Лечение ожирения в Катовице

Ожирение - это хроническое заболевание с кодом E66 в классификации МКБ-10, а Польское общество лечения ожирения (PTLO) выпустило для него в 2024 году отдельные рекомендации и описывает его как болезнь, которая сама не проходит и после перерыва в лечении обычно возвращается. Пациент из Катовице, которому годами говорили, что нужно просто меньше есть, обычно слышит это от врача впервые. Поэтому в Nasz Gabinet в Катовице мы лечим ожирение как любое хроническое заболевание: ставим диагноз по индексу массы тела ИМТ и окружности талии, измеряем результат лечения и наблюдаем пациента годами.

Болезнь начинается с нарушенной регуляции аппетита. После еды кишечник выделяет гормон ГПП-1 (GLP-1), а жировая ткань лептин; оба гормона передают в мозг сигнал насыщения. У человека с ожирением этот сигнал ослаблен, поэтому чувство сытости приходит позже и держится меньше. Когда пациент ограничивает еду, организм защищается от снижения веса: замедляет обмен веществ и усиливает голод. Поэтому у большинства больных диета без лечения нарушенной регуляции аппетита заканчивается возвратом килограммов.

Ожирение повреждает организм постепенно. PTLO перечисляет более 200 болезней, к которым оно приводит, а в Катовице мы чаще всего находим у пациентов предиабет и сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертензию, жировой гепатоз, апноэ во сне и остеоартроз коленных суставов. Снижение массы тела от 5 до 10 процентов улучшает течение каждой из этих болезней, поэтому это и есть первая цель лечения, без оглядки на вес двадцатилетней давности.

Диагноз начинается с ИМТ, то есть массы тела в килограммах, делённой на квадрат роста в метрах. У мужчины ростом 180 см и весом 98 кг ИМТ равен 30,2, то есть по границам PTLO для взрослых это ожирение I степени; избыточная масса тела начинается с 25, ожирение I степени с 30, II степени с 35, а III степени с 40. При том же росте граница ожирения I степени составляет примерно 97 кг, а II степени примерно 113 кг.

ИМТ не отличает жир от мышц и не показывает, где жир откладывается, поэтому второе измерение - это окружность талии. По критериям Международной федерации диабета окружность от 80 см у женщин и от 94 см у мужчин означает абдоминальное ожирение. Висцеральный жир, который окружает печень и поджелудочную железу, выделяет вещества воспаления и сильнее подкожного жира повышает риск сахарного диабета 2 типа и инфаркта. Пациент с ИМТ 27 и окружностью талии 105 см с точки зрения врача болен, хотя по таблице ИМТ у него только избыточная масса тела.

При каком ИМТ и при каких болезнях пациенту показано лечение ожирения

На приём к врачу, который занимается ожирением, мы записываем при ИМТ от 30, а также при ИМТ от 27 до 29,9, если у пациента уже есть предиабет, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, жировой гепатоз, апноэ во сне или боль в суставах от перегрузки. Записываем и тех, у кого ИМТ в норме, а окружность талии выше нормы и анализы крови показывают инсулинорезистентность, то есть слабый ответ организма на собственный инсулин. Отдельной врачебной специальности по ожирению нет, а специалист по лечению ожирения - это врач с сертификатом PTLO. У нас ожирение лечат врачи с опытом работы в терапии. Мы принимаем совершеннолетних пациентов.

Первичный приём врача в кабинете на ul. Józefowska стоит 250 злотых, приём онлайн столько же. Врач расспрашивает, как менялась масса тела, какие диеты пациент уже прошёл, какие лекарства принимает постоянно и чем болеют близкие, измеряет рост, массу тела и окружность талии, считает ИМТ, смотрит принесённые результаты анализов и назначает недостающие. Если критерии выполнены и пациент принёс все результаты, он уходит с электронным рецептом (польская e-recepta) на первую, самую низкую дозу препарата и с записью к диетологу.

Лечение длится не меньше года, потому что, по данным PTLO, более короткое не закрепляет результат. Цель первых от 3 до 6 месяцев - снижение массы тела от 5 до 10 процентов, а у пациента с сахарным диабетом 2 типа от 7 до 15 процентов. Контрольный приём врача проходит каждые 4 недели, обычно онлайн, в ритме повышения дозы семаглутида и тирзепатида. На каждом контроле врач проверяет массу тела и артериальное давление, спрашивает о побочных эффектах, после чего определяет следующую дозу и выписывает электронный рецепт.

