Алкогольний кетоацидоз – це серйозний метаболічний стан, який виникає внаслідок хронічного зловживання алкоголем. Це тип кетоацидозу, який відрізняється від класичного кетоацидозу, що зустрічається при діабеті. Він з'являється, коли організм, позбавлений достатньої кількості глюкози, починає розщеплювати жири на кетони, що призводить до їх надлишку в крові. Алкоголь, особливо в надмірній кількості, порушує метаболічний баланс, впливаючи на печінку та інші механізми, відповідальні за підтримання гомеостазу.
TL;DR
Алкогольний кетоацидоз (АКА) – це серйозне метаболічне порушення, спричинене хронічним зловживанням алкоголем, яке призводить до надвиробництва кетонових тіл і закислення крові. Алкоголь порушує метаболізм глюкози, що змушує організм спалювати жири і виробляти кетони, посилюючи ацидоз. АКА відрізняється від діабетичного кетоацидозу – головним чином механізмом виникнення і зв'язком з алкоголем, а не дефіцитом інсуліну. Симптоми АКА включають зокрема зневоднення, запаморочення, падіння тиску, прискорений пульс, порушення свідомості, сонливість, дезорієнтацію і запах ацетону з рота. Можуть виникнути нудота, блювання, болі в животі і дихання Куссмауля як симптоми спроб компенсації ацидозу організмом. Алкоголь може спричинити також так званий алкогольний діабет, який призводить до гіпоглікемії через порушену функцію печінки і дію інсуліну. Молочнокислий ацидоз, відмінний від АКА, також може виникнути при надмірному споживанні алкоголю і призводить до накопичення молочної кислоти в крові. Лікування АКА включає припинення вживання алкоголю, введення глюкози, тіаміну, поповнення електролітів і внутрішньовенну регідратацію. У важких випадках може бути необхідне введення бікарбонату натрію; ключовим є моніторинг стану пацієнта. Профілактика через освіту та ранню інтервенцію відіграє важливу роль у запобіганні ускладненням і рецидивам АКА.Алкогольний ацидоз і кетоацидоз
Алкогольний ацидоз – це стан, при якому надмірна кількість етилового спирту в організмі призводить до накопичення молочної кислоти. Він розвивається, коли високоградусні напої порушують метаболізм, особливо процеси, пов'язані з печінкою, яка має ключове значення в метаболізмі алкоголю і регулюванні рівня глюкози в крові. Надмірне вживання призводить до погіршення функції цього органа, а в результаті до неефективного видалення молочної кислоти з організму, що призводить до молочнокислого ацидозу. У випадку кетоацидозу організм виробляє надлишок кетонових тіл, які є побічними продуктами метаболізму жирів. У ситуаціях, коли організм не має достатньої кількості глюкози (наприклад, внаслідок голодування, тривалого посту, інтенсивної фізичної активності чи діабету), він починає спалювати жири, що призводить до виробництва кетонів. Ацидоз виникає, коли надлишок кетонів в організмі викликає закислення крові. У випадку алкогольного кетоацидозу цей процес посилюється алкоголем, який додатково ускладнює метаболізм глюкози і сприяє розвитку кетонів.Алкогольний кетоацидоз – симптоми
Алкогольний кетоацидоз – це стан, що загрожує життю, який з'являється внаслідок надмірного споживання алкоголю, особливо у людей з тривалою залежністю або тих, хто нехтує дієтою. Симптоми є результатом закислення організму надлишком кетонових тіл, які утворюються, коли організм не має достатньої кількості глюкози для виробництва енергії. Одним з головних симптомів є зневоднення. Алкоголь діє сечогінно, викликаючи надмірне виділення сечі, що призводить до втрати води і електролітів з організму. Внаслідок зневоднення можуть з'явитися симптоми такі як:- сухість у роті і на шкірі
- зменшення кількості сечі, що виділяється
- запаморочення і слабкість
- падіння артеріального тиску
- збільшення частоти пульсу.
- дезорієнтацію і розгубленість
- сонливість або труднощі в підтримці свідомості
- збудження
- у найважчих випадках може настати кома.
- Біль у ділянці живота, який нагадує болі, пов'язані з гастритом або іншими проблемами травлення.
- Нудота і блювання, пов'язані зі зневодненням і метаболічними порушеннями.
- Може виникнути швидке, глибоке дихання (дихання Куссмауля), яке є спробою організму компенсувати ацидоз.
Кетоацидоз і алкогольний діабет
Алкогольний діабет – це явище, яке може виникнути у людей, які п'ють у великих кількостях. Алкоголь, особливо в надмірній кількості, може призвести до порушень у метаболізмі глюкози. Він зменшує здатність печінки вивільняти її в кров, що може призвести до гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові). Причини:- Надмірне вживання алкоголю, яке впливає на регуляцію рівня цукру в крові.
- Хронічне вживання алкоголю може призвести до ушкодження печінки та інших органів, відповідальних за метаболізм.
- Алкоголь порушує секрецію інсуліну і дію інсуліну в організмі.
- Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), особливо після вживання алкоголю без їжі.
- Симптоми такі як тремтіння, потовиділення, голод, втома, дезорієнтація.
