Лечение ожирения в Кракове

Ожирение - это хроническое заболевание, в классификации МКБ-10 у него есть собственный код E66, а по рекомендациям Польского общества лечения ожирения (PTLO) от 2024 года само по себе оно не проходит. После повторных попыток похудеть масса тела может снова увеличиться. Не следует сводить это к недостатку дисциплины: пациенту нужна оценка причин и план дальнейшего лечения.

Почему возникает ожирение?

Ожирение нарастает постепенно, когда энергетический баланс долго остаётся положительным, то есть организм получает с едой и напитками больше калорий, чем сжигает. Излишек энергии поступает в жировые клетки, которые сначала увеличиваются, а если набор веса продолжается, организм образует дополнительные жировые клетки. Избыток жировой ткани становится болезнью, когда начинает вредить здоровью. Жировая ткань выделяет в кровь лептин и провоспалительные вещества, и со временем эти вещества вызывают инсулинорезистентность, то есть ослабляют реакцию тканей на инсулин.

На риск ожирения сильно влияют гены: в исследованиях близнецов на них приходилось от 40 до 70 процентов различий в массе тела, а дети родителей с ожирением заболевают чаще. Генетическая склонность приводит к ожирению, когда высококалорийные продукты легкодоступны, а большая часть дня проходит без движения. Вес легче набирается во время беременности, в период менопаузы и после отказа от курения, а ещё у людей, которые мало спят, живут в хроническом стрессе или работают посменно. У части пациентов набор веса вызывает другое заболевание или лекарство, поэтому перед началом лечения мы проверяем и такие причины.

У человека с ожирением нарушена также регуляция аппетита и насыщения, а после снижения массы тела аппетит может ещё усилиться. Поэтому лечение включает и длительную поддержку в сохранении более низкой массы тела.

Чем грозит нелеченое ожирение?

Ожирение, которое никто не лечит, тянет за собой больше 200 болезней. У наших пациентов мы чаще всего видим его последствия в анализах: повышенную глюкозу, гликированный гемоглобин, триглицериды и печёночные пробы при жировом гепатозе, а в расспросе - храп с остановками дыхания и боль в коленях. Снижение массы тела в пределах от 5 до 10 процентов может улучшить контроль глюкозы, давления и других осложнений, поэтому его часто выбирают как первую цель лечения.

Основа диагноза - индекс массы тела ИМТ. Мы считаем его, разделив массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате, и оцениваем по порогам PTLO 2024 года для взрослых: избыточная масса тела начинается с 25,0, ожирение I степени с 30,0, II степени с 35,0, а III степени с 40,0. Женщина ростом 165 см при ИМТ 30 весит чуть больше 81 кг, а при ИМТ 35 - около 95 кг; между этими двумя числами укладывается всё ожирение I степени.

ИМТ не показывает, сколько в массе тела жира и где он откладывается, поэтому мы измеряем ещё и окружность талии. По критериям Международной федерации диабета окружность от 80 см у женщин и от 94 см у мужчин означает абдоминальное ожирение, то есть избыток висцерального жира вокруг печени, поджелудочной железы и кишечника. Этот жир вырабатывает воспалительные вещества и сильнее всего повышает риск сахарного диабета 2 типа и инфаркта, поэтому абдоминальное ожирение мы выявляем и лечим и у тех, у кого ИМТ говорит пока только об избыточной массе тела. Абдоминальное ожирение вместе с повышенным давлением, глюкозой натощак и триглицеридами складывается в метаболический синдром.

Когда стоит обратиться к врачу по поводу избыточной массы тела?

На приём к врачу, который занимается ожирением, мы приглашаем, когда:

• ИМТ составляет 30 или больше, независимо от самочувствия и результатов анализов,
• ИМТ находится между 27 и 29,9, а к избыточной массе тела добавились предиабет, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, жировой гепатоз, апноэ во сне или боль в коленных и тазобедренных суставах от перегрузки,
• окружность талии превышает 80 см у женщины или 94 см у мужчины при нормальном ИМТ,
• у пациента позади минимум две диеты, после которых масса тела вернулась к прежней или превысила её.