Между врачебными контролями пациент встречается с диетологом, а если заедает эмоции, то и с психодиетологом. Примерно через год, когда масса тела стабилизируется, мы решаем вместе с пациентом, остаётся ли препарат надолго или мы пробуем постепенно его отменить. Решение зависит от того, как шло лечение: по данным продлённого наблюдения в исследовании STEP 1, за год после отмены семаглутида возвращается в среднем две трети сброшенной массы тела.

Чего мы не делаем при лечении ожирения в Nasz Gabinet в Катовице

• Мы не продаём препараты. Пациент получает электронный рецепт и покупает лекарство в любой аптеке.
• Мы не лечим детей и подростков. Принимаем только совершеннолетних пациентов.
• Мы не проводим бариатрические операции. Мы ведём и документируем консервативное лечение, а пациента, которому показана операция, направляем в хирургический центр.

Прежде чем начать лечение препаратом, мы проверяем, успело ли ожирение нарушить углеводный и липидный обмен и нет ли противопоказаний к лечению. Мы назначаем глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, которые показывают сахарный диабет и предиабет, липидограмму (холестерин и триглицериды), печёночные пробы АЛТ и АСТ, креатинин с расчётом СКФ (работа почек), ТТГ (щитовидная железа), мочевую кислоту и общий анализ крови. Женщинам с нерегулярными менструациями мы добавляем гормональные анализы на синдром поликистозных яичников. Те же анализы мы повторяем через 3 месяца лечения, чтобы увидеть, как снижение массы тела изменило результаты.

Если у пациента есть свежие результаты из поликлиники первичного звена или с периодического медосмотра на работе, он приносит их на первичный приём, и пересдавать анализы не нужно. Недостающие анализы можно сдать в любой лаборатории в Катовице; результаты можно прислать нам до приёма или показать на месте.

Когда мы сначала лечим щитовидную железу или просим заменить лекарство, а ожирение лечим потом

Повышенный ТТГ указывает на гипотиреоз, который замедляет обмен веществ; его нужно компенсировать, прежде чем оценивать, сколько килограммов даёт само ожирение. Более редкая, чем гипотиреоз, причина набора массы тела - избыток кортизола при синдроме Кушинга, на который указывают округлившееся лицо, растяжки и повышенное давление у молодого человека. Но чаще всего вторичный набор массы тела вызывают лекарства: часть антидепрессантов, антипсихотиков и противоэпилептических средств, инсулин, старые таблетки от диабета из группы производных сульфонилмочевины и стероиды. В таком случае врач не отменяет препарат, назначенный психиатром или неврологом, а пишет этому врачу с просьбой рассмотреть замену на средство, которое меньше влияет на массу тела.

Силезское воеводство много лет держит самую высокую в Польше смертность от сахарного диабета, поэтому у пациентов из Катовице мы оцениваем глюкозу и гликированный гемоглобин вместе с весом уже на первичном приёме. Предиабет мы ставим по рекомендациям Польского диабетологического общества при глюкозе натощак от 100 до 125 мг/дл или гликированном гемоглобине от 5,7 до 6,4 процента; сахарный диабет - при глюкозе натощак от 126 мг/дл в двух измерениях или гликированном гемоглобине от 6,5 процента. Обе болезни связывает висцеральный жир, который вызывает инсулинорезистентность, поэтому снижение массы тела улучшает и компенсацию диабета.

В британском исследовании DiRECT, которое шло в обычных поликлиниках, через год программы снижения веса ремиссии сахарного диабета 2 типа достигли 46 процентов пациентов против 4 процентов в контрольной группе. Среди тех, кто сбросил 15 кг и больше, ремиссия наступила у 86 процентов, а при снижении от 5 до 10 кг у 34 процентов. Ремиссия означает гликированный гемоглобин ниже порога диабета без сахароснижающих препаратов. Когда масса тела возвращается, возвращается и диабет.

Аналоги ГПП-1 создавались как препараты от диабета, поэтому у пациента с обеими болезнями они работают на обе. При сахарном диабете 2 типа Национальный фонд здоровья (NFZ) возмещает стоимость семаглутида на определённых условиях; врач выписывает тогда препарат, разрешённый для лечения диабета. Если пациент принимает метформин, он его и продолжает. Если пациент получает инсулин или производное сульфонилмочевины, врач с первой недели снижает дозу этого препарата, потому что вместе с аналогом ГПП-1 они могут вызвать гипогликемию. Пациенту с диабетической ретинопатией нужен контроль офтальмолога, потому что быстрое снижение глюкозы может временно усилить изменения на глазном дне.

