Leczenie otyłości Kraków

Otyłość jest chorobą przewlekłą, ma w klasyfikacji ICD-10 własny kod E66, a według zaleceń Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości z 2024 roku nie ustępuje samoistnie. Pacjent, który przychodzi do Nasz Gabinet Kraków po dziesięciu latach diet, zwykle słyszy to po raz pierwszy: kilogramy wróciły nie dlatego, że zabrakło mu dyscypliny, tylko dlatego, że choroba, której nikt nie leczył, cały czas postępowała.

Otyłość bierze się z zaburzenia układu hormonalnego, który steruje głodem i sytością. Hormon GLP-1 z jelit i leptyna z tkanki tłuszczowej przekazują mózgowi sygnał sytości; u chorego na otyłość ten sygnał dociera słabiej i później, więc pacjent je więcej, zanim poczuje sytość. Każda dieta uruchamia obronę dawnej masy ciała: przemiana materii zwalnia, apetyt rośnie i po kilku miesiącach kilogramy wracają, często z nadwyżką. Analogi GLP-1 działają na ten sam mechanizm: wzmacniają sygnał sytości, którego kolejna dieta nie przywraca.

Nieleczona otyłość pociąga za sobą ponad 200 chorób. W gabinecie na Prądniku Białym najczęściej widzimy jej skutki w wynikach badań: podwyższoną glukozę, hemoglobinę glikowaną, trójglicerydy i próby wątrobowe przy stłuszczeniu wątroby, a w wywiadzie chrapanie z bezdechami i bóle kolan. Spadek masy ciała o 5 do 10 procent poprawia każdy z tych wyników, dlatego traktujemy go jako cel leczenia.

Podstawą rozpoznania jest BMI. Liczymy go, dzieląc masę ciała w kilogramach przez wzrost w metrach podniesiony do kwadratu, i odczytujemy według progów PTLO 2024 dla dorosłych: nadwaga zaczyna się od 25,0, otyłość I stopnia od 30,0, II stopnia od 35,0, a III stopnia od 40,0. Kobieta o wzroście 165 cm waży przy BMI 30 nieco ponad 81 kg, a przy BMI 35 około 95 kg; między tymi dwiema liczbami mieści się cała otyłość I stopnia.

BMI nie mówi, ile w masie ciała jest tłuszczu i gdzie się gromadzi, dlatego mierzymy też obwód talii. Według Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej obwód od 80 cm u kobiet i od 94 cm u mężczyzn oznacza otyłość brzuszną, czyli nadmiar tłuszczu trzewnego wokół wątroby, trzustki i jelit. Ten tłuszcz produkuje substancje zapalne i najbardziej zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2 i zawału, więc otyłość brzuszną rozpoznajemy i leczymy także u osób, których BMI wskazuje dopiero na nadwagę. Otyłość brzuszna razem z podwyższonym ciśnieniem, glukozą na czczo i trójglicerydami składa się na zespół metaboliczny.

Przy jakim BMI, obwodzie talii albo historii diet zapraszamy na wizytę

Na wizytę do lekarza zajmującego się otyłością zapraszamy, gdy:

• BMI wynosi 30 lub więcej, niezależnie od samopoczucia i wyników badań,
• BMI mieści się między 27 a 29,9, a do nadwagi dołączył stan przedcukrzycowy, nadciśnienie, zaburzenia lipidowe, stłuszczenie wątroby, bezdech senny albo ból stawów kolanowych i biodrowych z przeciążenia,
• obwód talii przekracza 80 cm u kobiety lub 94 cm u mężczyzny mimo prawidłowego BMI,
• pacjent ma za sobą co najmniej dwie diety, po których masa ciała wróciła do poprzedniej albo ją przekroczyła.

Obesitolog to lekarz z certyfikatem Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości; w Polsce nie ma osobnej specjalizacji lekarskiej z obesitologii, więc otyłość leczą też interniści, endokrynolodzy i lekarze rodzinni. Nasz Gabinet Kraków przyjmuje wyłącznie dorosłych, choć PTLO dopuszcza liraglutyd i semaglutyd także u młodzieży od 12. roku życia o masie ciała powyżej 60 kg.

