для медичного застосування Wegovy описує зміну форми лише між підтримувальними дозами: з ін'єкції 2,4 мг раз на тиждень на таблетку 25 мг раз на добу і навпаки (1).

Людина, яка переходить з ін'єкції на таблетку, починає одразу з таблетки 25 мг і приймає її через тиждень після останньої ін'єкції, тобто в день, на який припала б наступна ін'єкція. У разі переходу у зворотному напрямку першу ін'єкцію 2,4 мг роблять через день після останньої таблетки (1). Після зміни попередню форму препарату більше не застосовують: таблетки не приймають разом з ін'єкціями.

З таблетки семаглутид усмоктується в різних людей по-різному, тож заздалегідь неможливо передбачити, яким буде ефект зміни (1). На найближчому контрольному прийомі після зміни варто обговорити з лікарем, як змінюється маса тіла і як пацієнт переносить препарат. Інструкція не описує переходу в період, коли дозу ще підвищують, ані переходу з дози 7,2 мг. У такій ситуації спосіб зміни визначає лікар. Семаглутид не поєднують з іншими препаратами від ожиріння, бо таке поєднання не досліджували і воно не рекомендоване (1).

Коли лікар розглядає таблетку, а коли ін'єкцію семаглутиду?

Яка форма краще підходить, залежить від пацієнта. Лікар враховує, чи зможе пацієнт щодня приймати таблетку натщесерце, які інші ліки він приймає, чи хворіє на цукровий діабет 2 типу і чи має хворобу серця або судин (1).

• Таблетка дає змогу уникнути ін'єкцій, але її треба приймати щодня за тими самими правилами: натщесерце, після щонайменше 8 годин без їжі, а потім 30 хвилин без їжі, пиття та інших ліків.
• Людина, яка вранці натщесерце приймає також інші ліки, має разом із лікарем спланувати години їх приймання так, щоб вони не збігалися з часом приймання таблетки семаглутиду.
• У людей із цукровим діабетом 2 типу на таблетках слід очікувати нижчої концентрації препарату та меншого зниження маси тіла, ніж у людей без діабету, а якщо ефект недостатній, лікар розглядає ін'єкції.
• Для людей із хворобою серця або судин має значення те, що в дослідженні SELECT ін'єкції 2,4 мг зменшили сукупний ризик смерті від серцево-судинних причин, інфаркту або інсульту, а для таблеток Wegovy 25 мг такого дослідження не проводили.
• Дозу 7,2 мг зареєстровано лише в ін'єкціях. Лікар може призначити її дорослим, які на початку лікування мали ІМТ щонайменше 30, після щонайменше 4 тижнів застосування 2,4 мг.
• Таблетки можуть застосовувати лише дорослі, а ін'єкції - також підлітки від 12 років з ожирінням і масою тіла понад 60 кг.

Деякі правила спільні для обох форм. Семаглутид не застосовують під час вагітності та годування груддю, а жінка, яка планує вагітність, припиняє його застосування щонайменше за 2 місяці до неї. Препарат не рекомендований за тяжких порушень функції нирок або печінки. Людям із гастропарезом, тобто хворобою, за якої шлунок спорожнюється надто повільно, його призначають обережно, а за тяжкого гастропарезу він не рекомендований (1). Критерії, за якими лікар оцінює показання до лікування, ми описуємо у статті про те, кому призначають ліки від ожиріння.

Як лікар підбирає препарат у програмі лікування ожиріння Nasz Gabinet?

У програмі лікування ожиріння в Nasz Gabinet лікар перевіряє, чи відповідає дорослий пацієнт критеріям медикаментозного лікування Польського товариства лікування ожиріння, і підбирає препарат серед доступних у Польщі. Таблеток семаглутиду в польських аптеках ще немає, тому поки що лікар призначає препарати у формі ін'єкцій. Після кожної оцінки він виписує електронний рецепт і щомісяця контролює перебіг лікування на основі даних, які пацієнт записує в застосунку. Препарат пацієнт купує в аптеці й оплачує окремо, поза програмою. Програма триває 6 місяців і включає відеоконсультації з лікарем і психологом.

