Семаглутид (Ozempic, Wegovy) і залежність від алкоголю - що відомо з досліджень

Семаглутид - діюча речовина препарату Ozempic для лікування цукрового діабету 2 типу і препарату Wegovy, який застосовують для лікування ожиріння. У трьох невеликих клінічних дослідженнях 2025-2026 років люди з проблемним вживанням алкоголю, які приймали семаглутид, скоротили кількість днів інтенсивного вживання алкоголю більше, ніж ті, хто отримував плацебо, але частина інших показників вживання не змінилася. Ні семаглутид, ні інші аналоги ГПП-1, ні тирзепатид не зареєстровані для лікування залежності від алкоголю, а дослідження ще не встановили, в якій дозі, як довго і кому їх можна було б безпечно застосовувати з цією метою. Залежність сьогодні лікують психотерапією і зареєстрованими препаратами, а людина, яка має також ожиріння, може лікувати обидві хвороби одночасно.

Коротко

• У клінічних дослідженнях за участю 48, 50 і 108 людей із проблемним вживанням алкоголю кількість днів інтенсивного вживання на семаглутиді знижувалася більше, ніж на плацебо. У двох із цих досліджень середня кількість порцій алкоголю на день не змінилася.
• Медична документація десятків і сотень тисяч пацієнтів показує, що люди, які приймали семаглутид і подібні препарати, рідше мали проблеми з алкоголем, але це не доводить, що причиною був препарат.
• Жоден аналог ГПП-1 не зареєстрований для лікування залежності від алкоголю. Її лікують психотерапією і зареєстрованими препаратами: налтрексоном, акампросатом, налмефеном або дисульфірамом.
• Ожиріння і залежність від алкоголю можна лікувати паралельно, якщо лікар знає, скільки пацієнт п'є і які ліки приймає. Наприклад, препарат від ожиріння з налтрексоном і бупропіоном (Mysimba) протипоказаний людині із залежністю одразу після раптової відмови від алкоголю.

Чи зменшує семаглутид тягу до алкоголю?

Семаглутид може зменшувати тягу до алкоголю, тобто сильне бажання випити, а також те, скільки людина випиває в день, коли п'є. Проте ці дані отримано в трьох невеликих ранніх дослідженнях II фази. У всіх трьох кількість днів інтенсивного вживання алкоголю на семаглутиді знижувалася більше, ніж на плацебо.

Семаглутид діє як ГПП-1 - гормон, який виробляється в організмі й регулює апетит і кількість спожитих калорій, зокрема через рецептори в мозку. Семаглутид може також впливати на систему винагороди в мозку, а в клінічних дослідженнях зменшував відчуття голоду і раптове бажання їсти (1). У дослідженнях на тваринах препарати цієї групи зменшували вживання алкоголю, а люди, які лікувалися від діабету або ожиріння, повідомляли, що їм менше хочеться алкоголю (2).

Учасники трьох досліджень, у яких семаглутид порівнювали з плацебо, мали діагноз розладу вживання алкоголю за американською класифікацією DSM-5. Це поняття охоплює проблеми з алкоголем від легких до тяжких, тому воно ширше, ніж залежність.

Що показало перше дослідження семаглутиду в людей із проблемним вживанням алкоголю?

Перше клінічне дослідження семаглутиду в людей із розладом вживання алкоголю провели у США й опублікували 2025 року. У ньому взяли участь 48 дорослих (зокрема 34 жінки), у яких проблема з алкоголем мала в середньому помірну вираженість. Учасники не зверталися по лікування і не намагалися обмежити вживання алкоголю, а люди з діабетом не могли брати участі. Протягом 9 тижнів половина з них отримувала раз на тиждень ін'єкцію семаглутиду в низьких дозах (від 0,25 до 1 мг), а друга половина - плацебо.

Через 8 тижнів учасники могли протягом 2 годин пити в лабораторії свій улюблений алкогольний напій у кількості, обмеженій з міркувань безпеки. Ті, хто отримував семаглутид, випили менше, ніж учасники групи плацебо, і мали нижчу концентрацію алкоголю у видихуваному повітрі (результат стосується 25 людей, які пили в цій частині дослідження). У повсякденному житті препарат не змінив кількості днів, коли учасники пили. Проте в ці дні вони випивали менше, кількість днів інтенсивного вживання в них знижувалася швидше, ніж у групі плацебо, а тягу до алкоголю вони відчували слабше. Тяжких побічних ефектів не зафіксували. Автори зазначають, що дослідження було невеликим і коротким, а дози - низькими, і що потрібні більші дослідження (2).