Leczenie otyłości według PTLO opiera się na czterech filarach: leczeniu żywieniowym, aktywności fizycznej, wsparciu psychologicznym i farmakoterapii; u chorych z otyłością II i III stopnia dochodzi chirurgia bariatryczna. W Nasz Gabinet Kraków te filary łączy jeden zespół: lekarz stawia rozpoznanie, wyklucza wtórne przyczyny tycia, kwalifikuje pacjenta do leku i leczy powikłania, dietetyk układa jadłospis, a psychodietetyk zajmuje się jedzeniem pod wpływem emocji. Poradnia dietetyczna nie przepisze leku, a lekarz bez dietetyka i psychodietetyka zostawia pacjenta z lekiem, który zmniejsza głód, ale nie uczy jeść inaczej.

PTLO określa skuteczność leczenia procentem utraconej masy ciała, więc pierwszy cel też zapisujemy w procentach. W ciągu 3 do 6 miesięcy pacjent ma schudnąć o 5 do 10 procent, a chory na cukrzycę typu 2 o 7 do 15 procent; dla osoby ważącej 120 kg oznacza to 6 do 12 kg. Już przy takim spadku ciśnienie, glukoza i trójglicerydy się obniżają, a bezdechów w nocy jest mniej.

Leczenie planujemy na co najmniej 12 miesięcy, ponieważ według PTLO farmakoterapia krótsza niż 6 miesięcy nie utrwala efektu, a część chorych potrzebuje leku przewlekle. Przez pierwsze miesiące pacjent przychodzi albo łączy się z nami co 4 tygodnie: ważymy go, mierzymy obwód talii, sprawdzamy tolerancję leku i wyniki badań, ustalamy dawkę i wystawiamy e-receptę. Po osiągnięciu celu wydłużamy odstępy między kontrolami, ale leczenie trwa dalej, bo utrzymanie nowej masy ciała przez kolejny rok jest jego równie ważnym etapem.

Czego w Nasz Gabinet Kraków nie robimy przy leczeniu otyłości

• Nie sprzedajemy leków. Wystawiamy e-receptę, a lek pacjent kupuje w aptece, w której chce.
• Nie leczymy dzieci ani młodzieży. Pacjent musi mieć ukończone 18 lat.
• Nie wykonujemy operacji bariatrycznych. Zajmujemy się leczeniem zachowawczym; pacjenta, który spełnia kryteria zabiegu, przygotowujemy i kierujemy do ośrodka chirurgii bariatrycznej.

Pierwsza wizyta zaczyna się od wywiadu, w którym lekarz ustala, od kiedy pacjent tyje i co się wtedy działo, jakie diety stosował i z jakim skutkiem, na co chorują rodzice i rodzeństwo, jakie leki bierze na stałe, co i o jakich porach je, czy zdarza mu się jeść w nocy i objadać się napadowo oraz ile alkoholu wypija w tygodniu. Do tego dochodzi pomiar masy ciała, wzrostu, obwodu talii i ciśnienia tętniczego. Pierwsza wizyta lekarska w gabinecie przy ul. Siewnej kosztuje 250 zł, wizyta online tyle samo.

Z badań laboratoryjnych potrzebujemy glukozy na czczo, hemoglobiny glikowanej HbA1c, lipidogramu, TSH, prób wątrobowych ALT i AST, kreatyniny oraz kwasu moczowego. Pacjent może je wykonać w dowolnym laboratorium w Krakowie albo w swojej miejscowości i przynieść wyniki, a jeśli przychodzi bez badań, zlecamy je na miejscu i lek włączamy po ich ocenie. Wyniki decydują o dwóch sprawach: które powikłania otyłości leczymy równolegle i który lek jest dla pacjenta bezpieczny.