Специалист по лечению ожирения - это врач с сертификатом Польского общества лечения ожирения; отдельной врачебной специальности по ожирению в Польше нет, поэтому ожирение лечат также терапевты, эндокринологи и семейные врачи. Nasz Gabinet в Кракове принимает только взрослых, хотя PTLO допускает лираглутид и семаглутид и у подростков с 12 лет при массе тела выше 60 кг.

По рекомендациям PTLO лечение ожирения опирается на четыре основы: лечебное питание, физическую активность, психологическую поддержку и лекарства; при ожирении II и III степени рассматривают также бариатрическую хирургию. В Nasz Gabinet врач ставит диагноз, оценивает вторичные причины набора веса, определяет показания к препарату и лечит осложнения. В программу входят две онлайн-консультации психолога по 40-50 минут после первого и третьего месяца. Консультации диетолога и психодиетолога в программу не входят. Лекарства помогают уменьшить голод, но не заменяют работу над пищевыми привычками.

PTLO оценивает эффективность лечения по проценту потерянной массы тела. Первая цель обычно составляет 5-10 процентов за 3-6 месяцев, а при сахарном диабете 2 типа - 7-15 процентов. Для человека массой 120 кг снижение на 5-10 процентов означает 6-12 кг. Такая перемена может улучшить показатели давления, глюкозы и триглицеридов и уменьшить тяжесть апноэ сна. Цель определяем индивидуально; это не обещание конкретного результата.

Программа лечения ожирения длится 6 месяцев и стоит 1799 злотых. Препарат в цену не входит: пациент получает лекарство в аптеке по электронному рецепту и платит за него отдельно. За эти месяцы пациент проходит две видеоконсультации с врачом, две с психологом и пять проверок данных из приложения врачом без разговора с пациентом. На видеоконсультации он записывается в приложении Nasz Gabinet, а сроки мы отсчитываем от стартовой консультации.

В цену также входят поддержка ИИ-ассистента и мониторинг массы тела и результатов лечения.

Между консультациями пациент раз в неделю вносит в приложение массу тела, а раз в месяц - обхваты тела. Сделав себе инъекцию, он фотографирует шприц-ручку, и это фото смотрит медицинская команда. На контрольной консультации врач уже знает эти данные. PTLO не рекомендует медикаментозную терапию продолжительностью менее 6 месяцев и советует лечиться год или дольше. Поэтому после программы пациент может купить пакет продолжения лечения за 350 злотых. Пакет длится 3 месяца. В это время врач раз в месяц оценивает результаты и выписывает электронный рецепт, без видеоконсультаций.

Что не входит в лечение ожирения в нашей клинике?

• Мы не продаём препараты. Мы выписываем электронный рецепт, а препарат пациент покупает в той аптеке, в какой хочет.
• Мы не лечим детей и подростков. Пациенту должно быть не меньше 18 лет.
• Мы не выполняем бариатрические операции. Мы занимаемся консервативным лечением; пациента, который отвечает критериям операции, мы готовим и направляем в центр бариатрической хирургии.

Стартовая консультация начинается с расспроса: врач выясняет, с какого времени пациент набирает вес и что тогда происходило, какие диеты он пробовал и с каким результатом, чем болеют родители, братья и сёстры, какие препараты он принимает постоянно, что и в какое время ест, случается ли ему есть ночью и переедать приступами, сколько алкоголя он выпивает за неделю. Массу тела, рост, окружность талии и артериальное давление пациент измеряет заранее дома и сообщает врачу. Стартовая консультация входит в цену программы.