Чи зменшує семаглутид вживання алкоголю в людей з ожирінням, які лікуються з приводу розладу вживання алкоголю?

У дослідженні, опублікованому 2026 року в The Lancet, семаглутид зменшив кількість днів інтенсивного вживання алкоголю в людей з ожирінням більше, ніж плацебо. Його проводили в одному центрі в Копенгагені за участю 108 дорослих з ожирінням і помірним або тяжким розладом вживання алкоголю, які звернулися по лікування. Протягом 26 тижнів вони отримували раз на тиждень семаглутид у дозі 2,4 мг або плацебо, і всі відвідували когнітивно-поведінкову терапію. Днем інтенсивного вживання дослідники вважали день, коли чоловік випив понад 60 г чистого алкоголю, а жінка - понад 48 г (5). Три півлітрові порції пива міцністю 5% разом містять приблизно 60 г алкоголю. Ця межа слугувала лише для підрахунку результатів дослідження і не означає, що менша кількість алкоголю безпечна.

Частка днів інтенсивного вживання в групі семаглутиду знизилася на 41,1 відсоткового пункту, а в групі плацебо - на 26,4 пункту. З урахуванням того, скільки учасники пили до лікування, різниця між групами становила 13,7 відсоткового пункту (3, 5). Учасники групи плацебо, які теж відвідували терапію і самі звернулися по допомогу, мали значно менше днів інтенсивного вживання, ніж до лікування. Лікування завершили 81% учасників. Шлунково-кишкові розлади частіше траплялися на семаглутиді, зазвичай були легкими або помірними й минали.

Чи зменшує семаглутид у таблетках вживання алкоголю?

Семаглутид у таблетках перевірили в 50 дорослих із помірним або тяжким розладом вживання алкоголю, які звернулися по лікування (4). Протягом 8 тижнів вони приймали семаглутид (спочатку 3 мг на добу, потім 7 мг) або плацебо. Основної мети дослідження не досягли, бо препарат не зменшив тяги до алкоголю, яку в лабораторії викликали подразниками, пов'язаними з алкоголем. Не змінив він і середньої кількості порцій алкоголю на день. Натомість у тих, хто приймав семаглутид, було менше днів інтенсивного вживання, у дні, коли вони пили, вони випивали менше і слабше відчували тягу до алкоголю в повсякденному житті.

Чи зменшують вживання алкоголю інші препарати групи ГПП-1?

Ексенатид, старіший препарат цієї групи, перевірили в 127 людей, які лікувалися з приводу розладу вживання алкоголю. Протягом 26 тижнів він не зменшив кількості днів інтенсивного вживання більше, ніж плацебо, а зниження показав лише додатковий аналіз, який охоплював людей з ожирінням (6). Дулаглутид досліджували в курців, які кидали курити, а не в людей із проблемним вживанням алкоголю. Серед 151 учасника, які вживали алкоголь, ті, хто отримував дулаглутид, через 12 тижнів пили на 29% менше, ніж ті, хто отримував плацебо (7). Про тирзепатид (Mounjaro), який діє на рецептори ГПП-1 і ГІП, відомо ще менше. Зниження вживання алкоголю описали в дослідженні на гризунах (8) і в дистанційному опитуванні, в якому люди з ожирінням, зокрема 50 осіб, які приймали тирзепатид, самі повідомляли, скільки п'ють (9).

Що показують дослідження на основі медичної документації людей, які приймають препарати ГПП-1?

Медична документація десятків і сотень тисяч пацієнтів показує, що люди, які приймали семаглутид і подібні препарати, рідше мали проблеми з алкоголем. Це дані спостережних досліджень, які не доводять, що причиною був препарат.

• За американською медичною документацією 83 825 людей з ожирінням, ризик першого діагнозу розладу вживання алкоголю і ризик рецидиву цього розладу протягом року в тих, хто приймав семаглутид, були на 50-56% нижчими, ніж у людей, яких лікували іншими препаратами від ожиріння. Подібний результат отримали майже в 600 тисяч людей із цукровим діабетом 2 типу (10).
• У Швеції проаналізували дані за 2006-2023 роки щодо 227 866 людей із розладом вживання алкоголю. У періоди, коли ці самі люди приймали семаглутид, ризик госпіталізації через розлад вживання алкоголю був на 36% нижчим, ніж у періоди без препаратів цієї групи. Семаглутид приймала 4321 особа з усієї групи (11).
• Серед 524 817 американських ветеранів із цукровим діабетом 2 типу без попереднього розладу вживання психоактивних речовин ті, хто почав приймати препарат групи ГПП-1, протягом 3 років рідше отримували діагноз розладу вживання алкоголю, ніж ті, хто почав приймати інший препарат від діабету (інгібітор SGLT-2). Ризик був нижчим на 18%, тобто приблизно на 6 випадків менше на кожні 1000 людей (12).

