Как бросить электронную сигарету и смягчить симптомы отмены

Отказ от электронной сигареты похож на отказ от обычных сигарет, потому что в обоих случаях зависимость вызывает никотин. Разница - в повседневных привычках, которые нужно изменить. Сигареты выкуривают по одной, и их запас в пачке постепенно уменьшается. Электронную сигарету, напротив, можно держать в руке весь день и затягиваться каждые несколько минут, часто не считая затяжек. Исследований, посвящённых отказу от вейпинга, мало. Большинство советов и препаратов проверяли на курильщиках, поэтому результаты этих исследований нельзя автоматически переносить на тех, кто вейпит.

Кратко

• За зависимость от электронной сигареты отвечает тот же никотин, что и в случае обычных сигарет. В обзоре исследований более сильная зависимость была связана с более частым использованием, более высокой концентрацией никотина в жидкости и под-системами с картриджами на солях никотина.
• В Европейском союзе жидкость может содержать не более 20 мг никотина в миллилитре, а резервуар одноразовой электронной сигареты может вмещать не более 2 мл, но по этим значениям нельзя достоверно определить, какому числу выкуренных сигарет соответствует вейпинг.
• Самые сильные симптомы отмены обычно длятся от нескольких дней до двух недель, а отдельный приступ тяги к никотину проходит через несколько минут.
• В небольших исследованиях у тех, кто вейпит, варениклин и цитизин чаще, чем плацебо, помогали бросить вейпинг, но наблюдение было коротким, а цитизин давали 12 недель, а не по 25-дневной схеме для препаратов, доступных в Польше. В польских инструкциях к цитизину электронные сигареты не упоминаются, а в инструкции к пластырю NiQuitin Przezroczysty они названы.

Чем отказ от электронной сигареты отличается от отказа от обычных сигарет?

Человек, который пользуется электронной сигаретой, получает никотин иначе, чем курильщик: маленькими порциями в течение всего дня, без чёткого окончания одной порции. При отказе нужно изменить именно эту привычку. Механизм зависимости и симптомы отмены те же, потому что в обоих случаях речь идёт о никотине.

В обзоре исследований 2026 года к типичным признакам зависимости от электронной сигареты отнесли то, что человек берёт устройство вскоре после пробуждения и продолжает вейпить, несмотря на желание бросить. Сильнее зависимы были те, кто вейпил чаще и дольше, пользовался жидкостями с более высокой концентрацией никотина, раньше курил сигареты или пользовался под-системами с солями никотина. По словам авторов, те, кто вейпит, в среднем зависимы слабее, чем курильщики, хотя из среднего значения не следует, насколько трудно будет конкретному человеку бросить вейпинг (1).

Чтобы покурить, нужно выйти, а электронная сигарета не оставляет запаха дыма и помещается в кармане, поэтому ею можно пользоваться за рабочим столом, в машине или в постели перед сном. Планируя отказ от электронной сигареты, нужно учесть каждое место, где вы ею пользуетесь.

Что делать бывшему курильщику, которому трудно отказаться от электронной сигареты?

Бывший курильщик, который бросил сигареты с помощью электронной сигареты, при отказе от неё должен учитывать и риск вернуться к курению. Британская Национальная служба здравоохранения (NHS) советует бросать электронную сигарету только тогда, когда человек уверен, что не вернётся к сигаретам (2). В Кокрейновском обзоре 2025 года лишь в отдельных исследованиях об отказе от вейпинга проверяли, как после этого менялось курение сигарет, и результаты были неопределёнными (3). Поэтому с самого начала нужно спланировать, что делать, если захочется закурить.

Если вы курите и вейпите, план должен предусматривать отказ и от сигарет, и от электронной сигареты. Сроки отказа зависят от выбранного препарата и схемы курса. Табачный дым ускоряет расщепление части лекарств в печени, например клозапина и оланзапина, а никотин из электронной сигареты этого не делает (4). Поэтому у бывшего курильщика концентрация этих лекарств могла измениться уже после перехода на электронную сигарету. Тому, кто продолжает курить и принимает такие лекарства, следует обсудить план отказа от курения с врачом, который их назначил.

Сколько никотина получает человек, который вейпит?

Сколько никотина получает человек, который вейпит, зависит от концентрации никотина в жидкости, от того, сколько жидкости он расходует, от типа устройства и от того, как он затягивается. Только по концентрации никотина в жидкости нельзя достоверно рассчитать, какому числу выкуренных сигарет соответствует день вейпинга.