Из лабораторных анализов нам нужны глюкоза натощак, гликированный гемоглобин HbA1c, липидограмма, ТТГ, печёночные пробы АЛТ и АСТ, креатинин и мочевая кислота. Пациент сдаёт их до стартовой консультации в любой лаборатории в Кракове или в своём городе. Если какого-то результата не хватает, врач назначает анализ и начинает лечение препаратом после оценки результата. Результаты решают два вопроса: какие осложнения ожирения мы лечим параллельно и какой препарат для пациента безопасен.

Когда в наборе веса виноваты щитовидная железа, гормоны или лекарства

Вторичное ожирение, то есть набор веса из-за другой болезни или из-за препарата, мы исключаем до того, как выпишем препарат от ожирения. Щитовидную железу проверяем по ТТГ, у женщин ищем синдром поликистозных яичников, а растяжки, округлившееся лицо и слабость мышц заставляют нас исключить синдром Кушинга. Отдельно мы просматриваем препараты пациента, потому что глюкокортикостероиды, инсулин, часть антидепрессантов и антипсихотиков, а также некоторые противоэпилептические препараты увеличивают массу тела. Пациент не отменяет их сам; о замене на препарат с меньшим риском увеличения массы тела, если он подходит пациенту, мы говорим с врачом, который их назначил, и только потом подбираем медикаментозное лечение ожирения.

Медикаментозное лечение ожирения рассматриваем для взрослых с ИМТ от 30 или с ИМТ 27-29,9 и хотя бы одним заболеванием, связанным с массой тела. Врач учитывает результаты питания и физической активности, а также показания к конкретному препарату. Для Xenical порог при избыточной массе тела с факторами риска составляет ИМТ 28. Неудачная диета сама по себе не заменяет критерии назначения лекарства.

В Польше для лечения ожирения применяют, в частности, орлистат, налтрексон с бупропионом, лираглутид, семаглутид и тирзепатид. ГПП-1 (GLP-1) и ГИП (GIP) - кишечные гормоны, которые выделяются после еды и помогают регулировать уровень сахара в крови. ГПП-1 также влияет на аппетит и замедляет опорожнение желудка. Лираглутид и семаглутид активируют рецептор ГПП-1, а тирзепатид - два рецептора: ГИП и ГПП-1. Эти препараты помогают уменьшить голод и количество съедаемой пищи. Лираглутид вводят подкожно ежедневно, а инъекционный семаглутид и тирзепатид - раз в неделю. Врач повышает дозу постепенно, с учётом препарата, результатов и переносимости лечения.

Эффективность препаратов от ожирения в клинических исследованиях

Участники каждого из этих исследований одновременно держали диету и программу физической активности, поэтому цифры показывают эффект препарата, добавленного к изменению привычек. В STEP 1 каждый второй пациент на семаглутиде снизил массу тела на 15 процентов или больше, а снижение прекратилось примерно на 60-й неделе, потому что организм достиг нового равновесия, хотя препарат продолжал действовать. Это отдельные исследования, а не прямое сравнение препаратов.

В прямом сравнительном исследовании SURMOUNT-5 у взрослых с ожирением без сахарного диабета 2 типа среднее снижение массы тела за 72 недели составило 20,2 процента при тирзепатиде 10 или 15 мг и 13,7 процента при семаглутиде 1,7 или 2,4 мг. Использовали максимально переносимые дозы. Семаглутид 7,2 мг в исследование не входил. Выбор препарата также зависит от состояния здоровья, переносимости и стоимости лечения.

Когда мы меняем или прекращаем медикаментозное лечение?

После 3 месяцев применения терапевтической дозы оцениваем изменение массы тела с учётом правил для конкретного препарата. Если снижение составляет менее 5 процентов, выясняем причины недостаточного эффекта, проверяем применение лекарства и трудности с выполнением рекомендаций. Затем врач оценивает необходимость изменения лечения. Для Mysimba решение о продолжении принимают через 16 недель после начала терапии: при снижении массы тела менее чем на 5 процентов препарат необходимо отменить. У взрослых Saxenda следует отменить, если после 12 недель применения 3 мг в сутки масса тела не снизилась как минимум на 5 процентов.

