Постоянные мысли о еде - откуда они берутся и что меняет препарат от ожирения?

Постоянные мысли о еде - это навязчивые, нежелательные мысли о том, что, когда и сколько съесть. Они возвращаются даже после еды, когда вы не чувствуете голода. В англоязычных публикациях их называют food noise, то есть буквально «пищевой шум». Однако это не медицинский диагноз. Исследователи ещё только вырабатывают определение этого явления и способы его измерения (1).

Такие мысли часто усиливаются после похудения. Вероятно, это связано с гормональными изменениями: организм в это время вырабатывает больше гормона голода и меньше гормонов насыщения.

Препараты из группы аналогов ГПП-1 и тирзепатид действуют на центры голода и насыщения и на систему вознаграждения в мозге. Многие во время лечения замечают, что реже думают о еде, хотя эффект не у всех одинаков. Описан также единичный случай, когда навязчивые мысли вернулись ещё во время лечения (8). Пока неизвестно, как они меняются после отмены препарата.

Кратко

• Постоянные мысли о еде - не отдельная болезнь. В опросе 1000 взрослых американцев такие мысли хотя бы иногда бывали у каждого второго, а часто или всегда - почти у каждого пятого.
• Семаглутид в дозе 2,4 мг в исследованиях уменьшал голод и тягу к еде. В двухлетнем исследовании пациенты, получавшие препарат, лучше контролировали тягу к еде до конца наблюдения, но голод у них был меньше, чем в группе плацебо, только на 20-й неделе.
• Если мысли о еде сопровождаются потерей контроля над едой, рвотой или приёмом слабительных после еды, нужно поговорить с врачом или психологом, потому что это могут быть симптомы расстройства пищевого поведения.

Чем постоянные мысли о еде отличаются от голода?

Голод ослабевает после еды, а навязчивые мысли о еде возвращаются и при полном желудке. Они касаются следующего приёма пищи, запасов еды дома, калорий или того, правильно ли вы сегодня ели, и мешают работать или отдыхать.

По мнению группы экспертов, которая в 2024 году разработала определение постоянных мыслей о еде, такие мысли неприятны и могут вредить здоровью или отношениям с близкими. От обычного планирования приёмов пищи их отличают интенсивность и навязчивость. Они напоминают руминацию, то есть постоянное возвращение мыслями к одной теме (1).

Как отличить голод, навязчивые мысли о еде и эмоциональное переедание?

Различить их проще, если обратить внимание на три вещи: когда появляется желание поесть, чего оно касается и что происходит после еды. Эмоциональное переедание - это когда человек тянется к еде под влиянием эмоций, без физического голода, чтобы снять напряжение.

Эти три состояния не всегда можно отделить друг от друга, потому что мысли о еде иногда возникают из-за голода, а у части людей их вызывают эмоции и стресс. Когда человек ест с ощущением, что не может остановиться, и испытывает при этом сильное беспокойство, врачи называют это потерей контроля над едой. Самая выраженная её форма - приступ компульсивного переедания. Чем эмоциональное переедание отличается от булимии и где искать помощь, мы объясняем в статье о приступах компульсивного переедания.

Постоянные мысли о еде - это болезнь?

Нет. Исследователи спорят даже о том, отдельное ли это явление или то, что давно описывали по-другому: как озабоченность едой, тягу к еде и сильную реакцию на вид или запах еды. В 2025 году описали первый опросник для измерения таких мыслей, состоящий из пяти утверждений и проверенный на надёжность. Однако его авторы подчёркивают, что ещё нужно изучить, пригодится ли он в лечении (9). Авторы комментария 2026 года также предостерегают от того, чтобы считать болезнью то, что для многих людей - обычный опыт (2).

В репрезентативном опросе 1000 взрослых американцев каждый второй признал, что у него бывают такие мысли хотя бы иногда, а 18% - что часто или всегда. Чаще всего они бывали у тех, кто в последний месяц терял контроль над едой: 57% из них думали о еде часто или всегда (4). Мысли о еде в опросе оценивали одним вопросом, поэтому он показывает, сколько людей знают их по собственному опыту, а не у скольких из них это проблема, которая требует лечения.