Аналог ГПП-1 - это препарат, который повторяет действие кишечного гормона, подающего сигнал насыщения. Семаглутид и тирзепатид вводят подкожно раз в неделю, и работают они всю неделю: замедляют опорожнение желудка, поэтому еда насыщает дольше, и усиливают сигнал насыщения в мозге, так что пациент съедает меньше и не чувствует голода. Тирзепатид действует ещё и на рецептор второго кишечного гормона, ГИП, и поэтому даёт большее снижение массы тела, чем семаглутид. В Польше PTLO перечисляет пять препаратов, зарегистрированных для лечения ожирения: семаглутид, тирзепатид и лираглутид в уколах, а также налтрексон с бупропионом и орлистат в таблетках.

Препарат мы выписываем пациенту, который отвечает критериям PTLO: ИМТ от 30 или от 27 при болезни, вызванной ожирением, после безуспешной попытки лечения диетой и движением. Дозу мы повышаем постепенно, начиная с самой низкой; организму нужно привыкнуть к более медленному опорожнению желудка. Дозу семаглутида и тирзепатида мы повышаем каждые 4 недели, лираглутида каждую неделю.

На сколько снижается масса тела в исследованиях семаглутида, тирзепатида и лираглутида

В исследовании STEP 1 пациенты, получавшие семаглутид 2,4 мг, за 68 недель снизили массу тела в среднем на 14,9 процента, а группа плацебо на 2,4 процента; каждый второй пациент на препарате сбросил не меньше 15 процентов. В исследовании SURMOUNT-1 тирзепатид в дозе 15 мг дал за 72 недели снижение на 20,9 процента против 3,1 процента на плацебо. Лираглутид в дозе 3 мг в исследовании SCALE дал за 56 недель снижение на 8,4 кг против 2,8 кг на плацебо.

Для пациента весом 110 кг результаты двух первых исследований означают примерно 16 кг меньше на семаглутиде и 23 кг на тирзепатиде.

Почему через год вес перестаёт снижаться и что происходит после отмены препарата

Снижение массы тела останавливается примерно на 60-й неделе лечения, потому что организм находит новое равновесие между сниженным аппетитом и замедленным обменом веществ. Это не значит, что препарат перестал работать: он по-прежнему удерживает сниженную массу тела. Если через 3 месяца на полной дозе пациент сбросил меньше 5 процентов, PTLO рекомендует сменить препарат; у нас чаще всего мы меняем семаглутид на тирзепатид. После отмены семаглутида участники исследования STEP 1 за год вернули две трети сброшенной массы тела, поэтому препарат мы отменяем постепенно, только при стабильной массе тела и с готовым планом питания от диетолога на время без препарата.

Для лечения ожирения зарегистрированы Wegovy, Mounjaro, Saxenda, Mysimba и Xenical; у Ozempic и Rybelsus регистрация есть только при сахарном диабете 2 типа. Торговое название говорит о том, кто производитель и по какому показанию препарат зарегистрирован; за действие отвечают действующее вещество и доза.

Какой из трёх препаратов семаглутида зарегистрирован для лечения ожирения

Ozempic, Wegovy и Rybelsus содержат один и тот же семаглутид. Ozempic в уколе до 2 мг и Rybelsus в таблетке зарегистрированы только для лечения сахарного диабета 2 типа. Wegovy в дозе до 2,4 мг зарегистрирован для лечения ожирения, и именно его изучали в исследовании STEP 1. С лираглутидом то же самое: Saxenda в дозе 3 мг лечит ожирение, Victoza в меньшей дозе диабет. У Mounjaro с тирзепатидом регистрация есть по обоим показаниям. Выписывая препарат при ожирении, мы выбираем тот, который зарегистрирован по этому показанию, потому что только для него производитель изучил дозу и безопасность у людей без диабета.