В продолжении исследования STEP 1 через год после отмены семаглутида и завершения предусмотренной исследованием программы изменения образа жизни участники вернули в среднем около двух третей ранее потерянной массы тела. Решение о завершении лечения принимаем индивидуально и согласовываем дальнейшее наблюдение. Препараты, зарегистрированные только для лечения сахарного диабета 2 типа, при ожирении не назначаем.

Для лечения ожирения зарегистрированы, в частности, Wegovy, Mounjaro, Saxenda, Mysimba и Xenical; Ozempic и Rybelsus зарегистрированы только для сахарного диабета 2 типа. Большинство пациентов знает торговые названия раньше, чем названия действующих веществ, поэтому вопрос о конкретном препарате звучит почти на каждой стартовой консультации. Тогда мы объясняем, какое вещество скрывается под каким названием, потому что от этого зависит, что врач может выписать при ожирении и сколько пациент заплатит в аптеке.

Чем Ozempic и Rybelsus отличаются от Wegovy, если во всех есть семаглутид

Семаглутид выпускается под названиями Wegovy (лечение ожирения), Ozempic (инъекции до 2 мг для лечения диабета 2 типа) и Rybelsus (таблетки для лечения диабета 2 типа). Поддерживающая доза инъекционного Wegovy составляет 2,4 мг в неделю. Взрослым с исходным ИМТ от 30 врач при необходимости может повысить её до 7,2 мг после как минимум 4 недель применения 2,4 мг. Возмещение стоимости Ozempic предусмотрено при диабете с соблюдением критериев возмещения. Лираглутид выпускается как Saxenda в дозе 3 мг для лечения ожирения и Victoza в меньшей дозе для лечения диабета. Mounjaro содержит тирзепатид и зарегистрирован для обоих заболеваний. В нашей клинике Ozempic и Rybelsus при ожирении не назначают.

В Европейском союзе также зарегистрирован Wegovy в таблетках. Регистрация не означает, что каждая форма и доза доступны в польских аптеках; наличие следует уточнить перед покупкой по рецепту.

Saxenda вводят ежедневно, постепенно повышая дозу до 3 мг по назначению врача. Инъекционный Wegovy и Mounjaro применяют раз в неделю. Тирзепатид начинают с 2,5 мг в неделю; через 4 недели дозу повышают до 5 мг. Дальнейшее повышение на 2,5 мг возможно при необходимости после как минимум 4 недель на текущей дозе. Поддерживающие дозы - 5, 10 или 15 мг. Врач подбирает дозировку с учётом эффективности и переносимости лечения.

Ориентировочная стоимость препаратов от ожирения

Ориентировочная стоимость Wegovy составляет около 550-890 злотых за 4 недели при дозах до 2,4 мг; этот диапазон не включает лечение дозой 7,2 мг. Для Mounjaro стоимость 4 недель составляет от примерно 800 злотых при 2,5 мг до примерно 1900 злотых при 15 мг. Saxenda в полной дозе стоит около 500-1250 злотых за 30 дней. Суммы зависят от аптеки, дозы и упаковки, поэтому актуальную цену и наличие следует уточнить перед покупкой по рецепту. Выбор определяется показаниями, переносимостью и финансовыми возможностями пациента.

Кому мы предлагаем Mysimba или Xenical и чего от них ждать

Mysimba, то есть налтрексон с бупропионом, снижает голод и ослабляет удовольствие от еды, поэтому помогает тем, кто заедает эмоции; в исследовании COR-I препарат за 56 недель дал снижение массы тела на 6,1 процента против 1,3 процента на плацебо. Мы не применяем его у больных эпилепсией, у людей, принимающих опиоиды, и при неконтролируемой артериальной гипертензии. Xenical содержит орлистат в твёрдых капсулах по 120 мг. Препарат препятствует всасыванию примерно трети жира из пищи, за год снижает массу тела на 2-3 кг больше плацебо и после жирной еды может вызывать маслянистый жидкий стул. Препараты для приёма внутрь рассматриваем с учётом показаний, противопоказаний и предпочтений пациента, в том числе если он не хочет делать инъекции.