- Тривале зловживання алкоголем може призвести до розвитку діабету типу 2 через хронічні порушення метаболізму глюкози.
Молочнокислий ацидоз і алкоголь
Молочнокислий ацидоз і алкогольний кетоацидоз – це два різні типи метаболічних порушень, які можуть виникнути внаслідок надмірного вживання алкоголю, але мають різні механізми і ефекти на організм. Молочнокислий ацидоз – це стан, при якому відбувається надмірне накопичення молочної кислоти в крові. Молочна кислота є побічним продуктом анаеробного метаболізму (коли клітини не отримують достатньої кількості кисню, наприклад, в умовах гіпоксії). Надлишок молочної кислоти може призвести до зниження pH крові, що небезпечно для організму. Причини молочнокислого ацидозу:- Зловживання алкоголем (особливо у випадку захворювань печінки, які обмежують здатність переробляти молочну кислоту).
- Гіпоксія клітин (наприклад, внаслідок шоку, дихальної недостатності, сепсису).
- Метаболічні порушення, такі як ниркова недостатність, діабет, гіпоксія тканин.
- Ліки і речовини (наприклад, метформін, які в рідкісних випадках можуть викликати молочнокислий ацидоз).
Лікування алкогольного кетоацидозу
Лікування алкогольного кетоацидозу полягає в кількох ключових діях. По-перше, важливе припинення вживання алкоголю, оскільки його подальше вживання поглиблює стан ацидозу. Далі в лікуванні важливе введення глюкози, зазвичай у вигляді 5% розчину у воді, що стимулює виробництво інсуліну, зменшуючи виробництво кетонів і нормалізуючи метаболізм глюкози. Крім того, пацієнтам часто вводять тіамін (вітамін B1), щоб запобігти розвитку енцефалопатії Верніке, оскільки люди, які зловживають алкоголем, часто мають його дефіцит. Важливим елементом лікування є також поповнення електролітів, особливо калію і фосфатів, які можуть бути порушені, а також регідратація пацієнта внутрішньовенними рідинами для поліпшення загального функціонування організму. У деяких випадках, коли pH крові дуже низький, може бути необхідне введення бікарбонату натрію, хоча в лікуванні алкогольного кетоацидозу зазвичай прагнуть до більш консервативного підходу, спираючись на поліпшення метаболізму кетонів. Зрештою лікування вимагає постійного моніторингу стану пацієнта, включаючи контроль газометрії, рівня кетонів, глюкози, а також функції нирок і електролітів. У більшості випадків, якщо лікування розпочато достатньо рано, прогнози хороші, а стан пацієнта покращується після відповідної медичної підтримки.Ацидоз шлунка – профілактика
Хоча прогноз при правильно впровадженому лікуванні зазвичай сприятливий, запобігання цьому стану через освіту про ризик зловживання алкоголем, а також ранню інтервенцію, є ключовими. Раннє розпізнавання симптомів алкогольного кетоацидозу і швидке початок лікування можуть запобігти серйозним ускладненням і поліпшити прогноз пацієнта. Профілактика, особливо в групах високого ризику, має величезне значення у зменшенні випадків цього захворювання.Бібліографія
- Long B, Lentz S, Gottlieb M. Alcoholic Ketoacidosis: Etiologies, Evaluation, and Management. J Emerg Med. 2021;61(6):658-665. DOI: 10.1016/j.jemermed.2021.09.007.
- Wrenn KD, Slovis CM, Minion GE, Rutkowski R. The syndrome of alcoholic ketoacidosis. Am J Med. 1991;91(2):119-128. DOI: 10.1016/0002-9343(91)90003-G.
- Palmer JP. Alcoholic ketoacidosis: clinical and laboratory presentation, pathophysiology and treatment. Clin Endocrinol Metab. 1983;12(2):381-389. DOI: 10.1016/S0300-595X(83)80047-4.
- Umpierrez GE, DiGirolamo M, Tuvlin JA, Isaacs SD, Bhoola SM, Kokko JP. Differences in metabolic and hormonal milieu in diabetic and alcohol-induced ketoacidosis. J Crit Care. 2000;15(2):52-59. DOI: 10.1053/jcrc.2000.7900.
- Maeda K, Okazaki Y, Inoue F, et al. Clinical features of alcoholic ketoacidosis with and without lactic acidosis: A retrospective descriptive study. Am J Emerg Med. 2025;94:148-152. DOI: 10.1016/j.ajem.2025.04.056.
- Ewald N, Hardt PD. Diagnosis and treatment of diabetes mellitus in chronic pancreatitis. World J Gastroenterol. 2013;19(42):7276-7281. DOI: 10.3748/wjg.v19.i42.7276.
- Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD). Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u osób z cukrzycą 2023. Diabetologia Kliniczna (Suplement A), 2023. Dostęp online.
- Sieradzki J (red.). Cukrzyca. Tom I–II. Via Medica, Gdańsk; 2016. (polski podręcznik diabetologii, rozdziały dot. kwasicy ketonowej alkoholowej i cukrzycowej).
:::cta Потрібна допомога у боротьбі з залежністю? Наші фахівці готові вам допомогти. Зателефонуйте або запишіться на онлайн-консультацію. Зателефонувати: 880 808 880 | Записатися на прийом :::