Сколько стоит месяц уколов от ожирения в аптеке

Ни один из этих препаратов при ожирении не входит в список возмещаемых; пациент платит полную цену. По аптечным ценам сентября 2026 года месяц лечения Wegovy стоит примерно от 550 до 890 злотых в зависимости от дозы, Mounjaro примерно от 800 до 1900 злотых, а Saxenda примерно от 500 до 1250 злотых, в зависимости от аптеки. Пациент получает у нас электронный рецепт и сам выбирает аптеку; в Катовице цены в разных аптеках различаются на несколько десятков злотых. В первые месяцы, на низких дозах, стоимость ближе к нижней границе.

Препараты для пациента, которому нельзя принимать аналоги ГПП-1

Mysimba соединяет налтрексон с бупропионом и действует на систему вознаграждения в мозге, поэтому помогает тем, кто ест ради удовольствия, а не от голода. В исследовании COR-I препарат дал за 56 недель снижение на 6,1 процента против 1,3 процента на плацебо. Мы не назначаем его при эпилепсии, при приёме опиоидов и при неконтролируемой артериальной гипертензии. Xenical с орлистатом блокирует всасывание примерно трети жира из еды и за год даёт снижение массы тела на 2-3 кг больше, чем плацебо; типичный побочный эффект - жирный стул после жирной пищи. Один из этих препаратов мы предлагаем, когда аналог ГПП-1 противопоказан или плохо переносится.

Самые частые побочные эффекты касаются желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и запоры бывают чаще, чем у одного человека из десяти, обычно на неделе после повышения дозы. В исследовании STEP 1 из-за них прервали лечение 4,5 процента пациентов. Мы уменьшаем их: учим пациента есть небольшими порциями, отказаться от жирного в день укола и пить воду между приёмами пищи; если симптомы не проходят, оставляем более низкую дозу подольше.

При каких симптомах пациент звонит нам в тот же день

У редких, но опасных осложнений есть отчётливые симптомы, поэтому каждый пациент получает от нас такой список:

• сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину, с рвотой; так начинается панкреатит,
• боль под правой рёберной дугой, температура или пожелтение кожи, потому что желчнокаменная болезнь была у 1,6 процента пациентов на семаглутиде, а при быстром снижении веса бывает чаще,
• внезапное ухудшение зрения на один глаз, потому что в 2025 году Европейское агентство лекарственных средств внесло в инструкцию семаглутида очень редкое ишемическое повреждение зрительного нерва (NAION),
• рвота или диарея, из-за которых сутки не удаётся удержать выпитую жидкость, потому что обезвоживание нагружает почки,
• дрожь в руках, холодный пот и предобморочное состояние у пациента на инсулине или на таблетках от диабета из группы производных сульфонилмочевины, потому что это признаки гипогликемии.

Аналоги ГПП-1 мы не назначаем при беременности и во время грудного вскармливания; женщина отменяет семаглутид не меньше чем за 2 месяца до планируемой беременности. Мы не назначаем их после перенесённого панкреатита. При самой тяжёлой сердечной недостаточности (класс NYHA IV), а также при тяжёлой почечной или печёночной недостаточности мы их тоже не назначаем, потому что в инструкции по применению препарата нет данных о безопасности в этих группах. У людей старше 75 лет опыт применения этих препаратов ограничен, а лираглутид производитель в этой группе не рекомендует.

Пациентка на противозачаточных таблетках, которая начинает тирзепатид, в течение 4 недель после начала лечения и после каждого повышения дозы дополнительно пользуется презервативом, потому что более медленное опорожнение желудка может ослабить всасывание таблетки.

Почему нельзя покупать семаглутид по объявлениям

Шприц-ручки по объявлениям и флаконы, которые продают как пептиды для исследований, не проходят контроль качества, а Главная фармацевтическая инспекция Польши в октябре 2023 года отозвала поддельную серию Ozempic. В том же месяце в Австрии несколько пациентов попали в больницу с тяжёлой гипогликемией, потому что в подделках вместо семаглутида был инсулин. Препарат от ожирения покупают только в аптеке, по электронному рецепту, а дозу повышают под контролем врача.

Аналог ГПП-1 уменьшает аппетит, но не препарат решает, уходит жир или мышцы. Заметная часть сброшенных килограммов - это мышцы (в анализе состава тела в исследовании STEP 1 с семаглутидом примерно 40 процентов); при слишком малом количестве белка и без движения эта доля растёт, а после отмены препарата возвращается жир. Диетолог по рекомендации Польского общества лечения ожирения составляет пациенту дефицит от 500 до 750 ккал в день от его потребности и распределяет белок на три или четыре приёма пищи, потому что на препарате пациент не съест большую порцию за один раз. Сначала белок: постное мясо, рыба, молочные продукты и бобовые, потом овощи; углеводы и жиры дополняют приём пищи.