Kiedy za tycie odpowiada tarczyca, hormony albo leki

Otyłość wtórną, czyli tycie z powodu innej choroby albo leku, wykluczamy, zanim przepiszemy lek na otyłość. Tarczycę sprawdzamy badaniem TSH, u kobiet szukamy zespołu policystycznych jajników, a rozstępy, zaokrąglona twarz i osłabienie mięśni każą nam wykluczyć zespół Cushinga. Osobno przeglądamy leki pacjenta, bo glikokortykosteroidy, insulina, część leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych oraz niektóre leki przeciwpadaczkowe zwiększają masę ciała. Pacjent nie odstawia ich na własną rękę; o zamianie na preparat, po którym się nie tyje, rozmawiamy z lekarzem, który je przepisał, i dopiero potem dobieramy farmakoterapię otyłości.

Lek na otyłość przepisujemy, gdy pacjent spełnia jedno z trzech kryteriów PTLO 2024: ma BMI 30 lub więcej; ma BMI między 27 a 29,9 i co najmniej jedną chorobę zależną od masy ciała; albo przez 3 do 6 miesięcy diety i ruchu nie schudł o 5 procent. Osobie poniżej tych progów leku nie wypisujemy, bo działania niepożądane przeważyłyby nad korzyścią.

W Polsce do leczenia otyłości zarejestrowano pięć substancji: orlistat, naltrekson z bupropionem, liraglutyd, semaglutyd i tirzepatyd. Trzy ostatnie to analogi GLP-1, które naśladują hormon jelitowy wydzielany po posiłku; tirzepatyd pobudza dodatkowo receptor GIP. Pod ich wpływem sygnał sytości dociera do mózgu wcześniej, a żołądek opróżnia się wolniej, więc pacjent kończy jeść po mniejszej porcji i rzadziej podjada. Pacjent wstrzykuje lek sam, cienką igłą pod skórę brzucha lub uda: liraglutyd codziennie, semaglutyd i tirzepatyd raz w tygodniu. Dawkę zwiększamy stopniowo, przy liraglutydzie co tydzień, przy pozostałych dwóch co 4 tygodnie, żeby przewód pokarmowy przywykł do leku.

O ile więcej schudli uczestnicy badań STEP 1, SURMOUNT-1, SCALE i COR-I niż grupa placebo

Uczestnicy każdego z tych badań stosowali równocześnie dietę i program ruchu, więc liczby pokazują efekt leku dołożonego do zmiany nawyków. W STEP 1 co drugi pacjent na semaglutydzie schudł o 15 procent lub więcej, a masa ciała przestała spadać około 60. tygodnia, bo organizm osiągnął nową równowagę, choć lek działał dalej.

Co robimy, gdy waga stanęła albo lek nie działa

Po 3 miesiącach przyjmowania dawki terapeutycznej sprawdzamy, czy masa ciała spadła o co najmniej 5 procent. Jeśli nie, PTLO zaleca zmianę na silniejszy lek, a my wracamy z pacjentem do jadłospisu i do listy leków, które mogą hamować chudnięcie. Zatrzymanie wagi po roku leczenia to spodziewany etap, w którym lek utrzymuje osiągnięty wynik. Lek odstawiamy stopniowo, bo w przedłużonej obserwacji STEP 1 uczestnikom rok po odstawieniu semaglutydu wróciły dwie trzecie utraconych kilogramów; części chorych lek podajemy przewlekle, tak jak leki na nadciśnienie.

Rejestrację do leczenia otyłości mają Wegovy, Mounjaro i Saxenda w zastrzykach oraz Mysimba i Xenical w tabletkach; Ozempic i Rybelsus zarejestrowano wyłącznie do leczenia cukrzycy typu 2. Większość pacjentów zna nazwy handlowe wcześniej niż nazwy substancji, więc pytanie o konkretny preparat pada niemal na każdej pierwszej wizycie w Nasz Gabinet Kraków. Wyjaśniamy wtedy, która substancja kryje się pod którą nazwą, bo od tego zależy, co lekarz może zapisać na otyłość i ile pacjent zapłaci w aptece.