Чому дослідження на основі медичної документації не доводять, що препарат зменшує вживання алкоголю?

У таких аналізах, на відміну від клінічних досліджень, ніхто не розподіляє випадковим чином, хто отримає препарат. Люди, яким лікар призначив семаглутид, можуть відрізнятися від інших, наприклад, станом здоров'я, тим, як часто вони ходять на прийоми, або готовністю до змін. У документації фіксують діагнози і госпіталізації, а не те, скільки людина п'є. Самі автори цих праць пишуть, що потрібні клінічні дослідження (10, 11). Огляд 2025 року показав, що обидва типи досліджень дають різні результати. У 6 обсерваційних аналізах, які охопили понад 2,7 млн людей, у тих, хто приймав препарати групи ГПП-1, рідше траплялися події, пов'язані з алкоголем. У 3 клінічних дослідженнях за участю 430 людей зниження вживання алкоголю після об'єднання результатів було надто малим, щоб виключити випадковість (13). Огляд не охопив досліджень, опублікованих 2026 року.

Чи схвалений семаглутид для лікування алкоголізму?

Жоден аналог ГПП-1 не зареєстрований для лікування залежності від алкоголю. Wegovy і Saxenda (ліраглутид) зареєстровані для контролю маси тіла, Ozempic - для лікування цукрового діабету 2 типу, а Mounjaro (тирзепатид) - за обома цими показаннями (1, 14, 15, 16).

Дослідження ще не встановили, кому, в якій дозі і як довго можна безпечно застосовувати цей препарат для лікування залежності від алкоголю, ані як пацієнт п'є після його скасування. Семаглутид також знижує масу тіла: у дослідженні 2025 року учасники, які приймали семаглутид, за 9 тижнів схудли в середньому на 5%, а автори звертають увагу, що в людей із нормальною або низькою масою тіла таке зниження ваги несе додатковий ризик (2). До цього додаються побічні ефекти: нудота, блювання і діарея можуть призвести до зневоднення, а в реєстраційних дослідженнях Wegovy гострий панкреатит підтвердили в 0,2% людей, які лікувалися семаглутидом (1).

Інша ситуація в людини, яка має ожиріння або надмірну масу тіла і захворювання, пов'язане з масою тіла. Wegovy і Mounjaro застосовують для контролю маси тіла в дорослих з ІМТ від 30 або від 27, якщо є, наприклад, гіпертензія або предіабет (1, 16). У такої людини лікар може встановити показання до медикаментозного лікування ожиріння, а проблему з алкоголем тоді лікують окремо.

Що робити, якщо під час лікування ожиріння зменшується бажання випити (тяга до алкоголю)?

Якщо під час лікування ожиріння бажання випити слабшає, варто сказати про це лікарю на контрольному прийомі й водночас розповісти, скільки і як часто ви п'єте. Це не привід самостійно змінювати дозу чи припиняти приймання препарату. У дослідженні 2025 року семаглутид зменшував кількість алкоголю, випитого в дні, коли учасники пили, але не кількість цих днів, тому слабше бажання не обов'язково означає, що проблема з алкоголем минула. Якщо важко контролювати вживання алкоголю, навіть коли бажання випити слабше, потрібне лікування алкоголізму як окремої хвороби. Про поєднання алкоголю з окремими препаратами від ожиріння ми пишемо в статті про ліки від ожиріння та алкоголь.

Як сьогодні лікують залежність від алкоголю?

Для лікування залежності від алкоголю застосовують психотерапію і зареєстровані препарати: налтрексон, акампросат, налмефен і дисульфірам. Лікар добирає препарат з урахуванням мети лікування, захворювань пацієнта та інших ліків, які той приймає.

Налтрексон допомагає утримуватися від алкоголю (17), а акампросат підтримує тверезість у людей, які водночас відвідують психотерапію (18). Налмефен застосовують, щоб зменшити кількість випитого алкоголю в людей із залежністю, у яких ризик, пов'язаний із вживанням алкоголю, високий, але які не мають фізичних симптомів відміни і не потребують негайної детоксикації. Його призначають лише разом із постійною психосоціальною підтримкою (19). Дисульфірам (таблетки Anticol або вшитий імплант) після вживання алкоголю викликає реакцію, перебіг якої неможливо передбачити і яка може бути небезпечною. Anticol можна почати приймати щонайменше через 24 години без алкоголю (20). Усі препарати ми описуємо на сторінці про фармакотерапію алкоголізму, а роботу з фахівцем із терапії залежностей - у статті про психотерапію алкоголізму.