Почему я постоянно думаю о еде?

Исследователи связывают постоянные мысли о еде с гормонами голода и насыщения и с системой вознаграждения в мозге. Голод и тяга к еде обычно усиливаются при похудении на жёсткой диете, при недосыпании и при стрессе.

Что происходит с гормонами голода после похудения?

В австралийском исследовании 50 человек с избыточной массой тела или ожирением 10 недель соблюдали очень низкокалорийную диету и похудели в среднем на 13,5 кг. Через год у участников всё ещё было больше грелина, гормона, который усиливает голод, и меньше лептина и пептида YY, которые подавляют аппетит. Кроме того, голод у них был сильнее, чем до похудения (3). В статье об эффекте йо-йо мы объясняем, почему из-за этого вес после диеты часто возвращается.

Уже само строгое ограничение еды может заставить человека чаще о ней думать. Авторы определения постоянных мыслей о еде ссылаются на классический Миннесотский эксперимент, в котором здоровые мужчины полгода находились на полуголодной диете и должны были много ходить. В это время они начали одержимо думать о еде, а некоторые стали коллекционировать кулинарные книги (1). В американском опросе 1000 взрослых частые мысли о еде были у 28% тех, кто ел меньше, чтобы изменить вес или фигуру, против 18% во всей группе (4).

Почему при виде еды мы начинаем о ней думать?

Система вознаграждения - это области мозга, благодаря которым что-то кажется приятным и стоящим усилий. Исследование с помощью магнитно-резонансной томографии показало, что островковая доля и миндалевидное тело, то есть области, связанные с аппетитом и вознаграждением, у людей с ожирением реагировали на фотографии еды сильнее, чем у худых (10). Метаанализ 45 работ с участием 3292 человек показал, что те, кто сильнее реагировал на вид еды и испытывал более сильную тягу к ней, в среднем ели больше и со временем больше набирали вес. При этом фотографии и видео с едой действовали примерно так же, как еда на столе (11).

Как сон и стресс влияют на голод и аппетит?

Голод и аппетит усиливаются после ночей с коротким сном. В небольшом исследовании участвовали 12 здоровых молодых мужчин. После двух ночей укороченного сна концентрация грелина у них была на 28% выше, а голод на 24% сильнее, чем после двух ночей продолжительного сна, а желание съесть калорийную еду, богатую углеводами, выросло на 33-45% (12). Согласно рекомендациям Польского общества лечения ожирения (PTLO), аппетит усиливают также эмоции и стресс.

Как препарат от ожирения действует на мысли о еде?

Семаглутид стимулирует рецепторы ГПП-1, гормона, который вырабатывается в кишечнике, а тирзепатид - также рецепторы гормона ГИП. Эти рецепторы есть, в частности, в гипоталамусе, который регулирует голод и насыщение, и в прилежащем ядре, важной части системы вознаграждения. В исследованиях люди, получавшие эти препараты, съедали меньше, испытывали более слабую тягу к еде и лучше контролировали то, что едят.

В описанном выше исследовании с магнитно-резонансной томографией препарат, стимулирующий рецептор ГПП-1, при внутривенном введении ослаблял у людей с ожирением реакцию островковой доли, миндалевидного тела и орбитофронтальной коры на фотографии еды, а участники съедали меньше. Когда перед введением препарата рецептор ГПП-1 блокировали, этот эффект в значительной степени исчезал (10).

Как семаглутид и тирзепатид влияют на голод и тягу к еде?

В исследование включили 72 взрослых с ожирением. Те, кто 20 недель принимал семаглутид, постепенно повышая дозу до 2,4 мг, во время приёма пищи, на котором можно было есть сколько угодно, съели на 35% меньше калорий, чем участники из группы плацебо. Они были менее голодны, сильнее ощущали сытость, реже и слабее испытывали тягу к еде и лучше контролировали, сколько едят (5).