Czym Ozempic i Rybelsus różnią się od Wegovy, skoro wszystkie zawierają semaglutyd

Semaglutyd występuje w trzech preparatach: Wegovy to zastrzyk raz w tygodniu w dawce do 2,4 mg, zarejestrowany do leczenia otyłości; Ozempic to zastrzyk w dawce do 2 mg, a Rybelsus tabletka; oba są zarejestrowane wyłącznie do leczenia cukrzycy typu 2 i tylko w tym wskazaniu Ozempic jest refundowany. Liraglutyd to Saxenda w dawce 3 mg do leczenia otyłości i Victoza w mniejszej dawce dla chorych na cukrzycę. Tirzepatyd ma jedną nazwę, Mounjaro, i rejestrację do leczenia obu chorób. Pacjentowi z otyłością bez cukrzycy zapisujemy więc Wegovy, Mounjaro albo Saxendę; Ozempicu i Rybelsusa na otyłość nie przepisujemy, nawet gdy pacjent pyta właśnie o nie.

Ile pacjent zapłaci za miesiąc leczenia i dlaczego

Żaden lek zarejestrowany do leczenia otyłości nie jest refundowany, więc pacjent płaci pełną cenę apteczną. Miesiąc leczenia Wegovy kosztuje od około 550 do 890 zł według cen aptecznych z września 2026 roku, Mounjaro od około 800 zł przy dawce 2,5 mg do około 1900 zł przy 15 mg, a Saxenda w pełnej dawce od około 500 do 1250 zł, zależnie od apteki. Saxenda jest przy tym słabsza od Wegovy i wymaga codziennego zastrzyku, dlatego proponujemy ją wyjątkowo, na przykład pacjentowi, który źle zniósł lek podawany raz w tygodniu. Tirzepatyd działa najsilniej, ale w najwyższych dawkach kosztuje ponad dwa razy więcej niż semaglutyd i częściej wywołuje nudności, więc o wyborze między tymi dwoma lekami rozstrzygają choroby towarzyszące, liczba kilogramów do zrzucenia i budżet pacjenta na cały rok.

Komu proponujemy Mysimbę albo Xenical i czego się po nich spodziewać

Mysimba, czyli naltrekson z bupropionem, zmniejsza głód i osłabia przyjemność z jedzenia, przez co pomaga osobom jedzącym pod wpływem emocji; w badaniu COR-I dała po 56 tygodniach spadek masy ciała o 6,1 procent wobec 1,3 procent na placebo. Nie stosujemy jej u chorych na padaczkę, u osób przyjmujących opioidy i przy niekontrolowanym nadciśnieniu. Xenical, czyli orlistat, zatrzymuje w jelicie około jednej trzeciej tłuszczu z posiłku, w ciągu roku obniża masę ciała o 2 do 3 kg więcej niż placebo i po tłustym posiłku wywołuje biegunkę tłuszczową. Tabletki wybieramy dla pacjentów, którzy nie mogą przyjmować analogów GLP-1, na przykład po zapaleniu trzustki, albo nie zgadzają się na zastrzyki.

Analogi GLP-1 najczęściej wywołują nudności, wymioty, biegunkę i zaparcia; według charakterystyk produktów dotyczy to co najmniej jednego pacjenta na dziesięciu, przede wszystkim w pierwszych tygodniach i po każdym zwiększeniu dawki. W badaniu STEP 1 z tego powodu przerwało leczenie 4,5 procent uczestników. Rzadziej pojawiają się kamica pęcherzyka żółciowego, zgłoszona u 1,6 procent osób leczonych semaglutydem, oraz ostre zapalenie trzustki. Silny ból brzucha promieniujący do pleców wymaga odstawienia leku i kontaktu z lekarzem tego samego dnia. Dlatego na każdej kontroli pytamy o objawy z przewodu pokarmowego, a dawkę podnosimy dopiero wtedy, gdy poprzednia jest dobrze znoszona.