Препараты ГПП-1 чаще всего вызывают тошноту, рвоту, диарею и запоры; согласно инструкциям по применению это касается как минимум одного пациента из десяти, прежде всего в первые недели и после каждого повышения дозы. В исследовании STEP 1 по этой причине лечение прервали 4,5 процента участников. Реже появляются желчнокаменная болезнь, о которой сообщили у 1,6 процента людей, лечившихся семаглутидом, и острый панкреатит. Сильная боль в животе, отдающая в спину, требует отменить препарат и связаться с врачом в тот же день. Поэтому на каждом контрольном приёме мы спрашиваем о симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта, а дозу повышаем только тогда, когда предыдущая хорошо переносится.

Беременность, хронические заболевания и другие лекарства при лечении ожирения

Лираглутид, семаглутид и тирзепатид не применяют во время беременности. Перед планируемой беременностью семаглутид необходимо отменить как минимум за 2 месяца, а тирзепатид - как минимум за месяц. Во время грудного вскармливания семаглутид и лираглутид применять не следует. Врач может рассмотреть применение тирзепатида после индивидуальной оценки пользы и рисков; данные о грудном вскармливании ограничены.

Семаглутид и лираглутид не рекомендованы при тяжёлых нарушениях функции почек или печени и при сердечной недостаточности IV класса по NYHA. Тирзепатид не требует изменения дозы из-за нарушений функции почек или печени, но при тяжёлых нарушениях необходима осторожность ввиду ограниченного опыта применения. Перенесённый панкреатит требует осторожности при назначении семаглутида или тирзепатида и сам по себе не исключает лечение. Если во время терапии врач подтвердит острый панкреатит, нельзя повторно назначать препарат, который пациент принимал в момент возникновения панкреатита.

Лираглутид не рекомендован людям в возрасте 75 лет и старше. Данных о применении семаглутида и тирзепатида у людей в возрасте 85 лет и старше немного.

Пациенткам, принимающим тирзепатид и противозачаточные таблетки, в качестве меры предосторожности рекомендуют дополнительный барьерный метод. Его следует использовать в течение 4 недель после начала лечения и после каждого повышения дозы. Альтернатива - переход на непероральную контрацепцию после консультации с врачом.

У пациентов, принимающих инсулин или производные сульфонилмочевины, врач оценивает необходимость уменьшения доз: сочетание с препаратом ГПП-1 повышает риск гипогликемии. Он учитывает все принимаемые лекарства, чтобы не дублировать терапию; семаглутид не следует сочетать с другими агонистами рецептора ГПП-1. При диабетической ретинопатии нужны осмотры офтальмолога. Внезапное ухудшение зрения во время лечения требует срочной консультации офтальмолога.

Планируемая общая анестезия. Пациент сообщает анестезиологу о приеме препарата, поскольку замедленное опорожнение желудка повышает риск аспирации.

Поддельные шприц-ручки и исследовательский семаглутид из интернета

Главная фармацевтическая инспекция Польши предупреждала о поддельных шприц-ручках с семаглутидом не из аптек, а в 2025 году вместе с Главной санитарной инспекцией - о семаглутиде, который продают в интернете как пептид для исследовательских целей, без рецепта и без контроля дозы и чистоты. Препарат из аптеки, выданный по рецепту, - единственный вариант с проверенным составом и дозой. Мы не проводим лечение препаратами из непроверенных источников. Перед дальнейшей терапией врач оценивает состояние здоровья пациента и продукты, которые он использовал ранее.

