Alkoholischer Aszites – was ist das und wie kann man ihn behandeln

Alkoholischer Aszites, der in den ersten Stadien mit einem Bierbauch verwechselt werden kann, ist ein Symptom von durch übermäßigen Alkoholkonsum verursachten Erkrankungen innerer Organe, vor allem der Leber. Neben einer Zunahme des Bauchumfangs kann er Schmerzen sowie eine Reihe anderer Beschwerden des Verdauungssystems, Herz-Kreislauf-Systems und Atmungssystems verursachen. Wie wird diese Erkrankung diagnostiziert? Ist Aszites heilbar?

Alkoholischer Aszites – was ist das?

Aszites, auch bekannt als Bauchwassersucht, besteht in der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Es ist dabei zu beachten, dass das Vorhandensein einer geringen Menge Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die 150 Milliliter nicht überschreitet, zum Schutz und zur Dämpfung der in der Bauchhöhle befindlichen Organe notwendig ist. Wenn ihre Menge größer ist, kann dies ein Zeichen pathologischer Veränderungen sein, die mit einem Arzt abgeklärt werden sollten. Je nach Volumen der in der Bauchhöhle angesammelten Flüssigkeit unterscheidet man drei Grade des Aszites:

• leichter Aszites

• mäßiger Aszites

• fortgeschrittener Aszites.

Dieses Problem kann im Verlauf verschiedener Krankheiten und Leiden auftreten. Im Fall von alkoholischem Aszites ist der auslösende Faktor Probleme, die durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht werden.

Aszites und Leberzirrhose

Aszites tritt häufig bei Leberzirrhose auf, also einer Krankheit, bei der das Leberparenchym infolge eines Entzündungszustands umgebaut wird und es zur Fibrosierung dieses Organs kommt, was seine Funktionen stört. Leberzirrhose ist eine fortschreitende Krankheit. In deren Folge kommt es zum Tod der meisten Leberzellen, zur Beeinträchtigung der Funktionen dieses Organs sowie des Blutflusses. Mit dem Fortschreiten der Leberzirrhose kommt es auch zur Schädigung anderer Organe wie Nieren, Lungen, Gehirn und Kreislaufsystem. Das späte Stadium der Krankheit ist mit Herz- und Ateminsuffizienz, Koma und schließlich dem Tod verbunden. Siehe auch: Wie kann man aufhören Bier zu trinken?

Ursachen von Aszites bei Alkoholikern

Aszites ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom von im Körper vorhandenen Störungen. Im Fall von alkoholischem Aszites ist seine Ursache übermäßiger Alkoholkonsum – einer Substanz, die sich negativ auf den menschlichen Organismus auswirkt und zur Schädigung innerer Organe führt, darunter vor allem der Leber, die für die Durchführung der Ethanol-Stoffwechselprozesse verantwortlich ist. Bei der Eliminierung von Alkohol aus dem Körper kommt es zu Störungen der Zelloxidationsprozesse, was zum Auftreten von sogenanntem oxidativem Stress führt, der die Hauptursache für Leberschäden darstellt. Infolge der Alkoholwirkung entwickeln sich Krankheiten wie Hepatitis, alkoholische Fettleber sowie Zirrhose, deren eines Symptom alkoholischer Aszites ist.

Aszites bei Alkoholikern – Symptome

Das erste wahrnehmbare Symptom des alkoholischen Aszites ist eine deutliche Zunahme des Bauchumfangs sowie dessen seitliches Auslaufen, was zu einem sogenannten Froschbauch führt. Diese Symptome gehen auch mit Unbehagen im Bauchbereich, Schmerzen, Übelkeit, Blähungen und Spannungsgefühl einher. Bei der erkrankten Person kommt es zu einer Gewichtszunahme, es können auch Probleme beim Gehen und Sitzen auftreten sowie Schwellungen der unteren Extremitäten und äußeren Geschlechtsorgane. Zusätzlich kann Aszites bei Alkoholikern auch Atemprobleme, Tachykardie, labilen Bluthochdruck sowie Probleme mit Wasserlassen und Stuhlgang verursachen. Die äußeren Symptome dieser Erkrankung hängen vom Grad ihrer Fortschreitung ab.

Leichter Aszites

Im Fall von leichtem Aszites, auch Aszites ersten Grades genannt, der noch nicht fortgeschritten ist, sind die Symptome mit bloßem Auge nicht sichtbar. Auffälligkeiten werden erst bei einer Ultraschalluntersuchung des Bauchraums bemerkt.