Kto nie dostanie analogu GLP-1

Leków tych nie przepisujemy kobietom w ciąży i karmiącym piersią, a semaglutyd należy odstawić co najmniej 2 miesiące przed planowanym poczęciem, bo utrzymuje się w organizmie tygodniami. Tirzepatyd spowalnia wchłanianie tabletek antykoncepcyjnych, więc przez 4 tygodnie od rozpoczęcia leczenia i po każdym zwiększeniu dawki pacjentka dodatkowo zabezpiecza się prezerwatywą. Nie zalecamy analogów GLP-1 przy ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby, w niewydolności serca klasy IV i po przebytym zapaleniu trzustki; u pacjentów po 75. roku życia są słabo przebadane, a liraglutydu w tym wieku producent nie zaleca. Chorym na cukrzycę typu 2 zmniejszamy dawki insuliny lub pochodnych sulfonylomocznika, bo połączenie z analogiem GLP-1 zwiększa ryzyko niedocukrzenia; przy retinopatii cukrzycowej pacjent pozostaje pod kontrolą okulisty, a nagłe pogorszenie widzenia zgłasza natychmiast. Przed znieczuleniem ogólnym pacjent uprzedza anestezjologa o przyjmowaniu leku, bo spowolnione opróżnianie żołądka zwiększa ryzyko zachłyśnięcia.

Podrobione wstrzykiwacze i semaglutyd badawczy kupowany w internecie

Główny Inspektorat Farmaceutyczny ostrzegał przed sfałszowanymi wstrzykiwaczami semaglutydu spoza aptek, a w 2025 roku razem z Głównym Inspektoratem Sanitarnym przed semaglutydem sprzedawanym w internecie jako peptyd do celów badawczych, bez recepty i bez kontroli dawki ani czystości. Lek z apteki, wydany na receptę, jest jedyną wersją o sprawdzonym składzie i dawce. Pacjenta stosującego preparat z innego źródła przyjmujemy do leczenia dopiero po przejściu na lek apteczny.

Jadłospis od dietetyka zakłada deficyt od 500 do 750 kcal dziennie względem zapotrzebowania pacjenta. Głodówek i diet poniżej 1200 kcal nie stosujemy, bo pacjent traci na nich mięśnie, a po kilku tygodniach reaguje napadem objadania się. Podczas leczenia analogiem GLP-1 porcje maleją, więc dietetyk pilnuje białka w każdym posiłku; bez białka pacjent traci razem z tłuszczem także mięśnie, spalanie kalorii spada i po odstawieniu leku waga wraca szybciej. Ruch zalecany przez Polskie Towarzystwo Leczenia Otyłości to od 150 do 300 minut tygodniowo, ale pacjent z bolącymi kolanami zaczyna od basenu, roweru stacjonarnego albo szybkiego marszu i zwiększa obciążenie dopiero wtedy, gdy masa ciała spadnie.

Dlaczego lek nie odzwyczaja od jedzenia ze stresu i co z tym robi psychodietetyk

Lek zmniejsza głód fizyczny, ale nie zmienia nawyku sięgania po jedzenie po ciężkim dniu, w nocy albo z nudów. Taki schemat, z poczuciem winy po napadzie i obietnicą poprawy od jutra, przypomina inne zachowania kompulsywne, które w Nasz Gabinet Kraków leczymy od lat. Psychodietetyk uczy pacjenta zauważać, kiedy sięga po jedzenie, żeby się uspokoić, i pomaga mu znaleźć inne sposoby na napięcie. Spotkania odbywają się w gabinecie na Prądniku Białym albo online, w ramach terapii uzależnień w Krakowie, równolegle z farmakoterapią, bo po odstawieniu leku bez pracy z psychodietetykiem wraca stary schemat jedzenia.

Alkohol dostarcza 7 kcal w każdym gramie, niewiele mniej niż tłuszcz, i organizm spala go przed wszystkim innym, co pacjent zjadł; kalorie z przekąsek przy kieliszku trafiają wtedy prosto do tkanki tłuszczowej na brzuchu. Kieliszek wina to około 120 kcal, duże piwo około 220 kcal, więc dwa piwa wieczorem kasują cały deficyt z jadłospisu na ten dzień. Dlatego od pierwszej wizyty liczymy alkohol w bilansie kalorii tak samo jak jedzenie.