План питания обычно предусматривает дефицит 500-750 ккал в сутки относительно потребности пациента. В нашей клинике не применяют голодание и диеты менее 1200 ккал. Слишком строгая диета может вызвать дефицит питательных веществ и потерю мышц и затруднить сохранение результата. Во время медикаментозного лечения пациент обычно ест меньше, поэтому диетолог следит за достаточным количеством белка и других питательных веществ. PTLO рекомендует 150-300 минут активности в неделю. Вид нагрузки подбираем с учётом физической формы и состояния суставов: это может быть бассейн, велотренажёр или быстрая ходьба, если она хорошо переносится. Интенсивность увеличиваем постепенно, с учётом подготовки, боли и переносимости нагрузки.

Когда нужна помощь в работе с эмоциональным перееданием?

Лекарство помогает уменьшить голод, но не заменяет работу с привычкой есть из-за стресса, ночью или от скуки. Необходимость помощи психолога или психодиетолога оцениваем индивидуально, в том числе при эмоциональном переедании, приступах переедания и трудностях с выполнением рекомендаций. Специалист помогает замечать такие ситуации и находить другие способы справляться с напряжением. Возможность помощи можно обсудить с командой, которая проводит терапию зависимостей в Кракове. Формат и доступность встреч уточняем при записи. Поддержка не гарантирует, что препарат можно будет отменить без повторного увеличения массы тела.

Алкоголь содержит 7 ккал в каждом грамме и может мешать поддерживать дефицит калорий. В бокале вина около 120 ккал, в большой порции пива около 220 ккал; значения зависят от объёма и вида напитка. При такой калорийности две порции пива дают около 440 ккал и могут существенно уменьшить запланированный дефицит 500-750 ккал. Поэтому уже со стартовой консультации мы учитываем калории из алкоголя так же, как из еды.

Во время лечения препаратом ГПП-1 алкоголь усиливает тошноту, обезвоживает и у больных диабетом повышает риск гипогликемии, поэтому мы просим пациентов ограничить его хотя бы на время повышения дозы. Часть пациентов замечает и то, что после начала лечения их перестало тянуть к алкоголю. Похожий эффект показало небольшое рандомизированное исследование 2025 года: у 48 человек с расстройством употребления алкоголя низкие дозы семаглутида уменьшили тягу к алкоголю и число порций, выпитых в те дни, когда участники пили. Однако регистрации для лечения алкоголизма у семаглутида нет, а результат в такой маленькой группе требует подтверждения. Если у пациента с ожирением есть ещё и вредное употребление алкоголя или зависимость, мы лечим обе болезни вместе, как часть лечения алкоголизма в Кракове. Употребление алкоголя может затруднять снижение массы тела и повышать риск побочных эффектов.

По видео проходят стартовая и итоговая консультации врача, а также две консультации психолога. Пять промежуточных врачебных проверок проходят после 1, 2, 3, 4 и 5 месяцев без разговора с пациентом, на основе данных из приложения.

Нет, программу лечения ожирения в Nasz Gabinet мы ведём только онлайн. С врачом и психологом пациент общается по видео в приложении, а измерения делает дома. Массу тела он всегда проверяет на одних и тех же весах. До начала лечения врач оценивает анамнез и результаты, после чего решает, может ли пациент лечиться в программе. При пяти промежуточных проверках врач без разговора с пациентом оценивает измерения, переносимость препарата и анализы по данным из приложения, определяет дозировку и при наличии показаний выписывает электронный рецепт.

Программа включает две видеоконсультации с психологом. Консультации диетолога и психодиетолога в программу не входят. Во время беременности и грудного вскармливания питание подбираем с учётом потребностей женщины. При беременности препараты для лечения ожирения не применяют. Во время грудного вскармливания не следует применять семаглутид и лираглутид; врач может рассмотреть тирзепатид после индивидуальной оценки пользы и риска.