В Европейском союзе жидкость для электронной сигареты может содержать не более 20 мг никотина в миллилитре, а резервуар одноразовой электронной сигареты или одноразовый картридж может вмещать не более 2 мл (5). Из обоих ограничений следует, что легально продаваемая одноразовая электронная сигарета может содержать не более 40 мг никотина в жидкости (2 мл по 20 мг). Для сравнения: при курении одной сигареты организм всасывает в среднем 1-1,5 мг никотина (6). Однако разделить одно значение на другое и так определить, какому числу сигарет соответствует использование электронной сигареты, нельзя, потому что не весь никотин из жидкости попадает в кровь.

В британском исследовании с участием 20 человек, которые курили и вейпили, никотин из американской версии электронной сигареты Juul (жидкость 59 мг/мл) поступал в кровь так же быстро и в похожем количестве, как из сигареты. При других изученных электронных сигаретах концентрация никотина в крови росла медленнее и была ниже (7). Жидкость с такой высокой концентрацией никотина в Евросоюзе к продаже не допущена.

Соли никотина - это никотин с добавлением кислоты, которая смягчает першение в горле. В исследовании с участием 119 взрослых жидкости с солями оценивали как более мягкие для горла и более приятные, чем жидкости с тем же количеством обычного никотина, а кислоту добавляют особенно в жидкости с высоким содержанием никотина (8).

Указанное на одноразовых электронных сигаретах число затяжек, иногда исчисляемое тысячами, не показывает, сколько никотина попадает в организм, а устройства, продаваемые нелегально, могут не соответствовать ограничениям ЕС.

Что записать перед разговором с врачом об отказе от электронной сигареты?

Перед приёмом в течение нескольких дней записывайте, сколько и когда вы вейпите. Популярный тест Фагерстрома содержит вопросы о курении сигарет (9), поэтому тому, кто только вейпит, больше пригодятся эти записи.

Какие симптомы отмены бывают после отказа от электронной сигареты и сколько они длятся?

Симптомы отмены после отказа от электронной сигареты - это прежде всего тяга к никотину, то есть сильное желание затянуться, а также раздражительность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном, повышенный аппетит, головная боль и сниженное настроение. Самые сильные симптомы обычно длятся от нескольких дней до двух недель, затем ослабевают, хотя у некоторых людей сохраняются дольше.

Для тех, кто бросает вейпинг, эти симптомы описывает Smokefree.gov - программа американского Национального института рака (National Cancer Institute) (10). Как долго длятся симптомы и когда они сильнее всего, подробнее изучили у курильщиков: раздражительность, тревога, подавленность, трудности с концентрацией внимания, бессонница и двигательное беспокойство были сильнее всего в первую неделю и длились 2-4 недели (11). О тех, кто вейпит, таких данных немного.

Что делать во время приступа тяги и когда тяга - сигнал изменить лечение, мы рассказываем в статье о тяге к никотину.

Как продержаться полдня без электронной сигареты?

Полдня без электронной сигареты выдержать трудно, потому что количество никотина в крови уменьшается вдвое в среднем примерно за 2 часа (6). Через несколько часов перерыва в вейпинге его остаётся мало, а желание затянуться растёт. Однако, согласно рекомендациям NHS для курильщиков, отдельный приступ тяги обычно длится несколько минут (12), поэтому на первые часы без электронной сигареты нужно спланировать, что делать во время приступов тяги:

• выбросьте устройство, картриджи и жидкости, в том числе те, что лежат в машине, в сумке и в ящике стола на работе,
• спланируйте первые полчаса после пробуждения, потому что именно тогда к никотину тянутся быстрее всего,
• при приступе тяги выйдите на короткую прогулку; в метаанализе исследований у курильщиков короткая нагрузка сразу уменьшала желание закурить (13),
• дышите медленно: вдыхайте носом в течение 4 секунд, задержите дыхание на 5 секунд, а затем выдыхайте ртом в течение 6 секунд (NHS),
• пейте воду и займите чем-нибудь руки,
• скажите близкому человеку, что это ваш первый день без электронной сигареты.

Если врач рекомендовал никотинзаместительную терапию, её начинают с первого дня отказа от электронной сигареты, соблюдая рекомендации для выбранного препарата. Пластырь NiQuitin Przezroczysty, который носят круглые сутки, подавляет утреннее желание вейпить.