Podczas leczenia analogiem GLP-1 alkohol nasila nudności, odwadnia i u chorych na cukrzycę zwiększa ryzyko niedocukrzenia, dlatego prosimy pacjentów o jego ograniczenie przynajmniej w okresie zwiększania dawki. Część pacjentów zauważa też, że po włączeniu leku przestało ich ciągnąć do alkoholu. Podobny efekt pokazało niewielkie randomizowane badanie z 2025 roku: u 48 osób z zaburzeniami używania alkoholu niskie dawki semaglutydu zmniejszyły głód alkoholowy i liczbę porcji wypijanych w dni, kiedy uczestnicy pili. Semaglutyd nie ma jednak rejestracji do leczenia alkoholizmu, a wynik z tak małej grupy wymaga potwierdzenia. Jeśli pacjent z otyłością pije też szkodliwie albo jest uzależniony od alkoholu, leczymy obie choroby razem, w ramach leczenia alkoholizmu w Krakowie, bo picie niweczy efekt każdej diety i każdego leku.

Pierwsza wizyta odbywa się zwykle w gabinecie przy ul. Siewnej 4/5 na Prądniku Białym, a kontrole co 4 tygodnie online. W gabinecie lekarz mierzy obwód talii, ciśnienie i masę ciała i z tymi wartościami porównuje wyniki każdej kolejnej kontroli. Na kontroli online pacjent podaje masę ciała i obwód talii, lekarz omawia z nim tolerancję leku i wyniki badań, ustala dawkę na następny miesiąc i wystawia e-receptę, którą pacjent realizuje w dowolnej aptece. W gabinecie i online zakres leczenia jest taki sam.

Są jednak sytuacje, w których lekarz musi zbadać pacjenta osobiście i wizyta w gabinecie jest obowiązkowa: otyłość III stopnia, choroby serca lub nerek wymagające badania fizykalnego oraz podejrzenie wtórnej przyczyny otyłości. Pacjent spoza Krakowa, który wykona badania krwi blisko domu i sam zmierzy masę ciała oraz obwód talii, może zacząć leczenie bez przyjazdu do gabinetu. Dietetyk i psychodietetyk przyjmują w gabinecie i online. Pacjentka w ciąży albo karmiąca piersią, która na razie nie może przyjmować leku, otrzymuje taki sam jadłospis i taką samą opiekę psychodietetyka jak pozostali pacjenci.

Zgodnie z zaleceniami PTLO otyłość może rozpoznać i leczyć każdy lekarz, także rodzinny w POZ, a specjalistyczne poradnie chorób metabolicznych przyjmują na NFZ pacjentów ze skierowaniem. W całej Małopolsce takie poradnie działają wyłącznie w Krakowie: na dzień 3 września 2026 roku było ich pięć, w tym jedna dla dzieci, a prognozowany czas oczekiwania na pierwszą wizytę wynosił od 91 do 334 dni, średnio 211 dni. Pacjent z Krakowa czeka więc na wizytę na NFZ od trzech miesięcy do roku, a pacjent z Nowego Sącza czy Tarnowa musi na tę wizytę przyjechać do Krakowa.

Za lek pacjent płaci sam, bo żaden z pięciu preparatów zarejestrowanych w Polsce do leczenia otyłości nie ma refundacji. Semaglutyd w preparacie cukrzycowym NFZ refunduje wyłącznie chorym na cukrzycę typu 2, którzy spełniają warunki NFZ, a lekarzowi, który wystawi receptę ze zniżką pacjentowi leczonemu z powodu otyłości, może nakazać zwrot refundacji. W Nasz Gabinet Kraków pacjent płaci za konsultację i kontrole według cennika (pierwsza wizyta lekarska 250 zł), a w aptece za lek: miesięczna kuracja analogiem GLP-1 kosztuje w 2026 roku od około 550 do 2000 zł zależnie od substancji i dawki. Zanim włączymy lek, liczymy z pacjentem koszt całego roku, bo leczenie przerwane po trzech miesiącach z powodu ceny kończy się ponownym przyrostem masy ciała. Operacja bariatryczna jest świadczeniem gwarantowanym NFZ; pilotaż kompleksowej opieki KOS-BAR, prowadzony w 19 ośrodkach w kraju, zakończył się 30 czerwca 2026 roku i czeka na wdrożenie jako stałe świadczenie.