Исследование тирзепатида длилось 6 недель и включало 114 взрослых с избыточной массой тела или ожирением. Через 3 недели участники, получавшие тирзепатид, съели во время похожего приёма пищи примерно на 525 ккал меньше, чем участники из группы плацебо. Им меньше хотелось жирной, сладкой и богатой крахмалом еды, и они были менее склонны переедать при виде и запахе еды или из-за стресса. В тот же период магнитно-резонансная томография показала, что области их мозга, связанные с оценкой вознаграждения, слабее реагировали на фотографии тортов, печенья и сладостей. Через 6 недель существенной разницы в этой реакции мозга между группами уже не обнаружили. Авторы оговариваются, что результаты визуализации требуют подтверждения, поскольку было проведено много сравнений без поправки на множественные сравнения, которая снижает риск ложноположительных результатов (13).

Действительно ли люди, принимающие препарат от ожирения, меньше думают о еде?

Исследований, в которых измеряли именно мысли о еде, мало, и большинство из них основано на рассказах пациентов (1). В опросе 550 американцев, получавших семаглутид, 62% ответили, что до лечения думали о еде весь день. На момент заполнения анкеты, уже во время лечения, весь день думали о еде 16% (14). Этот результат нужно интерпретировать осторожно: участники оценивали состояние до лечения по памяти, в опросе участвовали только те, кто продолжал принимать препарат, контрольной группы не было, а исследование разработал производитель семаглутида вместе с исследовательской компанией. В интервью с 31 человеком, получавшим препараты от ожирения, большинство говорили, что реже думают о еде. У части тех, у кого вес уже перестал снижаться, эти мысли постепенно возвращались, хотя были слабее, чем до лечения (15).

Заглушает ли препарат от ожирения мысли о еде навсегда?

Доказательств того, что навязчивые мысли о еде после лечения исчезают навсегда, нет. Исследования голода и тяги к еде касаются других симптомов, поэтому сами по себе не дают ответа на этот вопрос.

В исследовании STEP 5 взрослые с избыточной массой тела или ожирением два года принимали семаглутид в дозе 2,4 мг или плацебо, а 174 из них заполняли опросник контроля над едой. Участники, принимавшие семаглутид, лучше контролировали тягу к еде и меньше хотели несладких блюд на 20-й, 52-й и 104-й неделях. Желание сладкого у них было заметно слабее на 20-й и 52-й неделях, а на 104-й - уже нет. Голод у них был меньше, а чувство сытости сильнее, чем в группе плацебо, только на 20-й неделе (6).

Описан также единичный случай необычной пациентки: 60-летней женщины с диабетом 2 типа после бариатрической операции, которой в рамках экспериментального исследования вживили электроды в мозг. Она принимала тирзепатид и около трёх месяцев у неё не было периодов, когда мысли о еде усиливались, а затем эти периоды вернулись, несмотря на максимальную дозу препарата (8). По одному такому особому случаю нельзя делать выводы о других пациентах.

Что делать, если во время лечения мысли о еде возвращаются?

О возвращении навязчивых мыслей о еде во время лечения нужно сообщить врачу, а дозу препарата нельзя менять самостоятельно. Врач оценит, в чём причина: в этапе лечения, в дозе или, например, в недосыпании, стрессе или нерегулярном питании. Что делать, если масса тела перестаёт снижаться, мы описываем в статье вес стоит на месте на препарате от ожирения.

Что происходит с мыслями о еде после отмены препарата от ожирения?

Пока точно неизвестно, что происходит с навязчивыми мыслями о еде после отмены препарата. В исследовании STEP 1 оценивали повторный набор массы тела, а не возвращение навязчивых мыслей о еде. Участники, которые прекратили принимать семаглутид и завершили программу изменения образа жизни, через год в среднем вернули две трети потерянных килограммов (16). Как подготовиться к отмене препарата и чего ожидать, мы объясняем в статье что происходит после отмены препарата от ожирения.

Что помогает, если я постоянно думаю о еде?

Помочь могут регулярное питание вместо голодания, меньше стимулов, напоминающих о еде, достаточный сон и работа с психологом. У людей с ожирением врач может дополнительно рассмотреть медикаментозное лечение.