Людині, яка п'є щодня і багато, не слід самостійно і різко відмовлятися від алкоголю. У людей із залежністю симптоми відміни алкоголю зазвичай з'являються через 6-24 години після раптового припинення або обмеження вживання - від тремтіння, нудоти і тривоги до галюцинацій, судом і алкогольного делірію, а тяжкий абстинентний синдром може загрожувати життю (21). Тому така людина відмовляється від алкоголю під наглядом лікаря, у межах алкогольної детоксикації.

Як лікувати ожиріння і залежність від алкоголю одночасно?

Ожиріння і залежність від алкоголю можна лікувати одночасно, кожну хворобу за окремим планом лікування. Лікар, який лікує ожиріння, має знати, скільки пацієнт п'є і які препарати він отримав для лікування залежності, а лікар в амбулаторії лікування залежностей - який препарат пацієнт приймає від ожиріння. Препарат від ожиріння не замінює детоксикації чи лікування залежності. Маса тіла змінюється також після відмови від алкоголю, про що ми пишемо в статті про те, скільки можна схуднути після відмови від алкоголю.

У Nasz Gabinet лікування ожиріння - це 6-місячна онлайн-програма. Лікар діагностує хворобу за ІМТ і обводом талії, оцінює результати аналізів крові та визначає показання до медикаментозного лікування за критеріями Польського товариства лікування ожиріння, а препарат пацієнт купує в аптеці за електронним рецептом. Програма передбачає відеоконсультації з лікарем і психологом, а також щомісячний лікарський контроль на підставі даних із застосунку. Якщо в пацієнта ризиковане вживання алкоголю, ми паралельно направляємо його до нашої амбулаторії лікування залежностей. Тому на прийомі, де оцінюють показання до лікування, варто відверто говорити про вживання алкоголю, зокрема на вихідних, бо від цього залежить, як лікар вестиме лікування ожиріння.

Чи можна поєднувати ліки від ожиріння з ліками від алкоголізму?

Не кожен препарат від ожиріння можна поєднати з лікуванням алкоголізму. Mysimba, тобто комбінація налтрексону і бупропіону, протипоказана людині із залежністю в період одразу після раптової відмови від алкоголю. Її також не можна приймати людині, яка приймає налтрексон або бупропіон з іншої причини, ніж зниження маси тіла, наприклад налтрексон для лікування алкоголізму (22). У переліку взаємодій препаратів Wegovy, Mounjaro і Saxenda немає ліків, які застосовують для лікування алкоголізму. Там лише загалом зазначено, що ці препарати сповільнюють спорожнення шлунка, а це може впливати на всмоктування ліків, які приймають перорально (1, 14, 16). З цього не випливає, що таке поєднання безпечне, тому рішення ухвалює лікар, який знає про все, що приймає пацієнт.

Які симптоми під час лікування ожиріння і вживання алкоголю потребують термінової допомоги?

При сильному і тривалому болю в животі, який може віддавати в спину, треба припинити застосування семаглутиду і негайно зв'язатися з лікарем, бо це може бути симптом гострого панкреатиту (1). Термінової консультації потребують також блювання або діарея, за яких пацієнт втрачає більше рідини, ніж встигає випити, бо вони загрожують зневодненням. Після припинення вживання алкоголю тривожними сигналами є сильне тремтіння, тривога, галюцинації, судоми або сплутаність свідомості. При судомах, галюцинаціях і сплутаності свідомості медична допомога потрібна негайно, не чекаючи запланованого прийому. Ця стаття не замінює консультації лікаря.

Часті запитання

Чи лікує Ozempic алкоголізм?

Ozempic - препарат не від алкоголізму, а від цукрового діабету 2 типу. Семаглутид, який він містить, зменшував кількість днів інтенсивного вживання алкоголю в невеликих клінічних дослідженнях, але цього замало, щоб застосовувати його для лікування алкоголізму.

Чи зменшує Mounjaro тягу до алкоголю?

Про вплив тирзепатиду, діючої речовини Mounjaro, на вживання алкоголю відомо менше, ніж про семаглутид: зниження вживання описали в гризунів і в опитуванні, в якому люди з ожирінням, зокрема 50 осіб, які приймали тирзепатид, самі повідомляли, скільки п'ють. Mounjaro зареєстрований для лікування цукрового діабету 2 типу і для контролю маси тіла, а не для лікування залежності від алкоголю.