Движение при лечении ожирения защищает мышцы и улучшает чувствительность к инсулину; калорий оно сжигает немного. PTLO рекомендует от 150 до 300 минут умеренной нагрузки в неделю плюс две силовые тренировки. Пациенту с болью в коленях мы предлагаем бассейн, велотренажёр или быструю ходьбу с палками вместо бега; при массе тела больше 120 кг начинаем с 10 минут в день.

Как психодиетолог работает с едой от стресса и от усталости после ночной смены

Препарат не меняет привычку тянуться за едой, когда пациент устал, раздражён или возвращается с ночной смены в шесть утра. Психодиетолог учит пациента различать, когда голод физический, а когда эмоциональный, и договаривается с ним, что делать в такую минуту вместо еды. Если у пациента бывают приступы переедания, психодиетолог проверяет, не стоит ли за ними расстройство пищевого поведения, которое требует психотерапии. Эти навыки окупаются после отмены препарата, когда аппетит возвращается к прежнему уровню.

Грамм чистого алкоголя даёт 7 ккал, поэтому банка пива 0,5 л - это примерно 220 ккал, рюмка водки 50 мл примерно 110 ккал, а бокал вина 150 мл примерно 120 ккал. Три банки пива за выходные - это примерно пятая часть недельного дефицита калорий. Алкоголь ещё и останавливает сжигание жира на несколько часов, потому что печень перерабатывает его в первую очередь, и усиливает аппетит на солёное и жирное.

Аналог ГПП-1 замедляет опорожнение желудка, поэтому алкоголь всасывается медленнее и пациент хуже оценивает, сколько выпил; если после укола есть тошнота, алкоголь её усиливает. У человека на инсулине алкоголь повышает риск гипогликемии, который и без того растёт после начала лечения. Панкреатит, редкое осложнение аналогов ГПП-1, чаще бывает у тех, кто пьёт регулярно. Поэтому пока мы повышаем дозу, мы просим не пить совсем, а позже не больше одной банки пива, рюмки водки или бокала вина за один раз.

Часть пациентов замечает, что на препарате их меньше тянет к алкоголю. В исследовании 2025 года, опубликованном в JAMA Psychiatry, 48 человек с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, 9 недель получали семаглутид или плацебо; у тех, кто получал семаглутид, уменьшились тяга к спиртному и количество порций, выпиваемых в дни употребления. Это небольшое исследование второй фазы, поэтому семаглутид как препарат от зависимости мы не применяем. Пациента, у которого выпивка выходит из-под контроля, мы направляем на лечение алкоголизма в Катовице. При других веществах мы направляем его на терапию зависимостей в Катовице. И то и другое мы ведём в Nasz Gabinet в Катовице параллельно с лечением ожирения.

Первичный приём мы проводим в кабинете Nasz Gabinet в Катовице на ul. Józefowska 76 в районе Вельновец-Юзефовец, а контрольные приёмы каждые 4 недели онлайн. Кабинет находится в северной части города, у границы с Семяновице-Слёнске и Хожувом. На первый приём нужно приехать, потому что врач взвешивает пациента, измеряет окружность талии и давление, осматривает живот и составляет вместе с пациентом план больше чем на год. Пациент, который приехать не может, проходит первичный приём онлайн и заранее присылает результаты анализов и свои измерения массы тела и давления; врач тогда решает, нужен ли для назначения лечения осмотр в кабинете.

Контрольные приёмы каждые 4 недели проходят онлайн, по видеосвязи; код электронного рецепта приходит по SMS после приёма. Пациент называет массу тела и давление, измеренные дома, и рассказывает о побочных эффектах, а врач определяет следующую дозу. В кабинет мы приглашаем каждые 3 месяца, после анализов крови, а также всегда, когда пациент сообщает о тревожных симптомах: нарушении зрения, сильной боли в животе, обезвоживании. Приёмы диетолога и психодиетолога мы ведём в кабинете или онлайн, как удобнее пациенту.