Mäßiger Aszites

Im Fall von mäßigem Aszites, bei dem die Menge der in der Bauchhöhle angesammelten Flüssigkeit 500 Milliliter überschreitet, wird der Bauch stärker gewölbt und ausladend. Es ist auch eine durch die Bauchhöhle gehende Welle spürbar.

Fortgeschrittener Aszites

Fortgeschrittener Aszites manifestiert sich durch Spannung der Bauchdecken, Glättung des Nabels und Glänzen der gespannten Haut. Bei der erkrankten Person kommt es zu einer Störung der Körperproportionen, die unnatürlich erscheinen. Aufgrund der Tatsache, dass Aszites im Verlauf verschiedener Krankheiten auftritt, können bei ihm auch andere, für die jeweilige Erkrankung charakteristische Symptome auftreten. Alkoholischem Aszites, der im Verlauf einer Leberzirrhose auftritt, gehen in der Regel Juckreiz der Haut, Probleme mit der Blutgerinnung, Gelbsucht sowie Gynäkomastie, also die Entwicklung von Brustdrüsen bei Männern, einher. Wenn Sie ein schnelles Anwachsen des Bauchumfangs in relativ kurzer Zeit bemerken, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wie sieht die Aszites-Diagnostik aus?

Die Aszites-Diagnostik basiert weitgehend auf der ärztlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung, bei der es besonders wichtig ist, auf andere Symptome zu achten, die auf eine Leberfunktionsstörung hinweisen können, unter anderem:

• Juckreiz der Haut

• Gelbsuchtsepisoden

• Petechien und Blutungen

• Bewusstseinsstörungen

• psychische Symptome.

Der Arzt, der die körperliche Untersuchung durchführt, sollte auch die Lymphknoten des Patienten überprüfen. In der Aszites-Diagnostik ist die Durchführung von Laboruntersuchungen angezeigt, die um ein vollständiges Leber- und Pankreas-Panel, Entzündungsmarker, HCV- und HBV-Antikörper sowie ein Ernährungspanel erweitert werden. Bei Blutuntersuchungen werden häufig auch Tumormarker berücksichtigt. Neben körperlichen und Laboruntersuchungen werden bei Aszites auch bildgebende Verfahren durchgeführt, wie Röntgenaufnahmen des Bauchraums im Stehen, Ultraschall und Computertomographie des Bauchraums und Beckens. In einigen Fällen werden Bauchpunktionen durchgeführt, um Flüssigkeit abzulassen und diagnostischen Tests zu unterziehen – das Aussehen und die Morphologie der Flüssigkeit können wichtige Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten liefern.

Alkoholischer Aszites – Behandlung

Über Art und Verlauf der Aszites-Behandlung entscheidet die zugrunde liegende Erkrankung. Im Fall von alkoholischem Aszites, verursacht durch Lebererkrankungen aufgrund übermäßigen Alkoholkonsums, ist die Behandlung der Störungen erforderlich, die Folge der Schädigung der Funktionen dieses Organs sind. Am häufigsten werden harntreibende Medikamente, sogenannte Diuretika, verabreicht, die oral oder intravenös gegeben werden. Wenn die eingeleitete Therapie nicht die erwarteten Ergebnisse bringt oder der Patient unter starker Atemnot leidet, ist eine Bauchpunktion beim Alkoholiker und Absaugen eines Teils der darin angesammelten Flüssigkeit angezeigt. Eine wirksame Behandlung des alkoholischen Aszites erfordert ein vollständiges Einstellen des Alkoholkonsums durch den Kranken sowie die Einführung einer gesunden, ausgewogen bilanzierten Ernährung. In der Therapie dieser Erkrankung ist darüber hinaus die Einleitung der Behandlung der Grunderkrankung erforderlich, also aller mit Leberinsuffizienz verbundenen Zustände.

Aszites – Prognose

Die Prognose im Fall von Aszites hängt weitgehend von der diesem Symptom zugrunde liegenden Erkrankung ab. Bei alkoholischem Aszites, verursacht durch Leberzirrhose, sind die Statistiken nicht optimistisch – innerhalb eines Jahres nach Auftreten dieses Symptoms sterben bis zu 50% der Patienten, und innerhalb von fünf Jahren bis zu 80%. In Situationen, in denen Aszites therapieresistent ist, ist die Chance auf Heilung noch geringer. Für viele Patienten ist eine Lebertransplantation der einzige Ausweg.

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