Часті запитання

Чи є Ozempic у таблетках?

Ні. Ozempic - це семаглутид в ін'єкціях, зареєстрований для лікування цукрового діабету 2 типу (7). Семаглутид у таблетках для лікування цукрового діабету 2 типу - це Rybelsus (6), а семаглутид у таблетках для лікування ожиріння - Wegovy (1). Ні Ozempic, ні Rybelsus не зареєстровані для лікування ожиріння.

Чи можна перейти з Rybelsus на Wegovy?

Інструкції обох препаратів такої зміни не описують: для Wegovy описано лише перехід між таблеткою 25 мг та ін'єкцією 2,4 мг, а для Rybelsus - перехід на його таблетки з щотижневих ін'єкцій семаглутиду (1, 6). Тому дозу і час початку застосування Wegovy після Rybelsus визначає лікар. Обидва препарати одночасно не приймають.

Чи можна прийняти дві менші таблетки семаглутиду замість однієї більшої?

Ні. Семаглутид у таблетках завжди приймають як одну таблетку на добу і не поєднують таблетки, щоб отримати більшу дозу. Пропущену таблетку пізніше не приймають: чергову приймають наступного дня. Хто прийняв більшу дозу, ніж рекомендував лікар, має негайно з ним зв'язатися (1).

Скільки часу семаглутид із таблеток залишається в організмі?

Семаглутид залишається в крові приблизно 7 тижнів після останньої таблетки, бо його період напіввиведення становить приблизно тиждень (1). Тому жінка, яка планує вагітність, припиняє застосування семаглутиду, зокрема в таблетках, щонайменше за 2 місяці до неї.

Джерела

1. Europejska Agencja Leków. Wegovy (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego i ulotka dla pacjenta: roztwór do wstrzykiwań oraz tabletki 1,5 mg, 4 mg, 9 mg i 25 mg. ema.europa.eu
2. Europejska Agencja Leków. Wegovy - procedural steps taken and scientific information after authorisation, procedura EMA/X/0000296344 (tabletki): opinia CHMP 21.05.2026, decyzja Komisji Europejskiej 14.07.2026. ema.europa.eu
3. Novo Nordisk Polska. Komisja Europejska zatwierdziła Wegovy w postaci tabletki jako pierwszy doustny preparat GLP-1 w leczeniu choroby otyłościowej. Komunikat z 17.07.2026. novonordisk.pl
4. Najda D. Tabletka zamiast zastrzyku. Kto skorzysta z tej formy leku Wegovy? abcZdrowie, 19.10.2026. abczdrowie.pl
5. European Medicines Agency. First oral GLP-1 treatment for weight management. Komunikat z 22.05.2026. ema.europa.eu
6. Europejska Agencja Leków. Rybelsus (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego. ema.europa.eu
7. Europejska Agencja Leków. Ozempic (semaglutyd) - charakterystyka produktu leczniczego. ema.europa.eu
8. Bąk-Sosnowska M, Białkowska M, Bogdański P та співавт. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 - stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości. Medycyna Praktyczna, wydanie specjalne, wrzesień 2024. ptlo.org.pl
9. Wharton S, Lingvay I, Bogdanski P та співавт. Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2025;393(11):1077-1087. PMID 40934115, DOI
10. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S та співавт. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PMID 33567185, DOI
11. Overgaard RV, Birkhan O, Rathor N та співавт. Efficacy, Safety and PK of Once-Daily Oral Semaglutide 25 mg for Obesity With and Without Type 2 Diabetes in Comparison With Subcutaneous Semaglutide 2.4 mg: A Model-Informed Drug Development Approach. Diabetes Obes Metab. 2026;28(7):5982-5991. PMID 42023428, DOI
12. Plotkin M, Ivkovic M, Smith I та співавт. Semaglutide 25 mg Oral Versus Semaglutide 2.4 mg Injectable: An Indirect Treatment Comparison of Weight Loss Outcomes. Diabetes Obes Metab. 2026;28(8):7237-7246. PMID 42225300, DOI
13. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM та співавт. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. PMID 37952131, DOI