Антиалкогольный укол в Кракове

Начнём с разделения понятий, ведь название «антиалкогольный укол» в сети относят к двум разным вещам. Укол, о котором мы говорим здесь, это налтрексон пролонгированного действия, известный под торговым названием Vivitrol. Это лекарство совсем не то, что дисульфирам, который вшивают под кожу, и именно это различие определяет, как выглядит лечение.

Как налтрексон гасит тягу к алкоголю

Налтрексон это антагонист опиоидных рецепторов. Он блокирует те участки мозга, через которые алкоголь вызывает чувство удовольствия и облегчения. Когда награда от выпитого слабеет, со временем стихает и тяга к алкоголю, то есть навязчивое желание потянуться за рюмкой. Лекарство не вызывает никакой бурной реакции после выпитого и не формирует зависимости. Это существенное различие, ведь подшивка действует ровно наоборот, через страх перед токсической реакцией.

Что означает пролонгированное высвобождение налтрексона

Пролонгированное высвобождение означает, что лекарство заключено в микросферы и выходит из них медленно. Благодаря этому один укол работает около месяца, а пациенту не нужно помнить о ежедневной таблетке. Тот же налтрексон в форме депо применяют и для профилактики рецидивов зависимости от опиоидов, но в Кракове нас прежде всего интересует его роль в лечении алкоголизма.

Как вводят укол налтрексона

Дозу 380 мг вводят глубоко внутримышечно в ягодицу, раз в 4 недели, и делает это всегда медицинский персонал. Однако налтрексон это не самостоятельный курс. Он действует лучше всего как часть лечения, в котором есть место и для терапии, и для поддержки близких. Один укол не решает всё сразу, поэтому мы рассматриваем его как один из элементов плана.

Самый частый вопрос пациентов звучит прямо: что выбрать. В фармакологическом лечении алкоголизма встречаются три разных подхода, и каждый из них действует по-своему.

• Укол налтрексона ослабляет удовольствие от выпитого и гасит тягу, одна доза действует 4 недели.
• Подшивка с дисульфирамом отпугивает бурной реакцией после алкоголя, хирургическая процедура повторяется раз в несколько месяцев.
• Налтрексон в таблетках это то же вещество, что и укол, но принимаемое ежедневно.

Укол налтрексона и подшивка с дисульфирамом

Самое большое различие в самом механизме. Дисульфирам из подшивки отпугивает: после алкоголя вызывает бурную и опасную реакцию, поэтому питьё перестаёт быть вариантом. Налтрексон действует наоборот. Он не вызывает неприятных эффектов после алкоголя, а лишь гасит удовольствие от питья и постепенно приглушает тягу. Другим оказывается и промежуток между введениями: имплант с дисульфирамом ставят хирургически примерно раз в восемь месяцев, а укол с налтрексоном вводят раз в 4 недели. Кто хочет разобраться в самой подшивке, найдёт подробности на странице алкогольной подшивки в Кракове.

Укол и налтрексон в таблетках

Таблетки с налтрексоном содержат то же вещество, что и укол, но принимать их нужно каждый день. Для части людей это плюс, ведь лекарство недорогое и легко доступно. Для других ежедневное решение проглотить таблетку становится слабым местом, особенно в плохой день. Укол снимает эту нагрузку, ведь одна доза работает целый месяц.

Кто принимает решение о выборе метода

Нет метода, который был бы лучше для каждого. Выбор зависит от истории употребления, сопутствующих болезней, принимаемых лекарств и того, что для пациента важнее всего. Тот, кто плохо переносит мысль о хирургической процедуре, посмотрит на укол иначе, чем человек, которому нужен один сильный стимул. Поэтому о методе решает врач вместе с пациентом во время квалификации, а не сам пациент по рекламе.

Укол не делают сразу, и это сделано намеренно. У налтрексона есть свои противопоказания, поэтому лечение начинается с квалификационного визита в кабинете на улице Siewna.

Сбор анамнеза перед введением налтрексона

Врач спрашивает об истории употребления, прежнем лечении, принимаемых лекарствах и хронических болезнях. Особенно важно, принимает ли пациент какие-либо опиоиды, ведь налтрексон и опиоиды исключают друг друга. Это касается и обезболивающих и противокашлевых средств с опиоидами, а также заместительной терапии. Врач оценивает и настроение, и психическое состояние, ведь алкоголь часто идёт рука об руку со сниженным настроением.

Разговор о риске и осознанное согласие

Прежде чем пациент решит, мы обсуждаем с ним альтернативы, ограничения и риск, связанный с потерей толерантности к опиоидам. Это время для вопросов, в том числе неудобных. Только после такого разговора и осознанного согласия мы планируем введение лекарства.

Когда укол приходится отложить

Если пациент находится в запое или в активном абстинентном синдроме, сначала нужно безопасно провести детоксикацию. В такой ситуации мы начинаем с алкогольного детокса в Кракове, и только потом возвращаемся к квалификации на укол.

Сама процедура короткая, зато день введения и длительность всего лечения вызывают больше всего вопросов.