Когда при отказе от электронной сигареты нужно идти к врачу?

Сильная боль в груди, одышка или обморок требуют срочной медицинской помощи. О сердцебиении, которое не проходит, нужно сообщить врачу; без обследования не следует считать, что это симптом отмены.

Сниженное настроение относится к симптомам отмены никотина. В редких случаях его сопровождают суицидальные мысли и попытка самоубийства, в том числе у тех, кто бросает без препаратов. Отказ от курения может также обострить имеющееся психическое заболевание, например депрессию (14, 15). Мысли о том, чтобы лишить себя жизни, - сигнал в тот же день проконсультироваться с врачом и рассказать о них кому-то из близких. Как отличить снижение настроения, связанное с отменой никотина, от депрессии, мы объясняем в статье о настроении после отказа от курения. Эта статья не заменяет консультацию врача.

Как спланировать отказ от электронной сигареты?

Отказ от электронной сигареты можно спланировать двумя способами: полностью отказаться от неё в выбранный день или постепенно уменьшать количество получаемого никотина, с самого начала назначив дату полного отказа. В Кокрейновском обзоре 2025 года не нашлось исследования, в котором оба способа сравнивали бы у тех, кто вейпит.

Отказ от электронной сигареты за один день

День отказа лучше выбрать так, чтобы он не пришёлся на поездку, свадьбу или время прямо перед важным дедлайном на работе. За несколько дней до него запишите, как вы пользовались электронной сигаретой до сих пор (таблица выше), спланируйте, чем заменить вейпинг в повседневных ситуациях, и обсудите с врачом, понадобится ли препарат. Тот, кто будет принимать цитизин, назначает день отказа от электронной сигареты вместе с врачом, потому что стандартная схема курса касается отказа от курения сигарет. Накануне нужно избавиться от запасов жидкостей и одноразовых электронных сигарет.

Постепенное снижение концентрации никотина и выбор дня отказа

NHS советует проверить на упаковке концентрацию никотина в жидкости (мг/мл) и постепенно переходить на жидкости с более низкой концентрацией никотина. Единственное исследование постепенного сокращения вейпинга в Кокрейновском обзоре охватило 17 человек и не позволяет сказать, помогает ли этот способ (3).

Кроме концентрации никотина запишите количество расходуемой жидкости или число одноразовых электронных сигарет за неделю, потому что только оба значения показывают, получаете ли вы меньше никотина. Дату последнего дня использования электронной сигареты назначьте сразу, чтобы постепенное снижение концентрации никотина не превратилось в бесконечный вейпинг более слабой жидкости.

Пластырь NiQuitin Przezroczysty можно применять и при постепенном отказе от электронной сигареты: 2-4 недели пластырь используют, продолжая вейпить, а к концу этого периода полностью отказываются от электронной сигареты и продолжают лечение одним пластырем.

При одноразовых электронных сигаретах можно полностью прекратить ими пользоваться в выбранный день или постепенно уменьшать число устройств, используемых за неделю, вплоть до назначенного дня отказа. Замена электронной сигареты никотиновыми паучами не прекращает зависимость, а лишь меняет способ получения никотина. План отказа от паучей мы описываем в статье как бросить никотиновые паучи и снюс.

Какие препараты помогают бросить электронную сигарету?

Эффективность препаратов при отказе от электронной сигареты пока оценивали в нескольких небольших исследованиях. Варениклин и цитизин чаще, чем плацебо, помогали перестать вейпить, но наблюдение было коротким, а для никотинзаместительной терапии польза не показана.

Кокрейновский обзор ноября 2025 года охватил 15 исследований и 5800 участников, почти исключительно из США. Через 6 месяцев доля тех, кто перестал вейпить, была выше при варениклине, чем при плацебо (2 исследования, 315 участников, низкая достоверность доказательств). Для сочетания двух форм никотинзаместительной терапии польза не показана (2 исследования, 214 участников, очень низкая достоверность доказательств), а в единственном исследовании цитизина результатов через 6 месяцев нет (3).

Пластыри и другие формы никотинзаместительной терапии при вейпинге

Пластырь NiQuitin Przezroczysty показан при никотиновой зависимости независимо от того, получает ли человек никотин из сигарет, электронной сигареты или паучей. При жидкостях с концентрацией ниже 6 мг/мл рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы пластыря. При полном отказе от электронной сигареты без постепенного сокращения вейпить перестают до первого пластыря, а использование электронной сигареты во время такой попытки может привести к рецидиву зависимости (16).