• PTLO рекомендует регулярно есть 3-5 раз в день, без перекусов между приёмами пищи и с ночным перерывом (7). Как планировать приёмы пищи, когда препарат снижает аппетит, мы описываем в статье что есть на препарате от ожирения.
• Стимулы, связанные с едой, в том числе на экране, стоит ограничивать. Можно, например, отписаться от части кулинарных аккаунтов в соцсетях, убрать перекусы так, чтобы их не было видно, и ходить в магазин со списком, то есть применять контроль стимулов, который PTLO называет среди методов лечения ожирения (7).
• Достаточный сон может облегчить контроль над аппетитом, потому что недосыпание усиливает голод.
• Тот, кто запрещает себе думать о еде, потом может съесть больше. В исследовании с участием 116 женщин участницы, которые в повседневной жизни ограничивали себя в еде и получили указание не думать о шоколаде, потом съели больше шоколада, чем те, кто тоже ограничивал себя в еде, но мог о нём думать (17). Вместо того чтобы отгонять такую мысль, лучше проверить, откуда она взялась: от голода, усталости, скуки или эмоций.
• Согласно PTLO, врач или психолог должен объяснить пациенту с ожирением, чем голод отличается от аппетита, как эмоции и стресс усиливают аппетит и как не поддаваться сразу желанию съесть что-то вкусное. При расстройствах пищевого поведения, депрессии или тревожных расстройствах показана психотерапия, а у пациентов с ожирением подтверждена эффективность когнитивно-поведенческой терапии (7).

Когда с мыслями о еде идти к врачу или психологу?

К врачу или психологу стоит обратиться, если мысли о еде мешают повседневной жизни, если они сопровождаются потерей контроля над едой, рвотой или приёмом слабительных после еды, а также если, несмотря на диету и физическую активность, масса тела не снижается или растёт. Сигналы, которые стоит обсудить со специалистом:

• мысли о еде занимают столько внимания, что трудно сосредоточиться на работе, разговоре или уснуть,
• бывает, что вы едите с ощущением, что не можете остановиться, а потом стыдитесь или чувствуете вину,
• после еды вы иногда вызываете рвоту, принимаете слабительные или подолгу голодаете,
• мысли о еде сопровождаются подавленным настроением, тревогой или хроническим стрессом,
• ИМТ не меньше 30 или не меньше 27 при гипертонии, предиабете или другом заболевании, связанном с массой тела, а диета и физическая активность не дали заметного снижения веса (7).

Согласно рекомендациям PTLO, врач, который ведёт лечение ожирения, оценивает психическое состояние пациента на каждом приёме. Показан также скрининг на депрессию и расстройства пищевого поведения. Если результат отклоняется от нормы или симптомы мешают лечению, врач направляет пациента к психиатру или клиническому психологу (7). Если вы не знаете, к какому врачу сначала обратиться с ожирением, загляните в статью с чего начать лечение ожирения.

Как проходит лечение ожирения в Nasz Gabinet?

В Nasz Gabinet мы лечим ожирение у взрослых в 6-месячной онлайн-программе. Врач диагностирует заболевание по ИМТ и окружности талии, оценивает результаты анализов крови и по критериям PTLO решает, может ли пациент принимать препарат. В программу входят видеоконсультации с врачом и психологом и ежемесячные врачебные проверки по данным из приложения. После каждой оценки, если лечение нужно продолжать, врач выписывает электронный рецепт, а препарат пациент покупает в аптеке. Если мысли о еде сопровождаются ростом веса, а очередные диеты не помогают, стоит начать лечение ожирения, в котором врач сначала оценит, показан ли препарат. Эта статья не заменяет консультацию врача.

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли, что я думаю о еде сразу после приёма пищи?

Думать о еде нормально, в том числе после еды, например когда вы планируете покупки или ужин. Настораживать должны мысли, которые возвращаются против воли, неприятны и мешают работе, сну или общению с людьми.

Значат ли постоянные мысли о еде, что у меня расстройство пищевого поведения?

Сами по себе постоянные мысли о еде не означают расстройства пищевого поведения, но могут его сопровождать. В опросе взрослых в США частые мысли о еде сильнее всего были связаны с потерей контроля над едой. Если мысли сопровождаются приступами переедания, рвотой, приёмом слабительных или голоданием, нужно поговорить с врачом или психологом.