Чи повертається тяга до алкоголю після скасування семаглутиду?

Це невідомо. У данському дослідженні 2026 року люди з ожирінням і проблемним вживанням алкоголю приймали семаглутид 26 тижнів, а результати описали лише до кінця лікування, без спостереження після скасування препарату. Тому припинення приймання препарату від ожиріння варто спланувати з лікарем, який знає про проблему з алкоголем.

Чи можна попросити лікаря призначити семаглутид, щоб менше пити?

Семаглутид не зареєстрований для лікування залежності від алкоголю. Дослідження ще не встановили дози, тривалості лікування і безпечності такого застосування в людей без ожиріння. У людини з ожирінням лікар може встановити показання до медикаментозного лікування ожиріння, а проблему з алкоголем тоді лікують паралельно психотерапією і, за потреби, одним із зареєстрованих препаратів.

Джерела

1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wegovy (semaglutyd). Europejska Agencja Leków, informacja o produkcie, версія від серпня 2026. ema.europa.eu
2. Hendershot CS, Bremmer MP, Paladino MB та співавт. Once-Weekly Semaglutide in Adults With Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2025;82(4):395-405. PMID 39937469, DOI
3. Klausen MK, Justesen SK, Pedersen JN та співавт. Once-weekly semaglutide versus placebo in patients with alcohol use disorder and comorbid obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2026;407(10540):1687-1698. PMID 42070571, DOI
4. Schacht JP, Sakai JT, Raymond K, Shelton R. Oral Semaglutide for Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. Am J Psychiatry. 2026;183(9):636-645. PMID 42522065, DOI
5. Does Semaglutide Reduce Alcohol Intake in Patients With Alcohol Use Disorder and Comorbid Obesity? Реєстр клінічних досліджень NCT05895643. clinicaltrials.gov
6. Klausen MK, Jensen ME, Møller M та співавт. Exenatide once weekly for alcohol use disorder investigated in a randomized, placebo-controlled clinical trial. JCI Insight. 2022;7(19):e159863. PMID 36066977, DOI
7. Probst L, Monnerat S, Vogt DR та співавт. Effects of dulaglutide on alcohol consumption during smoking cessation. JCI Insight. 2023;8(22):e170419. PMID 37991022, DOI
8. Edvardsson CE, Adermark L, Gottlieb S та співавт. Tirzepatide reduces alcohol drinking and relapse-like behaviours in rodents. EBioMedicine. 2026;124:106119. PMID 41506148, DOI
9. Quddos F, Hubshman Z, Tegge A та співавт. Semaglutide and Tirzepatide reduce alcohol consumption in individuals with obesity. Sci Rep. 2023;13(1):20998. PMID 38017205, DOI
10. Wang W, Volkow ND, Berger NA та співавт. Associations of semaglutide with incidence and recurrence of alcohol use disorder in real-world population. Nat Commun. 2024;15(1):4548. PMID 38806481, DOI
11. Lähteenvuo M, Tiihonen J, Solismaa A та співавт. Repurposing Semaglutide and Liraglutide for Alcohol Use Disorder. JAMA Psychiatry. 2025;82(1):94-98. PMID 39535805, DOI
12. Cai M, Choi T, Xie Y, Al-Aly Z. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of substance use disorders among US veterans with type 2 diabetes: cohort study. BMJ. 2026;392:e086886. PMID 41781010, DOI
13. Sinha B, Ghosal S. The effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP1-RAs) on alcohol-related outcomes: a systematic review and meta-analysis. Addict Sci Clin Pract. 2025;21(1):8. PMID 41350683, DOI
14. Charakterystyka Produktu Leczniczego Saxenda (liraglutyd). Europejska Agencja Leków. ema.europa.eu
15. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozempic (semaglutyd). Europejska Agencja Leków. ema.europa.eu
16. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mounjaro (tirzepatyd). Europejska Agencja Leków. ema.europa.eu
17. Charakterystyka Produktu Leczniczego Naltex, 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
18. Charakterystyka Produktu Leczniczego Campral, 333 mg, tabletki powlekane dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
19. Charakterystyka Produktu Leczniczego Selincro, 18 mg, tabletki powlekane. Europejska Agencja Leków. ema.europa.eu
20. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anticol, 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
21. Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A та співавт. Identification and management of alcohol withdrawal syndrome. Drugs. 2015;75(4):353-365. PMID 25666543, DOI
22. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mysimba (naltrekson, bupropion). Europejska Agencja Leków. ema.europa.eu