Лечением ожирения по NFZ занимаются кабинеты метаболических заболеваний, куда нужно направление от семейного врача. По данным NFZ на 3 сентября 2026 года в Катовице работает шесть таких кабинетов, в том числе один детский, а средний прогнозируемый срок ожидания составляет 205 дней: от 51 дня в самой короткой очереди до 486 дней в самой длинной. В остальных десяти кабинетах Силезского воеводства ждут в среднем 119 дней, поэтому пациент из Гливице или Сосновца иногда быстрее получит запись ближе к дому. Сравнение двух вариантов:

Сам препарат стоит одинаково в обоих вариантах, потому что NFZ не возмещает стоимость аналогов ГПП-1 при ожирении; возмещение семаглутида положено только пациентам с сахарным диабетом 2 типа, которые отвечают критериям из перечня возмещаемых препаратов Министра здравоохранения Польши. Анализы крови пациент может сдать бесплатно в своей поликлинике первичного звена, если их назначит семейный врач, и принести результаты нам. Платно пациент оплачивает приёмы врача, диетолога и психодиетолога. Запись он получает без очереди, а контрольные приёмы проходят онлайн каждые 4 недели, при каждом изменении дозы.

Бариатрическую операцию мы рассматриваем при ИМТ от 40 или от 35 с сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией или апноэ во сне, когда консервативное лечение, то есть диета и препараты, не дало стойкого результата. Пациенту из Силезской агломерации до центра близко: из 67 бариатрических центров в списке Общества польских хирургов пять работают в радиусе 30 км от Катовице, два в самих Катовице и по одному в Бытоме, Забже и Явожно. NFZ оплачивает операцию как любое другое вмешательство; программа комплексной помощи KOS-BAR, которая до 30 июня 2026 года включала подготовку и год наблюдения после операции, завершилась, и пока у неё нет преемника.

Чтобы хирургический центр взял пациента на операцию, нужна документально подтверждённая попытка консервативного лечения; эту попытку ведём и документируем мы. От 3 до 6 месяцев до операции пациент получает аналог ГПП-1 и держит диету, потому что снижение массы тела от 5 до 10 процентов уменьшает объём печени и снижает риск осложнений во время вмешательства. Мы делаем анализы, описываем ход лечения и передаём документацию в центр.

После операции желудок вмещает несколько десятков миллилитров, а всасывание витаминов и железа падает, поэтому диетолог составляет пациенту новый способ питания и приём добавок, а врач следит за общим анализом крови, железом и витаминами B12 и D. Психодиетолог работает с пациентом над заеданием эмоций, потому что это главная причина повторного набора массы тела через несколько лет после операции.

Кабинет на ul. Józefowska находится у северной границы Катовице, поэтому пациентам из Семяновице-Слёнске и Хожува до нас ближе, чем до центра Катовице. Мы принимаем и пациентов из Сосновца, Бытома, Руды-Слёнской, Гливице, Тыхы, Мысловице и небольших городов Силезского воеводства. На первичный приём пациент не из Катовице привозит результаты анализов, чтобы до начала лечения приехать только один раз; контрольные приёмы проходят онлайн, а анализы через 3 месяца он сдаёт в лаборатории в своём городе.

Если в городе пациента есть кабинет метаболических заболеваний по NFZ с более короткой очередью, чем в Катовице, мы говорим об этом на первичном приёме. Решает пациент: одни начинают лечение у нас и, дождавшись записи, переходят в кабинет по NFZ с результатами анализов и подобранной дозой препарата, другие остаются, потому что хотят, чтобы диетолог, психодиетолог и контрольные приёмы были в одной команде.

Измерения в поликлиниках первичного звена, которые передают в NFZ и которые опубликовали в августе 2026 года, показывают, что избыточная масса тела или ожирение есть у 67,7 процента совершеннолетних жителей воеводства. Самая большая доля, 75 процентов, приходится на возраст от 65 до 74 лет.

Последствия видно в данных о диабете: по карте потребностей в здравоохранении Министерства здравоохранения Польши в Силезском воеводстве самая высокая в Польше смертность от сахарного диабета, почти наполовину выше, чем в среднем по стране.

Власти воеводства в 2017-2020 годах вели региональную программу борьбы с избыточной массой тела, ожирением и диабетом для жителей трудоспособного возраста, а новая программа «Śląskie w formie» на 2026-2027 годы охватывает только детей школьного возраста. Взрослый житель Катовице с ожирением лечится сегодня в кабинете метаболических заболеваний по NFZ, где очередь считают месяцами, или платно.