Лечение ожирения можно начать у врача первичной помощи. Для приёма в специализированной клинике метаболических заболеваний по NFZ обычно нужно направление. По данным NFZ от 10 сентября 2026 года в Малопольше было пять таких клиник: четыре для взрослых и одна детская, все в Кракове. Срок ожидания зависит от учреждения и срочности направления. Актуальную дату следует уточнить в справочнике сроков лечения NFZ или непосредственно в клинике; число учреждений этой специальности не отражает все возможности лечения ожирения в регионе.

Wegovy, Mounjaro, Saxenda, Mysimba и Xenical пациент оплачивает полностью. Стоимость семаглутида в препарате Ozempic может возмещаться при диабете 2 типа с соблюдением критериев возмещения. У нас пациент платит 1799 злотых за полугодовую программу, а лекарство покупает отдельно в аптеке. Цена лекарства зависит от препарата, дозы и упаковки, поэтому мы обсуждаем её на стартовой консультации. Так пациент может спланировать расходы на длительное лечение.

Бариатрические операции могут финансироваться NFZ на общих основаниях. Пилотная программа KOS-BAR завершилась 30 июня 2026 года. О критериях и текущей организации помощи расскажет центр, выполняющий операцию.

Бариатрическая хирургия - один из наиболее эффективных методов лечения тяжёлого ожирения. Чаще всего выполняют рукавную резекцию желудка или желудочное шунтирование. Один из бариатрических центров Кракова работает с сентября 2020 года и указывает критерии для пациентов 18-70 лет с ИМТ выше 40 либо ИМТ 35-40 и связанными с ожирением заболеваниями. Международные рекомендации 2022 года также охватывают ИМТ от 35 без сопутствующих заболеваний и от 30 при сахарном диабете 2 типа после неэффективного консервативного лечения. Медицинские показания следует отличать от правил финансирования NFZ; окончательное решение принимает оперирующий центр.

Мы помогаем оценить показания к бариатрической консультации и подготовиться к операции. План индивидуален: контроль диабета и давления, оценка питания, а при необходимости - лекарства и психологическая поддержка. Несколько месяцев медикаментозного лечения или потеря определённого количества килограммов не являются универсальным условием любой операции. После вмешательства контрольные приёмы помогают отслеживать массу тела, состояние питания и потребность в витаминах и железе. Поддержку подбираем по потребностям пациента.

Кроме краковян мы лечим пациентов со всего воеводства, чаще всего из Велички, Скавины, Неполомице, Забежува, Кшешовице, Мысленице, Бохни, Бжеско, Вадовице, Олькуша, Мехува, Прошовице, Хшанува, Освенцима, Тарнува и Новы-Тарга.

Пациент из региона сдаёт кровь в лаборатории рядом с домом и сам измеряет массу тела и окружность талии. На все консультации программы он записывается в приложении Nasz Gabinet и проходит их по видео, а лекарство по электронному рецепту получает в аптеке рядом с домом. Две консультации с психологом входят в программу и проходят по видео. Консультации диетолога и психодиетолога в программу не входят.

Среди взрослых жителей Кракова, чьи рост и масса тела были зарегистрированы в первичном звене с января по июль 2025 года, около 57,9 процента имели избыточную массу тела или ожирение. Расчёт основан на данных Центра электронного здравоохранения: 146 198 человек с ИМТ не ниже 25 из 252 700 человек с измерениями. Данные относятся к этой группе пациентов, а не к репрезентативному исследованию всех взрослых жителей Кракова.

Программа Zdrowy Kraków 2025-2028 включает профилактику и просвещение, в том числе по вопросам питания и неинфекционных заболеваний. Это не равнозначно предоставлению индивидуального лечения ожирения. Возможности начала лечения стоит обсудить с врачом первичной помощи или клиникой, занимающейся ожирением.

Клиника Nasz Gabinet в районе Прондник Бялы уже много лет лечит зависимости, и та же команда ведёт онлайн-программу лечения ожирения. Пациентом, у которого к ожирению добавляется алкогольная проблема или компульсивное переедание, занимается одна команда, и его не пересылают из кабинета в кабинет.