TL;DR
Энцефалопатия Вернике — серьезное неврологическое осложнение хронического алкоголизма, вызванное дефицитом витамина B1 (тиамина), приводящее к повреждению нейронов. Физические симптомы включают проблемы с координацией, походкой, чувствительностью, зрением (нистагм, глазодвигательные нарушения), а также судороги и одышку. Психические симптомы включают дезориентацию, проблемы с памятью, нарушения сознания, бред, изменения личности и эмоциональную апатию. Нелеченное заболевание может привести к синдрому Вернике-Корсакова, то есть к необратимым повреждениям мозга с пробелами в памяти, заполненными конфабуляциями. Диагностика основывается на анамнезе, неврологических и визуализационных исследованиях (КТ), а также измерении уровня тиамина. Лечение заключается в немедленной дополнительной терапии витамином B1 (внутривенно или внутримышечно), возможно с магнием и глюкозой. Раннее вмешательство дает шанс на обращение большинства симптомов, хотя некоторые (например, атаксия) проходят только через несколько недель.Что такое энцефалопатия Вернике?
Энцефалопатия Вернике, также известная как синдром Вернике или алкогольная энцефалопатия, это встречающийся у людей, зависимых от алкоголя, набор острых симптомов неврологической природы. Она связана с дефицитом витамина B1, возникающим при хроническом алкоголизме. Это заболевание было впервые описано в 1881 году. Сделал это немецкий врач-психиатр и невролог Карл Хуго Вильгельм Эрнст Вернике, профессор Вроцлавского университета и Университета в Галле. В настоящее время энцефалопатия Вернике включена в Международную классификацию болезней и проблем здоровья ICD-10.Причины алкогольной энцефалопатии
Причиной энцефалопатии Вернике является хроническое алкогольное заболевание. Длительное воздействие этанола на организм приводит к серьезным последствиям для здоровья, в том числе к дефицитам в мозге, которые сохраняются долгое время после протрезвления. Непосредственной причиной алкогольной энцефалопатии является дефицит тиамина, то есть витамина B1. Он вызван как плохим питанием зависимых от алкоголя людей, так и ускорением метаболизма этого витамина этанолом. Вследствие дефицита тиамина в организме происходят изменения в центральных и периферических нейронах, а в результате — их гибель и появление кровоизлияний и дегенераций.Энцефалопатия Вернике – симптомы
Симптомы энцефалопатии Вернике можно разделить на физические и психические.Физические симптомы алкогольной энцефалопатии
К физическим симптомам энцефалопатии Вернике относятся прежде всего недуги, касающиеся опорно-двигательного аппарата, такие как:- атаксия, то есть нескоординированность движений
- нарушения походки
- ухудшение точности жестов
- сниженная координация
- нарушения чувствительности в конечностях
- невралгии и мышечные боли
- непроизвольные движения
- парезы
- миоклонии, то есть мышечные подергивания
- мышечные спазмы
- судороги
- синдром беспокойных ног
- проблемы с поддержанием равновесия
- одышка при нагрузке.
- нистагм
- окологлазничные нарушения
- паралич отведения глазных яблок
- нарушения сочетанных движений глазных яблок
- нечеткое или двойное зрение.
Психические симптомы алкогольной энцефалопатии
Психическими симптомами, встречающимися в течение энцефалопатии Вернике, являются прежде всего:- эмоциональная и интеллектуальная деградация
- нарушения сознания и восприятия
- дезориентация
- чрезмерное возбуждение или апатия
- бред
- бессонница или чрезмерная сонливость
- необоснованный страх
- провалы в памяти
- нарушения концентрации
- трудности в сопоставлении фактов
- нарушения спонтанной речи
- расстройства настроения и личности
- безразличие к стимулам
- исчезновение эмоциональной реактивности.
Синдром Вернике-Корсакова
Люди, страдающие от этого синдрома, испытывают симптомы как энцефалопатии Вернике, так и психоза Корсакова, называемого также амнестическим синдромом, то есть нервно-психического заболевания, во многих аспектах напоминающего амнезию. Оно проявляется образованием пробелов в памяти, которые больной человек старается заполнить воображаемым содержанием. Другими симптомами, с которыми должен бороться страдающий психозом Корсакова человек, являются: ретроградная амнезия, то есть потеря памяти о событиях до заболевания, антероградная амнезия, то есть потеря памяти о событиях после заболевания, глубокое ухудшение текущей памяти, ухудшение исполнительных функций, то есть касающихся планирования, контроля и регуляции собственного поведения. Сочетание энцефалопатии Вернике и психоза Корсакова может привести к необратимым изменениям в мозге человека. Необходимо поэтому внедрение соответствующего лечения. Пренебрежение симптомами и игнорирование синдрома Вернике-Корсакова может привести к стойким осложнениям, а в некоторых случаях даже к смерти больного человека.Как выглядит диагностика энцефалопатии Вернике?
В диагностике энцефалопатии Вернике проводятся анализы крови, позволяющие определить уровень витамина B1 в организме, а также компьютерная томография головы, благодаря которой можно исключить другие серьезные неврологические состояния, такие как опухоли, кровоизлияние или инсульт. Однако основой для распознавания заболевания являются анамнез с пациентом и врачебный осмотр. Для диагностики алкогольной энцефалопатии у пациента должны проявляться два из следующих болезненных симптомов:- глазодвигательные нарушения
- недоедание
- атаксия
- нарушения памяти
- нарушения когнитивных функций.
Энцефалопатия Вернике – лечение
Лечение энцефалопатии Вернике должно быть внедрено немедленно после появления характерных для заболевания симптомов. Оно заключается прежде всего в восполнении дефицита витамина B1 в организме. Тиамин чаще всего вводится внутривенно. Бывает также, что пациенту вводятся внутримышечно поливитаминные препараты. В некоторых случаях необходимо одновременное введение магния, который облегчает всасывание витамина B1, а также внутривенное восполнение жидкости. После выравнивания уровня тиамина в организме пациента может быть также введена глюкоза. Это вещество ускоряет метаболизм витамина B1 и способствует возвращению к здоровью. Для правильного восполнения дефицитов и полного контроля над процессом лечения обычно необходима госпитализация пациента, у которого диагностирована алкогольная энцефалопатия. Проведение соответствующего лечения, основанного, в частности, на применении витаминных капельниц, позволяет устранить большинство симптомов синдрома Вернике. На их исчезновение обычно не приходится долго ждать. Однако стоит помнить, что это не касается таких симптомов заболевания, как атаксия, нистагм и периферическая нейропатия. Исчезновение этих симптомов происходит обычно только через несколько дней, а иногда даже недель. В устранении симптомов алкогольной энцефалопатии поможет предлагаемая нашими специалистами профессиональная детоксикация в Люблине:::cta Нужна помощь в борьбе с зависимостью? Наши специалисты готовы вам помочь. Позвоните или запишитесь на онлайн-консультацию. Позвонить: 880 808 880 | Записаться на прием :::