Цитизин у тех, кто вейпит, в исследовании ORCA-V1

В американское исследование ORCA-V1 вошли 160 взрослых, которые ежедневно вейпили и не курили сигареты; 72% из них раньше курили. Участники 12 недель принимали цитизин в дозе 3 мг три раза в день или плацебо и каждую неделю получали поведенческую поддержку. В последние 4 недели лечения не вейпили 31,8% принимавших цитизин и 15,1% в группе плацебо. Когда воздержание от вейпинга считали с 9-й недели до месяца после окончания лечения, разница (23,4% против 13,2%) уже не была статистически значимой. Из-за побочных эффектов приём препарата прекратили 4 из 107 человек, принимавших цитизин (3,8%). Часть авторов работала в компании, разрабатывающей препарат, а сами авторы пишут, что результат требует подтверждения в более крупном и длительном исследовании (17).

Результаты нельзя напрямую переносить на курс, доступный в Польше. В исследовании цитизин (под английским названием cytisinicline) давали 12 недель, а курс доступными в Польше таблетками 1,5 мг длится 25 дней. Число таблеток в день постепенно уменьшается. По-разному сформулированы и показания: Desmoxan показан для отвыкания от курения табака, а Recigar - для лечения никотиновой зависимости; в обеих инструкциях целью названо стойкое прекращение использования продуктов с никотином, но ни в одной не упомянуты электронные сигареты. Указанный в них срок отказа, не позднее 5-го дня курса, касается курения табака, поэтому решение о том, применять ли цитизин при одном только вейпинге и как это делать, принимает врач. Противопоказаниями являются, в частности, нестабильная стенокардия, недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт, клинически значимые нарушения сердечного ритма, беременность и грудное вскармливание (14, 15). Когда приём цитизина, купленного в аптеке, лучше согласовать с врачом, мы объясняем в статье цитизин из аптеки или курс под наблюдением врача.

Варениклин у тех, кто вейпит

Одно из исследований варениклина у тех, кто вейпит, провели в Италии в одном центре. 140 человек, ежедневно пользовавшихся только электронными сигаретами, в течение 12 недель принимали варениклин или плацебо, а обе группы получали одинаковое консультирование. С 4-й по 12-ю неделю не вейпили 40,0% принимавших варениклин и 20,0% в группе плацебо, а с 4-й по 24-ю неделю - соответственно 34,3% и 17,2%. Серьёзные нежелательные явления в обеих группах были редкими и не были связаны с лечением (18). Второе исследование этой же группы 2023 года включало людей, которые курили и вейпили, а проверяло, сколько из них перестали курить сигареты. Поэтому его результаты ничего не говорят об отказе от электронной сигареты (19). Варениклин - рецептурный препарат, зарегистрированный для отказа от курения у взрослых, поэтому решение о его применении при вейпинге принимает врач.

Кто подбирает препарат при отказе от электронной сигареты?

Препарат при отказе от электронной сигареты подбирают на основании медицинского опроса, в ходе которого выясняют, сколько никотина получает пациент, курит ли он также сигареты, какие у него заболевания и какие лекарства он уже принимает. В Nasz Gabinet лечение никотиновой зависимости начинается с такого опроса, и если по итогам оценки препарат показан, врач выписывает электронный рецепт. Трёхмесячный план лечения включает также модуль в приложении с напоминаниями о дозах, счётчиком дней и дневником, а консультации психолога можно докупить отдельно. Подростку, который вейпит, нужен другой план лечения, хотя бы потому, что цитизин не рекомендуют лицам младше 18 лет.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает отказ от электронной сигареты?

Отказ от электронной сигареты не заканчивается вместе с симптомами отмены. Самые сильные симптомы обычно длятся от нескольких дней до двух недель, но приступы тяги к никотину возвращаются ещё несколько недель, всё реже, особенно в ситуациях, в которых человек раньше вейпил. В исследованиях цитизина и варениклина у тех, кто вейпит, лечение длилось 12 недель.

Можно ли пользоваться электронной сигаретой во время курса цитизина?