Operacja bariatryczna, najczęściej rękawowa resekcja żołądka albo wyłączenie żołądkowe, jest przy otyłości III stopnia skuteczniejsza od każdego leku i daje trwalszy efekt. Krakowski uniwersytecki ośrodek chirurgicznego leczenia otyłości, działający od września 2020 roku, kwalifikuje chorych w wieku od 18 do 70 lat z BMI powyżej 40 albo z BMI od 35 do 40 i chorobami związanymi z otyłością; według własnych danych zoperował dotąd blisko 2000 chorych i udziela około 1000 porad ambulatoryjnych rocznie. Międzynarodowe towarzystwa chirurgii bariatrycznej poszły w 2022 roku dalej i dopuszczają operację od BMI 35 bez chorób towarzyszących oraz od BMI 30 u chorych na cukrzycę typu 2, u których leczenie zachowawcze zawiodło.

Kwalifikujemy pacjenta do operacji i przygotowujemy go do zabiegu; sam zabieg wykonuje ośrodek chirurgii bariatrycznej. Pacjent, który ma przed sobą operację, przez kilka miesięcy obniża u nas masę ciała o kilka procent, zwykle analogiem GLP-1, wyrównuje cukrzycę i ciśnienie oraz pracuje z psychodietetykiem, bo mniejszy żołądek nie usuwa nawyku jedzenia pod wpływem stresu. Tak przygotowanego pacjenta kierujemy na zabieg. Po zabiegu pacjent wraca do nas na kontrole masy ciała, suplementacji witamin i żelaza oraz na wsparcie psychologiczne; bez tej opieki część operowanych po kilku latach znów tyje do dawnej masy ciała.

Poza krakowianami leczymy pacjentów z całego województwa, najczęściej z Wieliczki, Skawiny, Niepołomic, Zabierzowa, Krzeszowic, Myślenic, Bochni, Brzeska, Wadowic, Olkusza, Miechowa, Proszowic, Chrzanowa, Oświęcimia, Tarnowa i Nowego Targu. Skoro poradnie chorób metabolicznych na NFZ działają tylko w Krakowie, pacjent z Małopolski i tak musiałby tu przyjechać; do nas przyjeżdża najwyżej raz.

Pacjent z regionu wykonuje badania krwi w laboratorium w swoim mieście, mierzy w domu masę ciała i obwód talii, a pierwszą wizytę odbywa online albo przyjeżdża raz na Prądnik Biały. Potem wszystko dzieje się zdalnie: kontrole co 4 tygodnie, konsultacje dietetyka, spotkania z psychodietetykiem i e-recepta do realizacji w aptece koło domu. Do gabinetu prosimy ponownie tylko w sytuacjach, w których lekarz musi zbadać pacjenta osobiście, opisanych w części o kontrolach online i wizytach w gabinecie.

Według pomiarów lekarzy POZ od stycznia do lipca 2025 roku nadwagę lub otyłość ma 57,5 procent dorosłych krakowian. Niższy odsetek wśród polskich miast ma tylko Poznań, ale i tak nadmierną masę ciała ma prawie sześciu na dziesięciu dorosłych mieszkańców. Kraków prowadził do 2021 roku miejski program prewencji otyłości, cukrzycy typu 2, nadciśnienia i miażdżycy dla mieszkańców po 25. roku życia, a od 2021 do 2023 roku profilaktykę otyłości i nadciśnienia u dzieci w wieku szkolnym; Zdrowy Kraków na lata 2025-2028 osobnych działań dla dorosłych z otyłością nie przewiduje. Dorosły krakowianin z otyłością wybiera dziś między POZ, kolejką do jednej z czterech poradni chorób metabolicznych dla dorosłych a leczeniem prywatnym.

Nasz Gabinet Kraków leczy otyłość na Prądniku Białym, w tym samym gabinecie, w którym od lat leczy uzależnienia. Pacjentem, u którego otyłości towarzyszy problem alkoholowy albo jedzenie kompulsywne, zajmuje się jeden zespół, bez odsyłania między poradniami.