Как выглядит день введения укола

Перед каждым уколом врач ещё раз проверяет безопасность: не принимал ли пациент опиоиды, нет ли симптомов отмены, запланированной операции или желтухи. Лекарство нужно заранее достать из холодильника, чтобы оно согрелось до комнатной температуры, а затем подбирают длину иглы под телосложение, чтобы лекарство попало в мышцу, а не под кожу. Укол вводят глубоко в ягодичную мышцу, каждый раз попеременно.

Сколько недель действует один укол налтрексона

Одна доза высвобождается около 4 недель, поэтому следующие введения планируют примерно раз в месяц. К концу цикла действие лекарства слабеет, и это ещё одна причина не опаздывать со следующей дозой. Если срок пропущен, очередной укол делают как можно скорее, но не раньше чем через 4 недели.

Как долго длится лечение уколами

Здесь нет одного жёсткого числа. Производитель лекарства не задаёт ни минимума, ни максимума, а рекомендации разных обществ обычно говорят о сроке не менее полугода. На практике время лечения подбирают индивидуально, наблюдая, удерживает ли пациент трезвость и как переносит лекарство. В исследовании Гарбутта 2005 года, опубликованном в журнале JAMA, в группе, получавшей дозу 380 мг, отметили примерно на 25% большее снижение числа дней интенсивного питья, чем после плацебо. Анализ семи исследований 2022 года, в свою очередь, предположил, что при лечении дольше трёх месяцев эффект бывает заметнее, хотя его авторы отмечают, что данные охватывают лечение лишь до полугода. Это показывает направление, а не гарантию, ведь лекарство действует лучше всего вместе с терапией.

Налтрексон это хорошо изученное лекарство, но, как у каждого лекарства, у него есть свои риски. Важнейшие из них нужно знать ещё до первого укола.

Риск передозировки опиоидами после укола

Это самое серьёзное. Во время действия налтрексона, а также после завершения лечения организм теряет толерантность к опиоидам. Попытка преодолеть блокаду большой дозой опиоида или возврат к дозе, которая была до лечения, грозит остановкой дыхания и смертью. После последнего укола в течение не менее 30 дней нельзя принимать никакие опиоидные препараты. Поэтому пациенту следует носить при себе информацию о лечении, чтобы при травме или операции врач о нём знал.

Реакции в месте введения, печень и настроение

В месте укола могут появиться боль, уплотнение или отёк, а очень редко более серьёзные изменения, требующие помощи хирурга. Налтрексон может и нагружать печень, поэтому мы обращаем внимание на желтуху, тёмную мочу или боль в животе. К самым частым, обычно лёгким нежелательным эффектам относятся тошнота, головная боль, усталость, а также боли в мышцах и суставах. Отдельно мы наблюдаем за настроением, ведь у людей с алкогольной проблемой риск снижения настроения и без того выше.

Кому нельзя делать укол

Укол не делают людям, которые принимают опиоиды или находятся в активном абстинентном синдроме, беременным женщинам, а также при остром воспалении или тяжёлой недостаточности печени и при аллергии на налтрексон. Осторожности требует и запланированная операция, при которой понадобились бы опиоидные обезболивающие. Именно поэтому без квалификации укол мы не делаем.

В Кракове развитая система помощи зависимым людям, но укол налтрексона занимает в ней особое место, ведь его приходится организовывать частным образом.

Сколько Краков тратит на алкогольные проблемы

Городская программа профилактики и решения алкогольных проблем имеет в Кракове бюджет 29 миллионов злотых на 2023-2026 годы, финансируемый из платы за разрешения на продажу алкоголя. Однако большая часть этих денег идёт на профилактику: в 2022 году она поглотила 78 процентов бюджета, а на услуги в лечении зависимостей выделили 12 процентов. В итоге доступ к конкретной фармакотерапии, такой как укол, пациент часто организует самостоятельно.

Где в Кракове лечат зависимости

По городским данным в Кракове работают 13 наркологических кабинетов, 7 кабинетов терапии алкогольной зависимости и отделение детоксикации. Масштаб проблемы хорошо виден по краковскому вытрезвителю на улице Rozrywka, куда каждый год попадают несколько тысяч человек. Только за 2022 год Городская комиссия по решению алкогольных проблем приняла на дежурствах 733 человека и направила 363 дела в суд об обязательном лечении. Многие из этих людей уже пробовали терапию и ищут дополнительную поддержку, какой бывает фармакотерапия.

Как записаться на квалификацию на укол в Кракове

Квалификацию мы проводим в кабинете на улице Siewna в районе Prądnik Biały. Достаточно позвонить, чтобы согласовать дату первого визита. Укол мы рассматриваем как часть более широкого плана, поэтому параллельно предлагаем терапию зависимостей в Кракове и, если нужно, полное лечение алкоголизма в Кракове. Цену укола нельзя назвать заранее, ведь она складывается из консультации, стоимости лекарства и самого введения. Точную оценку пациент узнаёт после квалификации.