Во время курса цитизина не следует пользоваться электронной сигаретой. Продукты с никотином, если использовать их во время приёма Desmoxan или Recigar, могут усилить побочные эффекты никотина. Срок отказа от курения, то есть не позднее 5-го дня курса, относится к курению сигарет. В рекомендациях к этим препаратам электронные сигареты не упоминаются. Поэтому день отказа от электронной сигареты нужно назначить вместе с врачом до первой таблетки.

Лучше ли вернуться к электронной сигарете, чем к обычным сигаретам?

Если выбор стоит между электронной сигаретой и обычными сигаретами, то, по мнению NHS, лучше вернуться к электронной сигарете, чем снова начать курить. Но пользоваться электронной сигаретой постоянно не обязательно: ВОЗ (20) считает электронные сигареты вредными для здоровья. Человеку, который после отказа от электронной сигареты всё чаще думает о сигаретах, следует составить вместе с врачом или специалистом по терапии зависимостей план действий на такой случай.

Набирают ли вес после отказа от электронной сигареты?

После отказа от электронной сигареты у многих повышается аппетит, потому что это один из симптомов отмены никотина (10). Однако данные о наборе массы тела получены в исследованиях отказа от обычных сигарет. Что показали исследования у бывших курильщиков и как ограничить набор веса, мы рассказываем в статье о наборе веса после отказа от курения.

Источники

1. Lund KE, Vedøy TF. What is the Addictive Potential from Vaping? Nordisk Alkohol Nark. 2026;43(3):325-345. PMID 41938759, DOI
2. NHS Better Health. How to quit vaping. nhs.uk
3. Butler AR, Lindson N, Livingstone-Banks J et al. Interventions for quitting vaping. Cochrane Database Syst Rev. 2025;11(11):CD016058. PMID 41288132, DOI
4. NHS Specialist Pharmacy Service. Considering drug interactions with smoking. sps.nhs.uk
5. Dyrektywa Parlamentu Europejskiego i Rady 2014/40/UE, art. 20. eur-lex.europa.eu
6. Benowitz NL, Hukkanen J, Jacob P. Nicotine chemistry, metabolism, kinetics and biomarkers. Handb Exp Pharmacol. 2009;(192):29-60. PMID 19184645, DOI
7. Hajek P, Pittaccio K, Pesola F et al. Nicotine delivery and users' reactions to Juul compared with cigarettes and other e-cigarette products. Addiction. 2020;115(6):1141-1148. PMID 31994254, DOI
8. Leventhal AM, Madden DR, Peraza N et al. Effect of Exposure to e-Cigarettes With Salt vs Free-Base Nicotine on the Appeal and Sensory Experience of Vaping: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2032757. PMID 33433597, DOI
9. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. The Fagerström Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerström Tolerance Questionnaire. Br J Addict. 1991;86(9):1119-1127. PMID 1932883, DOI
10. National Cancer Institute, Smokefree.gov. Nicotine Withdrawal and Vaping. smokefree.gov
11. Hughes JR. Effects of abstinence from tobacco: valid symptoms and time course. Nicotine Tob Res. 2007;9(3):315-327. PMID 17365764, DOI
12. NHS Better Health. Understand your smoking triggers and cravings. nhs.uk
13. Haasova M, Warren FC, Ussher M et al. The acute effects of physical activity on cigarette cravings: systematic review and meta-analysis with individual participant data. Addiction. 2013;108(1):26-37. PMID 22861822, DOI
14. Charakterystyka Produktu Leczniczego Desmoxan 1,5 mg, tabletki (zmiana tekstu 31.10.2025). Rejestr Produktów Leczniczych. rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
15. Charakterystyka Produktu Leczniczego Recigar 1,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
16. Charakterystyka Produktu Leczniczego NiQuitin Przezroczysty 21 mg/24 h. Rejestr Produktów Leczniczych. rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl
17. Rigotti NA, Benowitz NL, Prochaska JJ et al. Cytisinicline for Vaping Cessation in Adults Using Nicotine E-Cigarettes: The ORCA-V1 Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024;184(8):922-930. PMID 38709500, DOI
18. Caponnetto P et al. Varenicline and counseling for vaping cessation: a double-blind, randomized, parallel-group, placebo-controlled trial. BMC Med. 2023;21(1):220. PMID 37403047, DOI
19. Caponnetto P et al. Varenicline for smoking cessation in individuals who smoke cigarettes and use electronic cigarettes: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase 3 trial. eClinicalMedicine. 2023;66:102316. PMID 38192585, DOI
20. World Health Organization. Tobacco (fact sheet). who.int