Заглушает ли препарат от ожирения мысли о еде у всех?

Не у всех и не в одинаковой степени. В опросе людей, получавших семаглутид, 16% сообщили, что по-прежнему думают о еде весь день. А двухлетнее исследование касалось голода и тяги к еде, а не самих навязчивых мыслей о еде. Согласно PTLO, препарат не освобождает от лечения диетой, физической активностью и психологической поддержкой, и врач должен напоминать об этом на каждом приёме (7).

Источники

1. Dhurandhar EJ, Maki KC, Dhurandhar NV и соавт. Food noise: definition, measurement, and future research directions. Nutr Diabetes. 2025;15(1):30. PMID 40628707, DOI
2. Brewis A, Hayashi D, Gualano B и соавт. Food noise: Conceptual, methodological, and ethical considerations. Appetite. 2026;226:108700. PMID 42392316, DOI
3. Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E и соавт. Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss. N Engl J Med. 2011;365(17):1597-1604. PMID 22029981, DOI
4. Hayashi D, Masterson TD. Prevalence and Correlates of Perceived Food Noise Among U.S. Adults in a Nationally Representative Sample. Obes Sci Pract. 2026;12(5):e70201. PMID 42801078, DOI
5. Friedrichsen M, Breitschaft A, Tadayon S и соавт. The effect of semaglutide 2.4 mg once weekly on energy intake, appetite, control of eating, and gastric emptying in adults with obesity. Diabetes Obes Metab. 2021;23(3):754-762. PMID 33269530, DOI
6. Wharton S, Batterham RL, Bhatta M и соавт. Two-year effect of semaglutide 2.4 mg on control of eating in adults with overweight/obesity: STEP 5. Obesity (Silver Spring). 2023;31(3):703-715. PMID 36655300, DOI
7. Bąk-Sosnowska M, Białkowska M, Bogdański P и соавт. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na otyłość 2024 - stanowisko Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości (Клинические рекомендации по ведению пациентов с ожирением - позиция Польского общества лечения ожирения). Medycyna Praktyczna, специальный выпуск, сентябрь 2024. ptlo.org.pl
8. Choi W, Nho YH, Qiu L и соавт. Brain activity associated with breakthrough food preoccupation in an individual on tirzepatide. Nat Med. 2025;31(12):4038-4043. PMID 41249493, DOI
9. Diktas HE, Cardel MI, Foster GD и соавт. Development and validation of the Food Noise Questionnaire. Obesity (Silver Spring). 2025;33(2):289-297. PMID 39828656, DOI
10. van Bloemendaal L, IJzerman RG, Ten Kulve JS и соавт. GLP-1 receptor activation modulates appetite- and reward-related brain areas in humans. Diabetes. 2014;63(12):4186-4196. PMID 25071023, DOI
11. Boswell RG, Kober H. Food cue reactivity and craving predict eating and weight gain: a meta-analytic review. Obes Rev. 2016;17(2):159-177. PMID 26644270, DOI
12. Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Sleep curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Ann Intern Med. 2004;141(11):846-850. PMID 15583226, DOI
13. Martin CK, Carmichael OT, Carnell S и соавт. Tirzepatide on ingestive behavior in adults with overweight or obesity: a randomized 6-week phase 1 trial. Nat Med. 2025;31(9):3141-3150. PMID 40555748, DOI
14. Arnaut T, Duncan S, Faurby M и соавт. Retrospective Assessment of Food Noise Changes After Initiation of Injectable Semaglutide for Weight Management in the USA: The INFORM Survey. Adv Ther. 2026;43(8):3649-3659. PMID 42217114, DOI
15. Chong MC, Ko TYL, le Roux PL, le Roux CW. Changes in Eating Behaviour During Treatment With Obesity Medications. Clin Obes. 2026;16(1):e70065. PMID 41420306, DOI
16. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M и соавт. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PMID 35441470, DOI
17. Erskine JAK, Georgiou GJ. Effects of thought suppression on eating behaviour in restrained and non-restrained eaters. Appetite. 2010;54(3):499-503. PMID 20152872, DOI